Тема: ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

1. Фармакология как наука, связь с другими дисциплинами, ее задачи, методы исследования: экспериментальный и клинический. Понятие о "плацебо", слепом, двойном слепом методе.

(Харкевич, стр 13 15 )

Фармакология (от греч. pharmacon лекарство, яд; и logos — учение) наука о взаимодействии лекарственных веществ и организма.

Основными задачами фармакологии является создание и обоснование рационального применения новых лекарственных средств, и изучение новых свойств уже известных лекарственных препаратов. Фармакология является самостоятельной наукой и составной частью современной терапии, она выполняет роль связующего звена между теоретическими знаниями и практической областью медицины. Являясь областью активного информационного обмена между естественнонаучной основой медицины биологией, химией, физиологией, морфологией и специальным медицинским знанием — терапией (клиническими дисциплинами), фитотерапией, фармацией, токсикологией, фармакология дает почувствовать огромную взаимную пользу одного знания для другого.

Фармакология имеет большое общебиологическое значение. Раскрытие механизмов действия лекарственных веществ помогает расширить представления о химической сущности процессов, происходящих в живых клетках, механизмах регуляции функций систем организма. В этом случае лекарственные вещества выступают в роли фармакологических «зондов», помогающих оценить наличие, направленность и выраженность ответных реакций со стороны клеток, тканей, органов и систем.

Вначале на экспериментальных животных, а затем в организме человека фармакология изучает взаимодействие веществ любого происхождения с биологическими системами на различных уровнях организации: молекулярном, субклеточном, клеточном, тканевом, органном, на уровне функциональных систем и целостного организма.

В фармакологии, как в медикобиологической науке, принято выделять три основные части: теоретическую, экспериментальную и клиническую. Теоретическая и экспериментальная части фармакологической науки составляют фундаментальную фармакологию. Экспериментальная фармакология является связующим звеном между теоретической и клинической фармакологией.

Предмет экспериментальной фармакологии составляет моделирование механизмов взаимодействия лекарственных средств с биологическими системами (организм человека или экспериментального животного) на различных уровнях (субклеточный, тканевой, органный, системный) и изучение возникающих при этом эффектов. В экспериментальной фармакологии, являющейся основой для решения новых задач в области фармакологической науки, можно выделить три основных методических подхода: биохимический; физиологический; морфологический.

Используя биохимический подход, фармакология изучает природу реакций взаимодействия между лекарственным веществом и биомолекулами. Используя физиологический и морфологический подходы, фармакология анализирует изменения функции и строения органов и систем, вызываемых фармакологическим воздействием.

Предмет и задачи фармакологии

Значение фармакологии для практической медицины, положение среди других медицинских и биологических наук. Основные этапы развития фармакологии. Правила изготовления лекарственных препаратов и методы их контроля. Источники получения лекарственных средств.

Слепо́й ме́тод — процедура проведения исследования реакции людей на какое-либо воздействие, заключающаяся в том, что испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. Метод применяется для исключения субъективных факторов, которые могут повлиять на результат эксперимента. Двойной слепой метод заключается в том, что не только испытуемые, но и экспериментаторы остаются в неведении о важных деталях эксперимента до его окончания. Двойной слепой метод исключает неосознанное влияние экспериментатора на испытуемого, а также субъективизм при оценке

распространенному и давно известному лекарственному сырью относятся многие растения, как дикорастущие, так и культивируемые специализированными хозяйствами. Второй источник лекарственного сырья — органы и ткани различных животных, продукты жизнедеятельности грибков и бактерий, из которых получают гормоны, ферменты, антибиотики и другие биологически активные вещества. Важную роль в этом играет генная инженерия, позволяющая получать ранее неизвестные вещества. Третий источник — некоторые природные и синтетические производные. После соответствующей обработки лекарственного сырья получают активно действующее лекарственное вещество.

В зависимости от способа обработки лекарственного сырья получают галеновы и новогаленовые препараты. Галеновы препараты — это препараты сложного химического состава полученные из частей растений или тканей животных. Они содержат действующие активно соединения в комплексе с балластными веществами. К галеновым препаратам относятся настои, отвары, настойки, экстракты, сиропы и др.

Новогаленовые препараты — это водно-спиртовые вытяжки из растительного лекарственного сырья, высокой степени очистки с удалением всех балластных веществ. Благодаря такой очистке препараты могут быть введены парентеральным путем.

