Рациональное питание – удовлетворение энергетических, пластических и других потребностей организма, обеспечение при этом необходимого уровня обмена веществ.

Основа рационального питания – сбалансированность. Сбалансированное питание обеспечивает оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ, способных проявить максимум своего полезного биологического действия.

Насчитывается около 60 пищевых веществ, требующих сбалансированности.

Термином «пищевой статус» характеризуется состояние здоровья, сложившееся на фоне конституциональных особенностей организма под воздействием фактического питания.

Изучение пищевого статуса основано на изучении состояния здоровья как показателя адекватности индивидуального питания. Обобщенная характеристика состояния здоровья и особенностей питания конкpeтнoгo человека необходима для определения объема и характера лечебно-диагностических, диетических и гигиенических мероприятий. Методология оценки пищевого статуса включает определение показателей функции питания, пищевой адекватности (выявление признаков пищевой недостаточности, избыточности или несбалансированности рациона) и заболеваемости. Под функцией питания понимают систему обменных процессов, нейрогуморальная регуляция которых обеспечивает относительное постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Оценку пищевой неадекватности производят на основании показателей роста, массы тела и массо-ростового показателя, обмена веществ (конечные продукты обмена в моче, содержание специфических метаболитов в крови, активность ферментов и др.), функционального состояния отдельных систем организма (нервная, пищеварительная, сердечно-сосудистая и др.). На основании исследований выявляют ранние симптомы пищевой неадекватности.Функцию питания оценивают по показателям процессов пищеварения и обмена веществ: белкового, жирового, углеводного, витаминногo, минерального, водного.

Заболеваемость характеризует процесс возникновения и распространения патологии среди населения в результате взаимодействия настоящих и предшествующих поколений людей с окружающей средой (в широком понимании этого слова), проявляющейся в различных формах в конкретных условиях существования общества.

Заболеваемость тесно связана с пищевым статусом и обусловлена различными нарушениями питания, в частности недостаточным или избыточным питанием. Ценные косвенные данные о влиянии питания получают при анализе распространенности важнейших неинфекционных заболеваний (болезни сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта). Однако следует помнить, что и заболеваемость 6ольшинством инфекционных и паразитарных заболеваний тесно связана с фактическим питанием отдельного человека или популяции.

Пищевой статус подразделяется на: - обычный, - оптимальный, - избыточный, - недостаточный. Обычный пищевой статус - структура и функции организма не нарушены, адаптационные резервы организма достаточны для обычных условий жизнедеятельности. Оптимальный пищевой статус - формируется при использовании специальных рационов для обеспечения высокой резистентности к экстремальным (стрессовым) ситуациям, что позволяет организму выполнять работу в необычных условиях без каких-либо заметных сдвигов в гомеостазе. Избыточный пищевой статус - связан с избыточным поступлением пищевых веществ и энергии. Недостаточный- формируется соответственно при количественной и особенно качественной недостаточности питания. Как при избыточном, так и при недостаточном статусе питания происходит нарушение структур и функций организма, что находит выражение в парциальном нарушении работоспособности и состояния здоровья, а в тяжелых случаях – в формировании соматической патологии.

Недостаточный пищевой статус по выраженности нарушений функций и структур делится на: - неполноценный, - преморбидный, - патологический. Неполноценный статус проявляется в снижении адаптационных возможностей организма в обычных условиях существования; симптомы алиментарной недостаточности еще не проявляются. Преморбидный статус - на фоне снижения функциональных возможностей и изменения биохимических показателей появляются микросимптомы пищевой недостаточности. Патологический статус проявляется явными признаками алиментарной недостаточности с выраженными нарушениями структур и функций организма.

Оценка здоровья как показателя адекватности питания основана на выявлении различных видов алиментарной недостаточности. Используются данные медицинской документации: - амбулаторные или диспансерные карты, - социально-демографические показатели (заболеваемость по статистической отчетности, продолжительность жизни, смертность, производительность труда и трудопотери), - клинические показатели, -результаты функциональной диагностики - биохимических исследований.

