СМОЛЕНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ

Т.Г. Макаренко

К.А. Магеенкова

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ

К ЗАНЯТИЯМ

ПО БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ

для студентов, обучающихся по специальности

Педиатрия

Часть II

Издание одобрено и рекомендовано к печати

Центральным методическим советом

Смоленской государственной медицинской академии

Смоленск

2012

УДК: 612.015.

ББК: 28.672.

М 151

Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор А.С. Соловьёв

доктор медицинских наук, профессор О.В. Молотков

Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки к занятиям по биологической химии для студентов, обучающихся по специальности Педиатрия. Часть II / Т.Г. Макаренко, К.А. Магеенкова

Смоленск. СГМА. 2012. - 100 с.

Пособие содержит краткое изложение теоретического материала программы по биохимии, не вошедшего в лекционный курс, тесты для проверки знаний, ситуационные задачи, вопросы для экзаменов. В пособие вошли также профильные вопросы по особенностям обмена веществ у детей. Пособие состоит из двух частей в соответствии с учебным планом для III и IV семестров. Пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальности Педиатрия

Учебное пособие рекомендовано Центральным методическим советом

ГБОУ ВПО СГМА Росздрава РФ

№ 7 25.05.2012

1. Тема занятия № 17

ХИМИЯ ЛИПИДОВ

2. Цели самостоятельной работы: расширить знания о структуре, биологических функций основных липидов тканей человека, свойствах липидов, их химическом составе

3. Задачи самостоятельной работы:

- обобщить материал о структуре и функциях мембран, лизофосфатидов, подготовить рефераты

- выработать навык анализа ситуационных задач

- сформировать навык работы с новой информацией, её анализа, логичного изложения

- сформировать навык использования полученных знаний в учебной и профессиональной деятельности

4. Перечень вопросов для самостоятельной работы

Разделы и темы для самостоятельного изучения	Виды и содержание самостоятельной работы
Переваривание и всасывание липидов Транспортные формы липидов Химический состав и функции мембран	Проработка учебного материала для самостоятельной работы Написание рефератов Работа с тестами Решение ситуационных задач Подготовка презентаций

Структура и функции клеточных мембран

В состав клеточных мембран входят белки, жиры и углеводы в различных соотношениях. На долю белков приходится около 50%, липидов – 30%, углеводов - 10%.

Белки представлены различными видами: структурные, транспортные, ферменты, рецепторы. Белки в клеточных мембранах могут быть поверхностными и интегральными. Интегральные белки пронизывают толщу мембраны, в которой располагаются гидрофобные участки белка, обычно уложенные в α - спирали. Белки в мембране упакованы ассиметрично, обычно С-конец находится на внутренней поверхности мембраны, а N-конец - на внешней поверхности. К N-концевому фрагменту присоединяются углеводы, которые выполняют рецепторную функцию. Гидрофобные части белка связываются с гидрофобными участками липидов, а гидрофильные - с гидрофильными участками липидов.

Липиды на 50% представлены фосфолипидами, 1/3 составляет холестерин, остальная часть липидов приходится на сфинголипиды.

Углеводы клеточных мембран представлены компонентами гликосфинголипидов, гликопротеидов.

Структура клеточной мембраны. В настоящее время принята мозаичная структура клеточной мембраны. Согласно этой модели основу клеточной мембраны составляют фосфолипиды, которые ориентированы в мембране так, что гидрофильные участки находятся на поверхности, а гидрофобные - в глубине клеточной мембраны. В силу своей дифильности фосфолипиды образуют билипидный слой. Фосфолипиды в мембраны клеток встроены ассиметрично: на поверхности плазматической мембраны располагаются в основном фосфатидилхолины, а внутри - фосфатидилколамины, фосфатидилсерины.

Физико-химические свойства мембран определяются химическим составом мембран и температурой окружающей среды. Жёсткость мембранам придают холестерин и насыщенные жирные кислоты. Ненасыщенные жирные кислоты определяют текучесть липидов клеточной мембраны. При низкой температуре фосфолипиды достаточно жёстко закреплены в составе мембраны, при повышении температуры возможно перемещение липидов. При температуре тела жиры находятся в жидком состоянии.