Лекарственное средство (лекарство) - это «любое вещество или продукт, используемый или планируемый к использованию, чтобы модифицировать или исследовать физиологические системы или патологические состояния для блага реципиента» (определение научной группы ВОЗ), может содержать другие вещества, обеспечивающие его стабильную форму. Термины «лекарственное средство» и «лекарство» взаимозаменяемы. Лекарство может иметь однокомпонентный или комплексный состав, обладающий профилактической и лечебной эффективностью. В РФ лекарственными считаются средства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения в установленном порядке.

Лекарственный препарат — это лекарственное средство в готовом для применения виде. Это дозированное лекарственное средство в адекватной для индивидуального применения лекарственной форме и оптимальном оформлении с приложением аннотации о его свойствах и использовании.

Лекарственная форма — физическое состояние лекарственного средства, удобное для применения (см. ниже)

Все лекарственные средства подразделяются на три группы с учетом возможного их токсического воздействия на организм человека при неправильном применении. Списки этих препаратов представлены в Государственной фармакопее. К списку A (Venena — яды) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых в связи с высокой токсичностью должны производиться с особой осторожностью. В этот список включены и средства, вызывающие наркоманию. К списку Б (heroica — сильнодействующие) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение которых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без врачебного контроля. Третья группа — лекарственные препараты, отпускаемые из аптек без рецептов.

3.Лекарственные растения как источник лекарственных препаратов. Отличия растительных препаратов от синтетических.

3. Гликозиды — сложные органические соединения растительного происхождения, состоящие из углеводов и компонентов, не содержащих их, — агликонов, или генинов.Инулин состоит из остатков D-фруктозы (кетогек-тозы). Степень полимеризации его составляет примерно 35 моносахаридных остатков. Инулин содержится в клубнях и корнях многих растений: девясила высокого, одуванчика обыкновенного, цикория обыкновенного, левзей сафлоровидной и др.

В медицине инулин применяют как отхаркивающее и мягчительное средство. Его используют для лечения диабета.

Сердечные гликозиды отличаются сложным строением и высокой биологической активностью. Они оказывают избирательное действие на сердечную мышцу, усиливая ее сокращение (кардиотоническое действие). При передозировке они становятся сердечными ядами и могут выдать летальный исход.

Гликозиды этой группы обнаружены в растениях 12 семейств, встречающихся во многих странах мира. Их содержание в различных растениях колеблется от 0,05% до 3% и более. Так, семена видов строфанта содержат 3% строфантина, листья видов наперстянки — 0,3% диги-токсина, листья ландыша майского — 0,05% конвалляток-сина

Сердечные гликозиды — это кристаллические, реже аморфные вещества, растворимые в

воде, смеси спирта с водой, некоторые из них растворимы в хлороформе и в смеси

хлороформа со спиртом. Не растворимы в эфире, бензоле и других органических

растворителях. Они имеют горький вкус, обладают высокой биологической активностью,

многие из них оптически активны. Основой химической структуры агликонов сердечных

гликозидов является многоядерная кольцевая стероидная циклопентан-

пергидрофенантреновая группировка.

Кроме сердечных гликозидов, лекарственные растения этой группы содержат комплекс и

других биологически активных веществ, таких как сапонины, флавоноиды, эфирные

масла, макро- и микроэлементы. Лекарственное растительное сырье, лекарственные

формы и препараты, содержащие сердечные гликозиды, применяют в стоматологии с

целью комплексного лечения некоторых заболеваний полости рта. Наибольшее

применение имеют листья видов наперстянки, трава адониса весеннего, листья и цветки

видов ландыша и их препараты.

Сапонины оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку носовой части

глотки и глаз, вызывая кашель, чихание и гиперемию сосудов склер глаз; малые дозы

сапонинов при приеме внутрь не оказывают побочного действия, большие дозы могут

вызвать рвоту, понос вследствие раздражения слизистой оболочки пищевого канала.

В медицине для лечения атеросклероза используют препараты диоскорей (диоспонин,

полиспонин) и якорпев стелющихся (трибуспонин); препараты заманихи высокой

применяют как средства, стимулирующие центральную нервную систему при гипотонии,

астенических и депрессивных состояниях. Кроме того, стероидные сапонины служат

источником для получения гормональных препаратов.]