АЛГОРИТМ РАБОТЫ ВРАЧА ПО ОЦЕНКЕ ПИТАНИЯ И КОРРЕКЦИИ ПИЩЕВОГО СТАТУСА.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ КОРРЕКЦИИ ПИТАНИЯИ ВЫБОР МЕТОДА КОРРЕКЦИИ

Питание является важным фактором профилактики общей заболеваемости, атак же входит в состав общей реабилитационной программы при любыхсостояниях человека. Одним из важнейших этапов профилактических, лечебных,оздоровительных программ является использование методов и средствоздоровительного питания, не только способствующих значительному (до 40%)повышению эффективности проводимой терапии, но и обеспечивающихсамостоятельный корригирующий эффект при различных состояниях. Поэтомубольшое внимание практических врачей должно уделяться оценке питания исостоянию организма в связи с питанием. Целью нашего руководства является,создав алгоритм работы, помочь врачам быстро и в полном объеме провестианализ питания конкретного пациента, оценить его пищевой статус и датьпрактические рекомендации по их коррекции.

Алгоритм работы врача по анализу питания включает в себя несколькобольших разделов:

1. сбор информации о состоянии здоровья пациента или диетическийанамнез (имеющиеся жалобы, информация о наличии или отсутствиисопутствующих заболеваний);

2. оценка пищевого статуса (нутриционная оценка) поантропометрическим (соматометрическим), клиническим илабораторным критериям;

3. определение величины суточных энерготрат (по величине основногообмена или по хронометражно-табличному методу) для определенияоптимальной (для конкретного пациента) энергоценности рациона;

4. сбор информации о фактическом питании и анализ питания с оценкойэнергетической ценности рациона, содержания в рационе основныхмакро- и микронутриентов, основных групп пищевых продуктов, атакже определением степени отклонения фактического питания отрекомендуемых величин;

5. формулировка заключения по оценке питания и состояния здоровья всвязи с фактическим питанием (с указанием риска для здоровья):

6. формулировка и выдача рекомендаций по коррекции питания ипищевого статуса (с указанием рекомендуемых групп или конкретныхпродуктов, витаминно-минеральных комплексов или БАД).

Говоря об оценке питания и состоянии организма в связи с питаниемконкретного человека, подразумевается процесс нутрицевтического обеспечения,то есть системный подход к обеспечению нутриционных потребностейконкретного пациента. Процесс нутрицевтического обеспечения параллелентерапевтическому процессу и имеет с ним много общих черт. Оба начинаются сосбора анамнеза, оба включают физикальные и лабораторные методыисследования, оба направлены на создание плана ведения пациента и обавключают этапы оценки эффективности корригирующих мероприятий. Однакоимеются важные различия между медициной и нутрициологией. Медицина имеетдело с болезнью и ее лечением, в то время как нутрициология с пищей и еекомпонентами во всех их формах и их влиянии на организм.

При первом контакте с пациентом врач собирает диетический анамнез – этоспециализированный и сфокусированный медицинский анамнез. Он долженвключать следующие элементы:

• История массы тела, с акцентом на недавние изменения.

• Привычки и особенности еды, с акцентом на недавние изменения.

• Непереносимость пищи, аллергия и специфические религиозные или персональные исключения пищи.

• Физическая активность и упражнения.

• Системные и эндокринные заболевания, связанные с питанием, такие какдиабет.

• Желудочно-кишечные заболевания.

• Свидетельства недостаточного питания, такие как пролежни, и плохое заживление ран.

• Сопутствующая лекарственная терапия, включая непредписанные лекарстваи пищевые добавки.

Диетический анамнез – это часть общего процесса нутриционной оценки.

При проведении нутриционной оценки путем проведения антропометрических,лабораторных, клинических и функциональных методов исследованияреализуется комплексные подход к определению нутриционного (пищевого)статуса – это степень реального обеспечения организма пациента в нутриентах.

Он отражает соотношение потребления нутриентов и нутриционных потребностей организма.

В настоящее время особое внимание уделяется избыточной массе тела,которой страдают больше половины населения земли. При определении пищевогостатуса антропометрическими методами пациентов с избыточной массой теларекомендуется придерживаться следующего алгоритма:

• Взвесить пациента и рассчитать ИМТ;

• Определить существование состояний, сопутствующих ожирению.

• Идентифицировать другие факторы риска и определить тип ожирения(например оценка ИТБ - отношение окружности талии к окружностибедер > 1 у мужчин и 0,8 у женщин).

• Определить риски для здоровья пациента (исходя из ИМТ и наличиякоморбидных состояний).