Функции клеточных мембран

• Разделительная – мембраны придают форму клеткам, формируют внутренние отсеки, взаимодействуют со структурой цитоскелета.

• Коммуникативная – мембраны обеспечивают межклеточные контакты с помощью рецепторов.

• Метаболическая – в клеточные мембраны встроены мембранные ферменты.

• Транспортная – через мембрану осуществляется транспорт веществ.

• Рецепторная – избирательное взаимодействие с веществами.

Возможны различные виды транспорта веществ через клеточные мембраны.

1. Пассивный транспорт веществ, который осуществляется по градиенту концентрации через соответствующие клеточные каналы

2. Облегчённый транспорт – в котором участвуют особые дополнительные транспортные белки

а) однонаправленное перемещение двух веществ

б) транспорт двух веществ в различных направлениях

3. Активный транспорт – против градиента концентрации, при использовании энергии АТФ.

4. Эндоцитоз и экзоцитоз - транспорт макромолекул

Переваривание жиров

У взрослых людей переваривание жиров происходит в тонком кишечнике. Необходимыми условиями для этого являются: наличие ферментов, оптимальное значение РН, эмульгирование жиров.

Необходимость эмульгирования обусловлена водонерастворимостью жиров. Водорастворимые ферменты могут действовать на липиды только на поверхности жировой капли. Эмульгирование повышает поверхность контакта ферментов и жиров.

В эмульгировании жиров основную роль играет жёлчные кислоты, выделяемые в просвет кишечника в составе жёлчи. Различают первичные и вторичные, простые и парные жёлчные кислоты.

К простым желчным кислотам относятся холевая, дезоксихолевая кислота, хенодезоксихолевая кислота и литохолевая кислота. Они являются производными холановой кислоты.

Синтез жёлчных кислот происходит в печени из холестерина. Ключевым ферментом является 7- альфа - гидроксилаза. Этот фермент переводит холестерин при участии Р₄₅₀ в 7- альфа-холестерин (3,7 – ОН), который путём укорачивания бокового радикала и окисления превращается в холевую кислоту (3,7,12 – ОН) и хенодезоксихолевую кислоту (3,7-ОН) - первичные желчные кислоты. Для увеличения полярности к ним присоединяются глицин (HOOC-CH₂-NH₂), таурин (HOOC-CH₂-СН₂-SO₃H) и образуются парные жёлчные кислоты. У взрослого человека до 80% всех желчных кислот представлено глико - и таурохолевой кислотами.

В кишечнике под действием микрофлоры происходит отцепление таурина, гликокола, ОН группы в 7 положении, и образуются вторичные жёлчные кислоты: дезоксихолевая (3,12-ОН) и литохолевая (3-ОН)

_{литохолевая к-та}

Все жёлчные кислоты относятся к поверхностно-активным веществам, т.е. имеют в своем составе гидрофобные и гидрофильные структуры. Гидрофильными участками являются гидроксигруппы, остатки таурина и глицина, а гидрофобными – радикал. Благодаря этому жёлчные кислоты располагаются в поверхностном слое жировой капли.

В результате снижается поверхностное натяжении жировых капель. Под действием перистальтики кишечника, выделения СО₂ происходит эмульгирование (дробление крупных капель на множество мелких), ведущее к увеличению поверхности соприкосновения капель жира и ферментов.

Липолитические ферменты, участвующие в переваривании жиров, активны при pН 8 – 8,5. Щелочная реакция среды обеспечивается секрецией бикарбонатов поджелудочной железой. Основные липолитические ферменты вырабатываются поджелудочной железой и стенкой тонкого кишечника.

В переваривании ТАГ участвует поджелудочная липаза. Этот фермент вырабатывается в неактивной форме, в тонком кишечнике взаимодействует с дополнительным белком колипазой, который повышает активность липазы и обеспечивает контакт фермента с соответствующими жирами. Поджелудочная липаза отщепляет последовательно остатки жировых кислот из альфа-положения с образованием β -МАГ.