Флавоноиды очень широко распространены в растительном мире. Богаты ими многие пищевые и лекарственные растения. Такие, например, как укроп огородный, капуста, слива, вишня, петрушка кудрявая, плоды цитрусовых, абрикос, шиповник майский, боярышник украинский, софора японская, гречиха посевная, кукуруза обыкновенная, зверобой продырявленный, каштан конский, тысячелистник обыкновенный, ромашка аптечная, бессмертник песчаный и др.

Флавоноиды играют важную роль в жизни растений; они участвуют в сложных окислительно-восстановительных процессах тканевого дыхания. Гликозидированные флавоноиды хорошо растворяются в клеточном соке и легко перемещаются в растении. Они накапливаются во всех органах растительного организма, обусловливая окраску цветков, плодов, корней, корневищ.

Флавоноиды бессмертника, мяты перечной, шиповника майского, горца птичьего,

ромашки аптечной, пижмы обыкновенной обладают холеретическим действием, и их

препараты применяют при заболеваниях печени и желчных путей. Флавоноиды зверобоя

продырявленного (гипе-розид), боярышника согнуточашечкового применяют при

сердечно-сосудистой патологии (острой и хронической сердечной недостаточности у

больных с гипертонической болезнью). Флавоноиды горца перечного, птичьего и

почечуйного обладают диуретическим, кровоостанавливающим действием.

4/ Слизи

Слизи — смесь гетеро- и гомополисахаридов. Образуются в результате нормального слизистого перерождения клеточных стенок или клеточного содержимого. В значительных количествах слизь содержится в корнях алтея, листьях подорожника большого, мать-и-мачехи, семенах льна, цветках коровяка, слоевищах ламинарии японской и некоторых других растениях. Слизи оказывают обволакивающее и мягчительное действие, их применяют для уменьшения раздражающего действия на слизистые оболочки, например пищевода, желудка, тонкой кишки, различных веществ, а также при отравлениях. При приёме внутрь слизи могут замедлить всасывание других БАВ растения или иных ЛС.

Терпеноиды

Терпеноиды наиболее часто являются компонентом эфирных масел. Их подразделяют на следующие подклассы: изопрен (широко распространён в природе), монотерпены (входят в состав эфирных масел), сесквитерпены (горечи), дитерпены (смолы и бальзамы, также входят в состав эфирных масел), тритерпены (в растениях распространены повсеместно), тетратерпены (включают каротины), политерпены (каучук, гутта, используемые для производства лейкопластырей, горчичников, изделий медико-фармацевтической практики).

•Моноциклические монотерпеноиды — циклические соединения, преимущественно производные метилизопропилциклогексана. К ним относят углеводороды (лимонен, фелландрен, терпинен), кислородсодержащие соединения (спирты — терпинеол, ментол; кетоны — ментон, карвон; оксиды

— цинеол). Эти соединения в больших количествах содержатся в листьях мяты перечной, шалфея и эвкалипта прутовидного, плодах укропа пахучего и тмина, шишках ели европейской. Листья мяты в виде настоя применяют как спазмолитическое, желчегонное, противорвотное средство. Настойка листьев мяты оказывает и аналгезирующее действие. Ментол как обезболивающее (отвлекающее) средство входит в состав многих мазей, косметических спиртовых растворов. Настой листьев шалфея, содержащий терпены (цинеол, пинен, камфору, туйон, сальвен), обладает вяжущим противовоспалительным свойством, его применяют для полосканий полости рта, глотки. Препараты из листьев эвкалипта обладают дезинфицирующими свойствами, их используют в виде влажных ингаляций, полосканий, а также как отвлекающее средство при радикулитах, артралгиях. Масло пихты содержит борнилацетат, борнеол, камфен; применяют как раздражающее и отвлекающее средство. Плоды укропа оказывают ветрогонное действие, их используют при метеоризме, синдроме раздражённой кишки.

•Бициклические монотерпеноиды — соединения с двумя конденсированными неароматическими кольцами и одной этиленовой связью. Бициклические монотерпеноиды преобладают в эфирном масле корневищ и корней валерианы, плодов можжевельника, цветков пижмы, камфорном дереве (камфорный лавр), пихте сибирской и др. Хорошо известны такие терпеноиды валерианы, как борнили-зовалерианат, изовалериановая кислота, борнеол, пинен, сесквитер-пеноиды, свободная валериановая кислота, валепотриаты, тритер-пеновые гликозиды и др. С ними связано седативное действие препаратов валерианы, что позволяет применять их при многих заболеваниях, сопровождающихся астеническими проявлениями. Бициклические монотерпеноиды плодов можжевельника обусловливают антимикробный эффект при ингаляциях его препаратов или входят в состав ряда мочегонных средств, применяемых при циститах, пиелонефритах.