• Выявить любые противопоказания в отношении снижения массы тела(например, беременность, нервная анорексия).

• Определить готовность пациента к снижению массы тела.

Для оценки риска, основанного только на ИМТ, или для определенияисправленного риска (с учетом ИМТ и существования одного и болеекоморбидных состояний) может быть использована приведенная ниже таблица 6.Таблица 6

Определение риска и исправленного риска для здоровья

ИМТ	Риск для здоровья	Исправленный риск
< 25	Минимальный	Низкий
25-27	Низкий	Умеренный
27-30	Умеренный	Высокий
30-35	Высокий	Очень высокий
35-40	Очень высокий	Чрезвычайно высокий
> 40	Чрезвычайно высокий	Чрезвычайно высокий

Критерии оценки:

• Для пациентов с минимальным или низким риском, соответствующимподходом к снижению массы тела является здоровая диета, увеличениефизической активности и изменение образа жизни.

• Пациенты с умеренным риском для здоровья должны следовать тем жепринципам, а также ограничить в рационе высококалорийныепродукты.

• Люди с высоким и очень высоким риском становятся кандидатами дляфармакотерапии, после которой должны выполняться те жемероприятия, что и лица с риском от минимального до умеренного.

Лицам с очень высоким риском также может быть предложенохирургическое вмешательство.Определение величины суточных энерготрат производят с помощьюрасчетных методов: по величине основного обмена или хронометражно-табличному методу. Содержание рекомендуемых величин основных пищевых,минеральных веществ и витаминов для конкретного пациента производится всоответствии с «Нормами физиологических потребностей основных пищевыхвеществ и энергии для различных групп населения», а также в соответствии срекомендуемыми и адекватными нормами потребления.

Изучение и оценка питания проводится в соответствии с методиками,описанными выше.Заключение по оценке питания выдают на основе полученных данных. Послеанализа данных о фактическом питании, пищевом статусе и здоровье. Заключениедолжно отражать:

1. Величину суточных энергозатрат.2. Характеристику фактического питания: а) соответствие суточного рациона энергозатратам,б) соответствие количества пищевых веществ физиологическим нормам,в) сбалансированность (качественные показатели),г) режим питания,д) структура и ассортимент потребления продуктов.

3. Результаты медицинского обследования, характеризующие физическоеразвитие и состояние здоровья, а также выявленные микросимптомы витаминнойи минеральной недостаточности.

В зависимости от выявленных «вредных привычек», погрешностей впитании, образа жизни (наличие гиподинамии), а также отклонений в состоянииздоровья пациента даются рекомендации по коррекции суточного рациона иизменении привычного образа жизни.

Рекомендации по коррекции питания могут включать в себя один илинесколько моментов:

• Коррекция суточного рациона в соответствии с основными принципамирационального питания за счет использования различных группобычных пищевых продуктов:

• Коррекция суточного рациона за счет использования в питаниифункциональных пищевых продуктов;

• Использование в питании витаминных, витаминно-минеральныхкомплексов и БАД.

С гигиенических позиций рациональность питания определяетсяполноценностью рациона, что в свою очередь подразумевает наличие вежедневном питании в достаточном количестве всех необходимых групппищевых продуктов, так как чем разнообразнее рацион, тем лучшесбалансирована его нутриентограмма. Как говорилось выше ежедневно всуточный рацион, должны быть включены следующие группы пищевыхпродуктов: молоко и молочные продукты; зерновые продукты; мясо имясопродукты; группа овощей и фруктов; растительное масло. Несколько раз внеделю в рацион необходимо включать яйца, рыбу и морепродукты, так как этигруппы пищевых продуктов обладают высокой степенью приедаемости. Дляупрощения построения ежедневного меню предложена схема самостоятельноговыбора пищевых продуктов (схема построения рациона питания) (А.Н.Мартинчик, 2002 [1]). Данная схема разработана в соответствии с «пирамидой»здорового питания (таблица 7).

Недостаток минеральных веществ и витаминов в суточном рационе можнотакже восполнить за счет использования в питании функциональных пищевыхпродуктов. Функциональные пищевые продукты призваны обеспечитьалиментарный уровень регуляции важнейших функций организма:антиоксидантной, иммунной, гомеостатической, нарушение которых приводит кослаблению защитно-адаптационных механизмов и развитию патологическихсостояний. В плане функциональной коррекции пищевых продуктов особоевнимание уделяется пищевым волокнам, жирным кислотам, углеводам, про- ипребиотикам, антиоксидантам, витаминам, минеральным веществам и ихсырьевым источникам.