Бета-МАГ могут в дальнейшем подвергаться расщеплению под действием липазы до глицерина и жирных кислот. Около 50% МАГ подвергается всасыванию.

Переваривание фосфолипидов происходит под действием ферментов поджелудочной железы фосфолипаз. При отщеплении фосфолипазой А₂ остатка жирной кислоты из β- положения образуются лизофосфолипиды -продукты неполного расщепления фосфолипидов.

ФЛА

Лизофосфолипиды являются поверхностно активными веществами и усиливают процесс эмульгирования. Они подвергаются дальнейшему расщеплению при участии фосфолипазы А, фосфолипазы С, фосфолипазы Д.

ФЛА

- жирная

кислота

Таким образом, при полном расщеплении фосфолипидов образуются глицерин, жирные кислоты, Н₃РО₄, холин.

Переваривание холестеридов (эфиров холестерина) осуществляется ферментом холестеролэстеразой.

(Х)

Переваривание сфинголипидов осуществляется ферментами эстеразами, фосфатазами, амидазами, гликозидазами.

Для взрослого человека суточная потребность в жирах составляет 70-80 г., для детей 5 – 7 г/кг.

Всасывание продуктов расщепления жиров

Всасывание продуктов расщепления жиров происходит в тонком кишечнике и определяется водорастворимостью или водоненерастворимостью образовавшихся продуктов расщепления жиров. Водорастворимые вещества (глицерин, холин, Н₃РО₄) всасывается по градиенту концентрации. Водонерастворимые вещества (β - МАГ, холестерин, длинноцепочечные жирные кислоты) не могут всасываться самостоятельно. В их всасывании участвуют жёлчные кислоты, образующие особые сферические водорастворимые структуры (мицеллы), в которые встраиваются жирные кислоты, холестерин. В составе мицелл происходит всасывание водонерастворимых веществ. В процессе всасывания мицелла распадается, все водонерастворимые вещества подвергаются всасыванию, а жёлчные кислоты частично возвращается в просвет кишечника, а в основном с током крови возвращаются в печень и повторно выделяются в составе жёлчи (гемато-гепато-энтеральная циркуляция). Благодаря многократной циркуляции небольшое количество желчных кислот (4-6 г) обеспечивает всасывание большого количество гидрофобных продуктов. 10% короткоцепочечных жиров может всасываться в виде тончайшей эмульсии путём пиноцитоза.

Ресинтез жиров в слизистой кишечника

Ресинтез – синтез липидов, характерных для организма человека, из компонентов пищевых жиров. Недостающие для ресинтеза жирные кислоты, спирты могут синтезироваться в клетках слизистой кишечника (энтероцитах) и выделяться в составе жёлчи. Ресинтез ТАГ происходит из активной формы глицерина и жирных кислот через стадию моноацилглицерина (МАГ), диацилглицерина (ДАГ) и триацилглицерина (ТАГ). Ресинтез фосфолипидов происходит из фосфатидной кислоты, фосфохолина и диацилглицеринов (ДАГ). Ресинтезируются и другие липиды.

Особенности переваривания и всасывания жиров у детей

Примерно половина жиров расщепляется в желудке, что объясняется следующими факторами:

• в желудке у детей менее кислая среда;

• при грудном вскармливании вырабатывается лингвальная липаза, которая оказывается в желудке и там проявляет свой эффект;

• активна желудочная липаза;

• при грудном вскармливании в грудном молоке содержится липаза;

• активность панкреатической липазы снижена;

• менее активно синтезируются жёлчные кислоты;

• жиры молока находится в эмульгированном состоянии;

• выше потеря жёлчных кислот через кишечник, замедленна циркуляция жёлчных кислот;

• более высокая скорость всасывания в связи с высокой проницаемостью слизистой кишечника.

Транспорт липидов

Гидрофобные жиры не могут транспортироваться самостоятельно. Они переносятся кровью в следующих формах:

• липопротеиды (липопротеины);

• хиломикроны – жировые капли, образующиеся в млечном соке;

• свободные жирные кислоты транспортируются в комплекте с альбуминами.