•Сесквитерпеноиды в эфирно-масличных растениях представлены группой соединений (спирты, альдегиды, кетоны, лактоны и др.). В большом количестве сесквитерпеноиды содержатся в эфирном масле цветков ромашки аптечной и пахучей (хамазулен), в цветках арники (арнифолин), цитварной полыни (артабсин и абсинтин), корневищах и корнях девясила, почках и листьях берёзы, соплодиях хмеля (мирцен), побегах багульника болотного (ледол), корневищах аира, траве и листьях полыни горькой, цветках тысячелистника. Цветки ромашки используют в составе различных желудочных, мягчительных сборов, для получения жидкого экстракта и ротокана. Препараты ромашки, как правило, назначают в качестве противовоспалительных, седативных, спазмолитических средств при заболеваниях желудка и кишечника. Хамазулен и его синтетические аналоги применяют при бронхиальной астме, ревматизме, аллергических заболеваниях, ожогах, экземе.

Ароматические соединения. В эфирных маслах растений из аро матических соединений преобладают фенолы и ароматические спир ты. Фенилпропаноиды в значительном количестве содержатся в эфир ном масле травы тимьяна обыкновенного, чабреца и душицы, в плодах аниса обыкновенного и фенхеля, коричнике цейлонском и китайс ком, гвоздичном дереве, бадьяне, душистом перце, шафране и др.

Горечи

Горечи — вещества преимущественно растительного происхождения, возбуждающие аппетит и улучшающие пищеварение в ЖКТ. Горечи раздражают вкусовые рецепторы, что приводит к рефлекторному усилению секреции слюны, желудочного, панкреатического и кишечного соков, стимуляции перистальтики кишечника. По химической структуре большинство горечей относят к терпеноидам (моно-, сескви-, ди- и тритерпеноидам). Растения и сырьё, содержащие горечи, подразделяют на две подгруппы: горько-ароматическое, или горько-пряное, сырьё (трава полыни и тысячелистника, корневища аира) и сырьё, содержащее чистые горечи (корни горечавки и одуванчика, листья вахты трёхлистной, трава золототысячника). Препараты корневища аира, содержащие моно- и сесквитерпены (а-пинен, камфен и др.), а также гликозид акорин, повышают аппетит, оказывают желчегонное, мочегонное, противомикробное и противовоспалительное действия. Горький вкус полыни обусловлен бициклическими монотерпенами и азуленогенными сесквитерпеновыми лактонами. Препараты полыни назначают для стимуляции аппетита при анорексии, истощении после тяжёлых заболеваний. В народной медицине траву полыни применяли в качестве тонизирующего, возбуждающего средства. Трава тысячелистника входит в состав желчегонных и слабительных лекарственных сборов, обладает и кровоостанавливающими свойствами, поэтому её применяют при маточных и геморроидальных кровотечениях. Препараты из корней одуванчика (содержат стерины, тритерпеновые соединения, гликозиды тараксацин и тараксацерин) применяют в качестве горечи и желчегонного средства, они оказывают также мочегонное действие. Основные действующие вещества листьев вахты трёхлистной — монотерпеноидные горечи логанин, сверозид, мениантин и другие, стимулируют секрецию желёз органов пищеварения.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды — гетерозиды, агликоны которых представлены стероидами (производными циклопентанпергидрофенантрена). Стероиды содержат С17-ненасыщенное лактонное, пятичленное бутенолидное (карденолиды) или шестичленное кумалиновое (буфади-енолиды) кольцо. Сердечные гликозиды обнаружены в видах растений, относящихся к 13 семействам (ластовневым, кутровым, лютиковым, бобовым, крестоцветным, ландышевым, гиацинтовым, норичниковым и др.).

Наиболее распространённые источники сердечных гликозидов — листья наперстянки, трава ландыша, горицвета весеннего, семена строфанта, трава и семена желтушника раскидистого, корневища и корни кендыря коноплёвого, семена джута, листья олеандра, кора обвойника греческого, корневища с корнями морозника краснеющего и др.