Фактор

Определение

Компоненты

Продукт

Пробиотики

Живые бактерии - представители нормальной микрофлоры кишечника, способствующие нормализации кишечного биоценоза

Лактобациллы. Бифидобактерии. Энтерококки. Стрептококки.

Кисломолочные продукты

Пребиотики

Неперевариваемые компоненты пищи, способствующие селективному увеличению количества и функциональной активности защитной флоры кишечника и потенциально улучшающие здоровье организма хозяина

Инулин. Фруктоолигосахариды. Галактоолигосахариды. Пищевые волокна.

Цикорий. Лук. Артишок. Аспарагус. Бананы.

Синбиотики

Смесь про- и пребиотиков, которая позволяет улучшить приживляемость микробного компонента

Фруктоолигосахариды + бифидобактерии.Лактитол+лактобациллы

Суммарная толщина складок, мм

Количество жира, %

у мужчин

у женщин

20 – 30

6,7 – 12,0

9,2 – 15,0

50 – 60

18,0 – 20,2

22,0 – 24,6

90 – 100

25,0 – 26,2

30,3 – 31,8

130 – 150

29,4 – 31,1

35,4 – 37,4

180 – 200

33,2 – 34,5

40,0 – 41,5

Нутриенты 

Нарушения и симптомы дефицита 

Результаты лабораторных исследований 

Вода 

Жажда, пониженный тургор кожи, сухость слизистых оболочек, сосудистый коллапс, нарушение психики 

Повышение концентрации электролитов в сыворотке крови, осмолярности сыворотки крови; уменьшение общего количества воды в организме 

Калории (энергия) 

Слабость и недостаточная физическая активность, утрата подкожного жира, истощение мышц, брадикардия 

Уменьшение массы тела, КЖСТ, ОМП, СООВ 

Белок 

Психомоторные изменения, поседение, поредение и выпадение волос, "чешуйчатый" дерматит, отек, истощение мышц, гепатомегалия, замедление роста 

Уменьшение ОМП, концентрации в сыворотке крови альбумина, трансферрина, связанного с белком ретинола; анемия; уменьшение креатинин/рост, соотношения содержания в моче мочевины и креатинина; увеличение соотношения содержания в сыворотке крови заменимых и незаменимых аминокислот 

Линолевая кислота 

Ксероз, десквамация, утолщение рогового слоя кожи, облысение, жировой гепатоз, замедленное заживление ран 

Увеличение соотношения в сыворотке крови триеновых и тетраеновых жирных кислот 

Витамин А 

Ксероз глаз и кожи, ксерофтальмия, образование бляшек Бито, фолликулярный гиперкератоз, гипогевзия, гипосмия 

Уменьшение концентрации витамина А в плазме крови; увеличение продолжительности адаптации к темноте 

Витамин D 

Рахит и нарушения роста у детей, остеомаляция у взрослых 

Увеличение концентрации в сыворотке крови щелочной фосфатазы; уменьшение концентрации 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке крови

Витамин Ε 

Анемия 

Уменьшение концентрации токоферола в плазме крови, гемолиз эритроцитов

Витамин K 

Геморрагический диатез 

Увеличение протромбинового времени 

Витамин С (аскорбиновая кислота) 

Цинга, петехии, экхимоз, перифолликулярное кровоизлияние, рыхление и кровоточащие десны (или выпадение зубов) 

Уменьшение концентрации аскорбиновой кислоты в плазме крови, количества тромбоцитов, массы цельной крови и числа лейкоцитов; уменьшение концентрации аскорбиновой кислоты в моче 

Тиамин (витамин Β1) 

Бери-бери, болезненность и слабость мышц, гипорефлексия, гиперстезия, тахикардия, кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность, энцефалопатия 

Снижение активности содержащихся в эритроцитах тиаминпирофосфата и транскетолазы и усиление invitro действия на нее тиаминпирофосфата; уменьшение содержания тиамина в моче; увеличение уровней содержания в крови пирувата и кетоглютарата 