Хиломикроны - это мельчайшие капельки жира с размерами около 500 нм, ρ=0,95 г/см3, включающие 2% белка и 90% ТАГ. Они синтезируются в слизистой кишечника и являются транспортной формой пищевых (экзогенных) жиров в организме. Хиломикроны всасываются сначала в лимфу, а затем разносятся кровью в жировые депо (>50%), в печень (25%.), в лёгкие, в мышцы.

Липопротеиды (ЛП) - основная транспортная форма жиров.

По электрофоретической подвижности различают- пре β- ЛП, β- ЛП, α- ЛП. По плотности выделяют липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Кроме того, выделяют липопротеиды промежуточной, очень высокой плотности.

Все ЛП имеют общие закономерности структуры. В центре находится гидрофобное ядро, в которое входят ТАГ и эфиры холестерина. Вокруг него формируется гидрофильная оболочка, в которую входят ФЛ, холестерин. На поверхности ЛП находятся белки – апопротеины (Аро Pt).

б

Х

ОН

ФЛ

Различают несколько видов Аро Pt: A, B, C, E. Роль Аро Pt заключается в следующем:

- формируют структуру ЛП частиц,

- взаимодействуют с рецепторами к ЛП,

- являются активаторами ферментов обмена ЛП.

Все ЛП переносят липиды (в том числе холестерин), жирорастворимые витамины и гидрофобные гормоны. Закономерности общего строения липопротеидов в последовательности ЛПОНП →ЛПНП→ЛПВП представлены в таблице:

	ЛПОНП	ЛПНП	ЛПВП
Размеры уменьшаются	80 нм	25 нм	10 нм
ρ возрастает	1,006 г/см3	1,006 -1,06 г/см3	1,25 г/см3
% содержания белков увеличивается	10%	25%	50-60%
% липидов уменьшается	60% ТАГ	45-48% холестерин	30% холестерин 30% ФЛ

Обмен ЛП

ЛПОНП – синтезируется в печени, и считаются основной транспортной формой эндогенных жиров. В эндотелии сосудов ЛПОНП и хиломикроны подвергаются действию фермента липопротеидной липазы, которая расщепляет в их составе ТАГ. В результате в составе ЛП повышается доля холестерина, и ЛПОНП превращаются в ЛПНП.

ЛПНП считаются транспортной формой холестерина от печени к органам и тканям. В тканях имеются рецепторы к ЛПНП, при участии которых происходит поглощение холестерина. Ткани используют его на построение мембран, синтез стероидов. Часть холестерина депонируется клетками в виде его эфиров.

ЛПВП синтезируется в печени в виде дисковидных структур. Они считаются транспортной формой холестерина из тканей в печень. В кровотоке при контакте ЛПВП с эндотелием происходит поглощение ими холестерина. ЛПВП постепенно «загружаются» холестерином, превращаются в сферические структуры и переносят холестерин в печень.

В поглощении холестерина ЛПВП участвует фермент ЛХАТ (лицетин-холестерол-ацилтрансфераза). Он переносит остатки жирных кислот от фосфолипида на холестерин ЛПВП. В результате образуются более гидрофобные, чем свободный холестерин эфиры холестерина, которые погружаются внутрь ЛП частицы.

У детей общее содержание ЛП ниже, чем у взрослых. У них меньше концентрация хиломикронов и ЛПОНП, повышено относительное содержание ЛПВП, в которых преобладают гидрофильные компоненты.

Содержание липидов в крови взрослых людей

Общие липиды 4-8 г/л

ТАГ 1-2,5 ммоль/л

ФЛ 2,5-3,0 ммоль/л

Холестерин 3,5-5,2 ммоль/л

Свободные

жирные кислоты 0,5 – 1,0 ммоль/л

У детей общее содержание липидов ниже, чем у взрослых, а уровень свободных жирных кислот в два раза выше.

Большая часть переносимых кровью липидов оказывается в жировых депо, к которым относятся подкожная жировая клетчатка, большой и малый сальник.