Сапонины

Сапонины в зависимости от строения агликона подразделяют на стероидные и тритерпеновые. Сапонины обладают широким спектром фармакологического действия: стимулирующее и тонизирующее (женьшень, аралия), противовоспалительное, регулирующее водно-солевой обмен, противоаллергическое (солодка), отхаркивающее, седативное, мочегонное, слабительное. При передозировке сапонины могут вызвать гемолиз эритроцитов. В качестве сапониноносного лекарственного растительного сырья наиболее часто используют корни солодки, женьшеня и аралии, траву астрагала шерстистоцветково-го, корневища с корнями синюхи, семена конского каштана, листья ортосифона тычиночного и др. Препараты полиспонин (из диоско-реи ниппонской) и трибуспонин (из якорцев стелющихся) обладают гиполипидемическим действием. Препараты солодки ликвиритон, флакарбин применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, глицирам — как противовоспалительное средство, глидеринин — при экземах, аллергических дерматитах. Корень женьшеня содержит смесь тритерпеновых сапонинов даммаронового ряда, обусловливающих его тонизирующие и адаптогенные свойства.

Фенолы, их гликозиды и фенолкислоты

Фенольные соединения представляют собой активные метаболиты, участвующие в дыхании, фотосинтезе, росте и развитии растения. Некоторые фенолы обладают противомикробной активностью. Препараты на основе феноль-ных соединений широко используют в качестве антисептических, противовоспалительных, кровоостанавливающих, желчегонных, диуретических, гипотензивных, тонизирующих, вяжущих и слабительных средств. Так, эвгенол, входящий в состав эфирного масла лаврового и гвоздичного деревьев, обладает противомикробными свойствами. Гидрохинон и его гликозид аротин листьев толокнянки, брусники, а также метиловый и этиловый эфиры гидрохинона (прим-верин, примуловерин), накапливающиеся в различных видах примул, оказывают антисептическое действие в мочевыводящих путях. Производные флоглюцина, содержащиеся в папоротниках, оказывают противоглистное действие, некоторые эфиры тетраоксибензола, например апиол, обнаруживаемый в плодах петрушки, — спазмолитическое и мочегонное. Оксикоричные кислоты (кумаровая, кофейная, феруловая, синаповая и др.), содержащиеся, например, в зёрнах кофе, листьях черники обыкновенной, арники горной и ромашки лекарственной, оказывают противовоспалительное и желчегонное действия. Фенолоспирты

(тиразол) и их гликозиды (салидрозид) родиолы розовой оказывают тонизирующее и адаптогенное действие. Фенологлюкозид салицин корней пиона уклоняющегося (марьина корня) оказывает седативное действие.

Витамины Витамины накапливаются обычно в надземных частях растений (обычно в листьях, плодах), реже

— в подземных органах. Витамино носными считают растения, содержание витаминов в которых может иметь промышленное значение или определяет возможность их применения как витаминного лечебного средства.

Каротиноиды

Каротиноиды — жирорастворимые растительные пигменты жёлтого, оранжевого или красного цвета, предшественники витамина А в растениях (провитамины А). Каротиноиды синтезируются высшими растениями, грибами и бактериями. Широко распространены а-, β- и γ-каротины, ликопин, зеаксантин, виолаксантин, флавок-сантин и др. Наиболее важные источники провитамина А — морковь, томаты, салат, шпинат, зелёный лук, петрушка, крапива, плоды облепихи, рябины обыкновенной, смородины, шиповника, абрикоса, черники, ежевики, крыжовника, тыквы, цветки календулы.

Флавоноиды

Флавоноиды — многочисленная группа растительных фенольных соединений, основу химической структуры которых составляет скелет, состоящий из двух бензольных колец. Флавоноиды содержатся практически во всех растениях, многие обладают Р-витаминной активностью. В качестве сырья, содержащего флавоноиды, используют, например, плоды аронии черноплодной, листья и цветки астрагала серпоплодного, траву череды, володушки многожильчатой, пастушьей сумки, хвоща полевого, сушеницы топяной, цветки василька синего, цветки и плоды боярышника.