Рибофлавин (витамин В2) 

Заеда (или ангулярные рубцы), хейлоз, гунтеровский глоссит, атрофия сосочков языка, васкуляризация роговицы, ангулярный блефарит, себорея, мошоночный (вульварный) дерматит 

Снижение активности ЭГР и усиление действия флавинадениндинуклеотида на активность ЭГР invitro; снижение активности пиридоксал-фосфатоксидазы и усиление действия на нее рибофлавина invitro; уменьшение концентрации рибофлавина в моче 

Ниацин 

Пеллагра, ярко-красный и "ободранный" язык; атрофия сосочков языка, трещины языка, пеллагрозный дерматит, диарея, деменция 

Уменьшение содержания 1-метил-никотинамида и соотношения 1-метил-никотинамида и 2-пиридона в моче 

14

Орган или система

Клинические симптомы

Нарушение пищевого статуса

Глаза

Бледность конъюнктив, слизистых оболочек. Ксероз конъюнктив (сухость, утолщение, пигментация, потеря блеска и прозрачности глазного яблока). Бляшки Искерского (пятна Бито) на роговице, нарушение темновой адаптации.

Авитаминоз А

Губы

Ангулярный стоматит. Эрозии и трещины в углах рта.

Хейлез – вертикальные трещины, отечность и изъязвление губ на всей поверхности. Часто поражается центральная часть нижней губы.

Гиповитаминоз В₂, В₆

Гиповитаминоз В₂, В₆, РР

Язык

Отек языка. Вмятины по краю языка от зубов.

Атрофия сосочков, гладкая поверхность языка.

Гипертрофия и гиперемия сосочков, поверхность языка зернистая.

Гиповитаминоз В₂, В₆, РР

Гиповитаминоз В₂, РР

Гиповитаминоз В₂, РР

Десны

Рыхлость, кровоточивость.

Гиповитаминоз С

Кожа

Сухость, шелушение.

Фолликулярный гиперкератоз (гусиная кожа).

Петехии, гемморагии на коже и слизистых.

Гиповитаминоз А

Гиповитаминоз А, С

Гиповитаминоз С и Р

Ногти

Койломихия – двухсторонняя ложковидная деформация ногтей.

Недостаточность железа

Костная система

Утолщение эпифизов, длинных трубчатых костей. Незаращение переднего родничка. Утолщения на ребрах. )(-образные или саблеобразные ноги.

Рахит

Нервная система

Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, общая слабость.

Бессонница, боли в мышцах.

Гиповитаминоз В₁, В₆, РР, С

Гиповитаминоз В₁

Название

витамина

Суточная

потребность

Источники

Водорастворимые витамины

Витамин В₁

(Тиамин)

0,9-2,0 мг/сут

1,3-2,6 мг; 1,7-1,9 мг - для беременных и кормящих женщин;

0,3-1,3 мг – для детей

Хлеб из муки грубого помола, крупы, бобовые, печень, дрожжи

Витамин В₂ (Рибофлавин)

1,1-2,8 мг/сут

1,5-2,4 мг; 2-2,2 мг - для беременных и кормящих женщин;

0,4-1,4 мг - для детей

Молоко, мясо, рыба, яйца, печень, хлеб, гречневая и овсяная крупы.

Витамин РР

(Ниацин)

11-25 мг/сут

20 мг для взрослых. 16-26 мг; 19-21 мг - для беременных и кормящих женщин;

5-16 мг – для детей

Дрожжи, крупы, хлеб гру-

бого помола, бобовые, мясо, печень, поч-ки, рыба, грибы.

Витамин В₃

(Пантотеновая кислота)

4-12 мг/сут

5 мг.

Печень, дрожжи, говядина, молоко, сыр, яйца, зеленый горошек, ржаной хлеб, картофель.

Витамин В₆(Пиридоксин)

1,1-2,6 мг/сут

2 мг; 2,5 мг - для бере-

менных и кормящих женщин;

0,4 -2 мг - для детей

Печень, дрожжи, мясо, яйца, рыба, творог, сыр, зерна злаков, бобовые, фрукты, овощи.

Витамин В₁₂ (Цианкобаламин)

1,4-3,0 мкг/сут

Для взрослых 3 мкг; 4 мкг - для беременных женщин;

0,3-3 мкг – для детей

Мясо, печень, почки, сердце, мясо кур, яйца.