У детей депонирование жиров наиболее активно происходит в возрасте 1 года, 7 лет и в пубертатный период. В раннем детском возрасте важным видом жировой ткани является бурая жировая ткань, локализованная на спине, между лопатками. Она имеет бурый оттенок, который определяется большим содержанием митохондрий и Fе цитохромов. В бурой жировой ткани происходит нефосфолирирующее окисление жиров, которое сопровождается выделением тепловой энергии, т.е. она является органом термогенеза. Жировые депо у детей легко истощаются при неблагоприятных ситуациях (голодание, переохлаждение, утомление, болезнь). Липиды в жировых депо постоянно обновляются.

5. Тесты

1. В составе природных жиров встречаются спирты:

Этанол. Глицерин. Бутанол. Сфингозин. Холестерин.

2. Триацилглицерины жировых депо выполняют в организме человека функции:

Энергетическая. Структурная. Резервная. Регуляторная. Поддержание внутренних органов в определенном анатомическом пoложении. Механическая защита внутренних органов.

3. К полиненасыщенным жирным кислотам относятся:

Лигноцериновая. Олеиновая. Арахидоновая. Стеариновая. Линолевая. Пальмитоолеиновая. Линоленовая.

4. Составными компонентами цереброзидов являются:

Глицерин. Сфингозин. Олигосахарид. Моносахарид. Жирная кислота. Фосфорная кислота.

5. В составе липидов биологических мембран встречаются:

Триацилглицерины. Фосфолипиды. Цереброзиды. Ганглиозиды. Простагландины. Холестерин.

6. Холестерин выполняет в организме человека и животных биологические функции:

Участвует в построении клеточных мембран. Источник энергии. Исходный субстрат в биосинтезе желчных кислот. Исходный субстрат в биосинтезе стероидных гормонов. Исходный субстрат в биосинтезе витамина D.

7. Компонентами сфингомиелинов являются:

Глицерин. Сфингозин. Олигосахарид. Моносахарид. Жирная кислота. Фосфорная кислота. Холин.

8. В переваривании липидов участвуют пищеварительные ферменты:

Амилаза. Фосфолипаза. Холестеролэстераза. Панкреатическая липаза. Пепсин. Трипсин.

9. Жёлчные кислоты, как основные компоненты жёлчи, выполняют функции:

Участвуют в эмульгировании жиров в кишечнике. Участвуют в транспорте жирных кислот кровью. Стабилизируют жировую эмульсию в кишечнике. Участвуют во всасывании продуктов переваривания жиров. Повышают активность панкреатической липазы.

10. Основной транспортной формой липидов от слизистой кишечника. являются:

ЛПНП. ЛПВП. ЛПОНП. Хиломикроны.

11. Биологической функцией ЛПОНП является:

Транспорт экзогенных триацилглицеринов. Транспорт холестерина. Транспорт фосфолипидов. Транспорт эндогенных триацилглицеринов.

12. Холестерин транспортируется от периферических тканей к печени в составе липопротеидов крови:

Хиломикроны. ЛПНП. ЛПОНП. ЛПВП.

13. Ключевым ферментом липолиза является:

ТАГ-липаза. ДАГ-липаза. МАГ-липаза.

14. Наибольшее количество АТФ образуется при окислении жирной кислоты (С18):

Стеариновой. Линолевой. Олеиновой. Линоленовой.

15. К липотропным веществам относятся:

Метионин. Витамин В₁₂ . Холин. Фолиевая кислота. Глюкоза. Ненасыщенные жирные кислоты. Сфингозин.

16. Фермент липолиза ТАГ-липазу активируют гормоны:

Инсулин. Глюкагон. Липотропин. Паратгормон. Адреналин. Альдостерон.

17. Конечным продуктом полиферментного комплекса "синтетазы жирных кислот" является жирная кислота:

Олеиновая. Стеариновая. Пальмитиновая. Лигноцериновая.

18. Промежуточными продуктами бета-окисление жирных кислот являются вещества:

Мевалоновая кислота. Бета-гидроксиацил-КоА. Бета-гидрокси, бета-метилглютарил-КоА. Еноил-КоА. Бета-кетоацил-КоА.

19. Энергетическая и резервная функции являются главными для следующих классов жиров:

Глицерофосфолипидов. Триацилглицеринов. Ганглиозидов. Холестерина. Цереброзидов.

