Характеристика синовіальної рідини при різних захворюваннях суглобів (за Ноllander)

Нозологія	Колір і прозорість	В’язкість	Кількість лейкоцитів	Кількість нейтрофілів, у %	Муциновий згусток	Кристали уратів	Хрящові фібрини
Норма	Солом’яно-жовта, прозора	Висока	200-600	25	Густий	0	0
Травматичний Артрит	Жовтий – до кров’яного, мутна	Висока	2000	30	Густий	0	0 чи +
Остеоартроз	Жовта, прозора	Висока	1000	20	Густий	0	+ +
Ревматичний	Жовта, злегка мутна	Низька	10000		Лапатий	0	0
Ревматоїдний	Жовта – до зеленуватого	Низька	15000	65	Лапатий	0	0
Подагричний	Жовта – до молочного, мутна	Низька	12000	60	Лапатий	+	0

Інструментальні методи дослідження суглобів. Рентгенографія суглобів дозволяє визначити не тільки стан кістково-хрящових елементів, але і стан м’яких периартикулярних тканин. Обов’язкові знімки суглоба в двох проекціях і зіставлення зображень ураженого і здорового суглобів. При рентгенографії суглобів кистей і стоп у разі ревматоїдного артриту, зазвичай достатньо знімка в одній, прямій проекції.

При вивченні рентгенограм костей використається алгоритм ABCDE’s :

А – Alignment (взаєморозположення). Для ревматоїдного артриту (РА) і системного червоного вовчаку характерні деформації у вигляді ульнарної девіації в п’ястно-фалангових суглобах.

– Ankylosis (анкілоз). Серонегативні спондилоартропатії часто приводять до анкілозу.

В – Bone mineralization (мінералізація кісток). Білясуглобовий остеопороз характерний для РА та інфекцій і рідко спостерігається при мікрокристалічних артритах, серонегативних спондилоартропатіях і дегенеративних змінах у суглобах.

– Bone formation (кісткові розростання). Реактивні кісткові розростання (періостит) – характерна ознака серонегативних спондилоартропатій. Остеофіти зустрічаються при дегенеративних змінах у суглобах.

С – Calcifications (кальциноз). Кальциноз м’яких тканин спостерігається при тофусній подагрі, склеродермії. Кальциноз хряща типовий для артриту, викликаного відкладенням кристалів пірофосфатдигідрата кальцію.

– Cartilage space (суглобна щілина). Симетричне і розповсюджене звуження суглобової щілини характерно для запального процесу. Несиметричне і нерозповсюджене звуження суглобової щілини у зонах максимального навантаження суглобів, які виконують опорну функцію, являє собою класичну ознаку остеоартроза.

D – Distribution of joints (поширеність уражень). Наприклад, при РА зазвичай має місце симетричне ураження суглобів, у той час як при серонегативних спондилоартропатіях процес носить несиметричний характер. Крім того, типова локалізація уражень допомагає в диференціальній діагностиці артритів.

– Deformities (деформації). Деформація кистей у вигляді "лебединої шиї" або "бутоньєрки" типова для РА.

Е – Erosions (ерозії) - найчастіше при ревматоїдному артриті.

S – Soft tissue and nails (м’які тканини і нігті). Необхідно оцінювати характер набряку м’яких тканин, шукати ознаки гіпертрофії нігтів при псоріазі і склеродактилії при склеродермії.

– Seed of development of changes (динаміка змін). Для інфекційного артриту характерне швидке руйнування ураженого суглоба.