Витамин Н

(Биотин)

15-100 мкг/сут

0,15-0,3 мг

Мясо животных, почки, яйца, молоко, хлеб, бо-

бовые, капуста, томаты.

Витамин В_с

(Фолиевая кислота)

150-400 мкг/сут

200 мкг; 400-300 мкг - для беременных и кормящих женщин;

40-200 мкг – для детей

Дрожжи, мясо и печень животных и рыб, яйца, зеленые овощи.

Витамин С

(Аскорбиновая кислота)

45-110 мг/сут

Для взрослых 90 мг; 30-70 мг – для детей или на каждые 1000 ккал рациона должно приходиться не менее 25 мг витамина С или 1 мг витамина С на 1 г белка.

Свежие фрукты, ягоды и овощи, особенно шипов-

ник, черная смородина, цитрусовые, сладкий пеец, облепиха, капуста, карто-

фель (часто является ос-

новным источником вита-

мина С благодаря потреб-

лению больших количеств)

Витамин Р (Биофлавоноид рутин) 250 мг/сут

35-50 мг

Источники те же, что и для витамина С.

Витамин N

(Липоевая кислота)

0,5 мг (30 мг/сут)

Мясо, капуста, рис, молоко, зеленые части растений

Жирорастворимые витамины

Витамин А

(Ретинол)

600-1500 мкг рет.. экв./сут

Для взрослых 900 мкг ретиноловых эквивалентов (1мкг рети-

нолэквивалент = 1 мкг ретинола = 3,33 МЕ ретинола = 6 мкг бета-каротина);

1250-1400 мкг – для беременных и кормящих женщин;

400-800 мкг – для детей

5 мг

Продукты животного про-

исхождения: в основном печень животных и рыб, жир морских рыб, молоко и молочные продукты, осо-

бенно сливочное масло, сметана, жирные сорта творога и сыра, яйца, икра

Провитамин А

(-каротин)

5 мг/сут

Морковь, томаты, красной перец, зеленые овощи (шпинат, лук, укроп, петрушка), печень, почки, селезенка, молоко и жир-

ный сыр.

Витамин D (Кальциферол)

0-11 мкг/сут

Для взрослых 10,0 мкг (100 МЕ); 15 кг старше 60 лет.

10 мкг (400 МЕ) - для детей до 3 лет;

12,5 мкг (500 МЕ) - для беременных и кормящих женщин

Рыбные продукты (печень трески, рыбий жир, икра, красная рыба), яйца, вне-

больших количествах в мо-

лочных продуктах (смета-

на, сливки.молоко, масло)

Витамин Е

(Токоферол)

7-25 мг ток.экв./сут

Для взрослых 15 мг (120-150 МЕ);

3-5 мг (30-50 МЕ) - для детей

Растительные масла, зеле-

ные овощи, соя, горох, печень рыб и животных, яйца, зародыши злаков, гречневая крупа

Витамин К

(Филлохинон)

55-120 мкг/сут

120 мкг для взрослых, 30-75 мкг для детей

Печень животных, мясо, рыба, овощи (капуста, са-

лат, морковь, томаты, зе-

леный горошек, тыква).

Полиненасыщенные жирные кислоты – ПНЖК (витамин F)

2-6 г

Растительные масла, жир рыб и морских животных, свиное сало, молоко

Витаминоподобные вещества

Витамин В₁₃

(Оротовая кислота) 300 мг/с

0,5-1,5 г (иногда до 3 г)

Дрожжи, печень, молоко и молочные продукты.

Витамин В₁₅ (Пангамовая кислота)

2 мг

Мясо, печень, зерновые продукты.

Парааминобен-

зойная кислота (ПАБК) 100 мг/с

Потребность не установлена.

Растительные продукты, мясо, молоко, дрожжи.

Холин

500 мг/сут

0,5-1,0 г (до 3 г - при тяжелом физическом труде, для беременных и кормящих женщин)

Печень, почки, мясо животных, яйца, молоко, жирный творог, сметана, зерновые продукты.

Инозит

1-1,5 г

Апельсины, зеленый го-

рошек, дыня, капуста, персики, яблоки, моло-

ко, мясо, печень, сердце, мозги, куры, яйца, рыба, пшеничные отруби и зародыши.