20. К функциям липидов тканей человека относятся:

Энергетическая. Регуляторная. Структурная. Резервная. Каталитическая.

21. В составе глицерофосфолипидов содержатся вещества:

Глицерин. Сфингозин. Насыщенные жирные кислоты. Ненасыщенные жирные кислоты. Этаноламин. Серин. Фосфорная кислота. Инозит. Холин.

22. Стероидную природу имеют вещества:

Цереброзиды. Эфиры холестерина. Гормоны коры надпочечников. Половые гормоны. Жёлчные кислоты. Витамин D. Ганглиозиды. Холестерин. Лецитин.

23. Компонентами ганглиозидов серого вещества головного мозга являются:

Глицерин. Сфингозин. Олигосахариды. Жирные кислоты. Фосфорная кислота.

24. Суточная потребность взрослого человека в липидах при средних энергозатратах составляет:

400-500 г. 80-100 г. 150-200 г. 250-300 г.

25. К жёлчным кислотам относятся:

Глюкуроновая кислота. Линолевая кислота. Хенодезоксихолевая кислота. Гликохолевая кислота. Холевая кислота. Дезоксихолевая кислота. Арахидоновая кислота. Тауродезоксихолевая кислота.

26. Транспорт эндогенных (синтезированных в печени) триацилглицеринов осуществляют:

ЛПНП. ЛПВП. ЛПОНП. Хиломикроны.

27. К главным биологическим функциям хиломикронов относится:

Транспорт эндогенного жира. Транспорт жира, ресинтезированного в слизистой тонкого кишечника. Транспорт холестерина к периферическим тканям. Транспорт холестерина к печени. Транспорт фосфолипидов.

28. Транспорт холестерина кровью к различным тканям происходит в составе липопротеидов:

Хиломикроны. ЛПОНП. ЛПНП. ЛПВП.

29. В транспорте длинноцепочечных жирных кислот из цитоплазмы клетки в митохондрии участвует вещество:

Карнитин. Карнозин. Анзерин. Холин. Коэнзим-А.

30. Каждый цикл β -окисления заканчивается образованием метаболита:

Пирувата. Ацетил-КоА. Лактата. Ацетона.

31. Исходным субстратом полиферментного комплекса "синтетаза жирных кислот" является:

Пируват. Ацетил-КоА. Лактат. Цитрат. Ацетоацетат. Ацетон.

32. Липогенез активирует гормон:

Инсулин. Соматотропин. Катехоламины. Глюкагон. Тироксин.

33. Промежуточными продуктами синтеза различных глицерофосфолипидов являются:

Глицерол-3-фосфат. Фосфатидилхолин. Диацилглицерол. Фосфатидилэтаноламин. Фосфатидная кислота.

34. Бета-окисление жирных кислот локализовано в следующих клеточных органеллах:

В эндоплазматической сети. В клеточных мембранах. В рибосомах. В цитоплазме. В митохондриях. В ядре. В пероксисомах.

35 Промежуточными продуктами биосинтеза триацилглицеринов являются:

Фосфоглицерин. Диацилглицерин. Фосфатидилхолин. Фосфатидная кислота. Церамид.

36. Фермент фосфолипаза С участвует в расщеплении связей в глицерофосфолипидах:

Между глицерином и жирной кислотой в альфа-положении. Между глицерином и жирной кислотой в бета-положении. Между глицерином и фосфорной кислотой. Между фосфорной кислотой и холином.

37. В организме человека не могут синтезироваться следующие жирные кислоты:

Олеиновая. Пальмитиновая. Линоленовая. Линолевая. Стеариновая. Арахидоновая. Лигноцериновая.

38. Кардиолипины относятся к следующему классу жиров:

Фосфолипиды. Триацилглицерины. Сфинголипиды

39. В переваривании триацилглицеролов женского молока у грудных детей участвуют:

Лингвальная липаза. Липаза грудного молока. Желудочная липаза. Панкреатическая липаза

40. При действии холестеролэстеразы образуются:

Жирная кислота. Глицерол. Холестерол. Холестерол и жирная кислота

41. К «антиатерогенным» относятся липопротеины:

Хиломикроны. Липопротеины высокой плотности. Липопротеины низкой плотности. Мицеллы.

