Опыт зарубежных стран в пенсионном обеспечении.

Германия. Германия занимает второе место в Европе по количеству людей старше 60 лет. 25% населения Германии – пенсионеры. Бюджет ПФ составляет 240 млн.евро. Государственная пенсия имеет распределительный характер и зависит от уровня зарплаты и трудового стажа. Работник и работодатель отчисляют в равной доли около 20% от фонда оплаты. Кроме того существуют ПФ предприятий, управляемые профсоюзами и администрацией предприятия, которые формируются за счет отчислений работника и прибыли предприятия. Право на пенсию в этом случае работник получает при десятилетнем стаже работ. Такие пенсии получают более половины пенсионеров Германии. Существует специальная система пенсионного обеспечения государственных служащих. Услугами частных ПФ в Германии пользуются около 10% пенсионеров. В случае смерти пенсионера его пенсию в уменьшенном размере получают супруг(а) и несовершеннолетние дети. Работодатель выплачивает пенсию из корпоративного фонда в полном объеме. Частную пенсию можно завещать.

Скандинавские страны. Помимо пенсии существуют льготы для пенсионеров: бесплатный проезд в общественном транспорте. В Скандинавских странах существует система местного пенсионного обеспечения управляемая местными властями, которые предоставляют дополнительные пенсии наиболее нуждающимся. Особенность – бесплатное медицинское обслуживание с предоставлением льгот по дорогостоящему лечению.

Великобритания. Пенсионный возраст для женщин – 60, для мужчин – 65 лет. Получают право на базовую пенсию в независимости от стажа и зарплаты. Следовательно широко распространены негосударственные ПФ.

США. Существует базовая государственная пенсия, выплачиваемая по достижении 65 лет – 1/3 от всех пенсионных выплат. 1/3 – средства негосударственных ПФ. 1/3 – корпоративных ПФ. Доходы пенсионеров остаются на уровне 90% от их зарплаты.

Фонд обязательного медицинского страхования – самостоятельное государственное финансово-кредитное учреждение созданное для реализации государственной политики в области ОМС как составной части социального страхования.

В рамках ОМС медицинские услуги предоставляются в соответствии с базовой и территориальными программами ОМС, разрабатываемые на уровне федеральном и уровне субъектов федераций. В них содержатся основные гарантии в предоставлении медицинских услуг населению.

Базовая программа содержит перечень медицинских услуг, предоставляемых населению по полисам ОМС. На основе базовой программы разрабатываются территориальные программы, которые могут быть шире по количеству предоставляемых услуг в зависимости от возможностей региона. На основе территориальной программы каждая страховая компания участвующая в системе ОМС разрабатывает собственную программу которая может быть шире территориальной.

Общие задачи ОМС:

1. Достижение социальной справедливости и равенства граждан в получении медицинских услуг определенного объема и качества.

2. Обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС.

3. Участие в разработке и осуществлении государственной политики в области ОМС.

Доходы ОМС: ЕСН (67% от всех доходов), дотации бюджетов различных уровней (24%), штрафы, пени(4%), прочие поступления (5%).

2007 г. Платежи по ЕСН на одного человека – 449 руб., из бюджета – 131 руб.

Фонд ОМС разделен на федеральный и территориальный.

Расходы ФФ ОМС:

1. Финансирование целевых медицинских программ.

2. Подготовка и переподготовка специалистов.

3. Развитие медицинской науки.

4. Содержание медицинских учреждений федерального назначения.

5. Дотации в территориальный фонд.

Расходы TФ ОМС:

1. Финансирование региональных программ ОМС (80%)

2. Финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению (8%)

3. Содержание органов ТФ ОМС (3%)

4. Прочее (3%)

За счет средств региональных программ ОМС осуществляется содержание территориальных медицинских объединений (ТМО), в которые входят больницы и поликлиники. Структура расходов медицинских учреждений:

1. Оплата труда (46%)

2. Закупки медикаментов (24%)

3. Закупки продовольствия (8%)

4. Приобретение оборудования (7%)

5. Прочие расходы (15%)

Каждая организация-работодатель обязана заключить договор с медицинской страховой компанией, допущенной к системе ОМС. Страховая компания выдает каждому сотруднику организации страховой полис, дающий право на получение бесплатного медицинского обслуживания в соответствии с прилагаемым годовым перечнем. Необходимый минимум медицинских услуг:

• выбор пациентом поликлиники и участкового врача;

• госпитализация в палату в стационаре на 4-8 мест;

• прикрепление лечащего врача;

• предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показателям;

• перевод в лечебное учреждение более высокого уровня;

• обследование и лечение родителей, госпитализированных с детьми;

• услуги по обслуживанию беременных и проведению родов;

Оплата медикаментов производится за счет средств ОМС в случае нахождения в стационаре или оказания всех видов неотложной помощи. В амбулаторно-поликлинических условиях закупка медикаментов осуществляется за счет личных средств граждан.