42. Изменение содержания липопротеидов крови у детей с возрастом меняется следующим образом:

Увеличивается содержание ЛПОНП. Понижается содержание ЛПВП.

43. К возрастным особенностям содержания липидов в крови у детей относятся следующие:

Понижено содержание общих липидов. Понижено содержание ТАГ. Понижено содержание свободных жирных кислот. Повышено содержание свободных жирных кислот.

44. К особенностям усвоения жиров у детей относятся:

Переваривание жиров начинается в желудке. Повышена активность панкреатической липазы. Понижена активность панкреатической липазы. Снижен синтез жёлчных кислот. Жёлчные кислоты не играют решающей роли.

45. Основной функцией бурой жировой ткани у детей младшего грудного возраста является:

Является резервом жиров. Участвует в терморегуляции организма. Играет важную роль в механической защите.

46. Особенности утилизации кетоновых тел у детей заключаются в следующем:

Более медленное окисление. Более быстрое окисление. Не имеет различий.

6. Ситуационные задачи

1. У ребёнка диагностирован хронический панкреатит. Нарушены процессы пищеварения, частые диспепсии.

Как объясняются нарушения переваривания жиров при данном заболевании? Какие ферментные препараты показаны

2. В клинику поступил ребёнок с не соответствующей возрасту низкой массой тела. При обследовании выявлена дискинезия жёлчных путей и нарушения жёлчеотделения.

Можно ли объяснить потерю массы тела уменьшением поступления желчи, ведь жиры могут синтезироваться в организме из глюкозы? Как правильно восстановить состояние липидного обмена?

3. После длительной болезни ребёнок сильно похудел. Какие витамины необходимо ему назначить, чтобы ускорить синтез жиров в организме? Какой обмен необходимо дополнительно активировать?

4. У мальчика 6 лет наблюдается быстрая утомляемость неспособность к выполнению физической работы. При исследовании биоптата мышц обнаружено повышенное включение триацилглицеридов и сниженная концентрация карнитина. Поясните биохимические нарушения, ведущие к снижению мышечной силы.

5. У маленького ребёнка имеются нарушения функции лёгких, мозга, мышц. В биоптате печени и фибробластах кожи отсутствует ацетил-КоА- карбоксилаза.

Какой метаболический путь нарушен? Каковы возможные причины нарушения функций различных тканей?

6. После забега на 10 км у спортсмена в крови повышается содержание кетоновых тел. Объясните причину этого явления.

7. Основная и дополнительная литература к теме

Основная

Биохимия. Под ред. Е.С. Северина. 2003. С. 227- 263, 371-392

Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами. 2001. С. 95-104, 177-225

А.Я. Николаев Биологическая химия. 2004. С. 197-233, 286-329

О.Д. Кушманова. Руководство к лабораторным занятиям по биологической химии. 1983.

Лекционный материал

Дополнительная

Т.Т. Березов, Б.Ф. Коровкин. Биологическая химия. 1990. С. 276-292

Марри Р. Биохимия человека. М. «Мир». 1993. С. 151-165. 256-273 (1)

Ю.Е. Вельтищев, М.В. Ермолаев, А.А. Ананенко, Ю.А. Князев. «Обмен веществ у детей». М.: Медицина. 1983. 462 с.

Р.М. Кон, К.С. Рот. Ранняя диагностика болезней обмена веществ. М. «Медицина».- 1986.

Макаренко Т.Г., Стунжас Н.М. Учебно-методические пособия «Биохимические особенности детского организма». Смоленск. 2001. 2007.

Макаренко Т.Г., Стунжас Н.М. Учебно-методическое пособие «Особенности обмена веществ у новорожденных и грудных детей» (Рекомендовано УМО). Смоленск. 2012.

Г.А. Грибанов. Ообенности структуры и биологическая роль лизофосфолипидов // Вопр. мед химии, 1991,4, 2-10.