Кумарины

Кумарины — производные орто-гидроксикоричной (кумариновой) кислоты. Они участвуют в регуляции роста растений, защищают их от избыточного солнечного облучения, вирусных заболеваний. Одна из характерных особенностей кумаринов — антикоагулянтная активность (особенно у дикумарола и скополатина). На основе дикумарола синтетическим путём получено много антикоагулянтов. Фуроку-марины обладают фотосенсибилизирующей активностью, что позволило создать препараты (аммифурин, псорален, бероксан), применяемые при витилиго, псориазе, круговидной плешивости. Ряд производных кумаринов обладает бактериостатическими, спазмолитическими (фловерин, применяемый при спазмах периферических сосудов) и коронарорасширяющими свойствами, у куместрола и его аналогов выявлена эстрогенная активность. Наиболее изучено следующее сырьё, содержащее кумарины: трава донника, плоды амми большой, псоралеи костянковой, пастернака посевного, моркови дикой, корневища и корни вздутоплодника сибирского, листья смоковницы обыкновенной.

Антрацены Антрацены (эмодины, хризофанол, реин, фисцион) широко пред ставлены в растениях (коре

крушины, плодах жостера слабительно го, корнях ревеня, конского щавеля, листьях сенны, алоэ древовидного, траве зверобоя, корневищах и корнях марены). Они оказывают послабляющее действие.

Дубильные вещества (танниды)

Дубильные вещества (танниды) — высокомолекулярные соединения растительного происхождения, способные осаждать белки, алкалоиды и обладающие вяжущим действием. В растениях танниды накапливаются в основном в подземных органах растений, коре, древесине и в значительно меньших количествах — в листьях и плодах. Лекарственные растения, содержащие большое количество дубильных веществ, применяют в качестве вяжущих, гемостатических, противовоспалительных, антисептических, противодиарейных средств. К ним относят галлы (патологические наросты на органах растений, вызываемые вирусами, грибами, червями, бактериями, насекомыми), листья скумпии, сумаха дубильного, корневища змеевика, бадана и лапчатки, корневища и корни кровохлёбки, плоды и побеги черники, соплодия ольхи, кору дуба. Препараты, содержащие танниды: танальбин, танин, тансал, галаскорбин, дерматол и др.

Алкалоиды

Алкалоиды (позднелат. alkali, alcali — щёлочь, от арабск. al-qali растительная зола + греч. eidos вид)

— азотсодержащие органические соединения природного, преимущественно растительного происхождения, обладающие свойствами оснований и фармакологической активностью (транквилизирующей, психостимулирующей, сосудосуживающей, сосудорасширяющей и т.д.). Источниками алкалоидов, применяемых в медицине, служат листья красавки, белены и дурмана, корневища скополии карниолийской, кубышки жёлтой, трава крестовника плосколистного, термопсиса ланцетного, софоры толстоплодной, чистотела, мачка жёлтого, маклейи, пассифлоры,

барвинка малого, паслёна дольчатого, баранца обыкновенного, побеги анабазиса, эфедры хвощевой, листья барбариса обыкновенного, клубни с корнями стефании гладкой, корни раувольфии змеиной, семена чилибухи, плоды стручкового перца, корневища с корнями чемерицы и др. Примеры алкалоидов, применяемых в медицине.

•Морфин — основной алкалоид мака снотворного (в России не возделывают). Из лекарственного сырья получают морфин, омнопон (наркотические анальгетики), кодеин (угнетает кашлевой и дыхательный центры).

•Атропин содержится в растениях семейства паслёновых (красавке, белене, скополии, дурмане), блокирует м-холинорецепторы.

•Гиосциамин и скополамин, подобно атропину, содержатся в красавке, белене, скополии, дурмане и блокируют м-холинорецепторы.

•Кофеин содержится в листьях чая, семенах кофе, орехах кола и обладает психостимулирующим действием.

•Хинин вместе с хинидином, цинхонином, цинходином, хиницином, эпихинином и другими алкалоидами содержится в листьях, стеблях и корнях хинного дерева, применяют для лечения и профилактики малярии. Стереоизомер хинина хинидин обладает антиаритмической активностью.

•Кокаин содержится в листьях растения кока, оказывает, в частности, местноанестезирующее действие.

•Резерпин — производное индола, наряду с алкалоидами (аймалином, серпентином и др.) выделен из корней вечнозеленого кустарника раувольфии. Препараты резерпин и раунатин (сумма алкалоидов) при меняют при артериальной гипертензии, аймалин — при аритмиях.

•Секуринин содержится в побегах культивируемого кустарника секуринеги полукустарниковой, оказывает аналептическое действие.

•Берберин — производное изохинолина, содержится во многих растениях, в том числе в листьях и корнях барбариса обыкновенного. Берберина бисульфат используют как желчегонное средство.

Жиры (жирные масла)

Жиры (жирные масла) состоят из ТГ высокомолекулярных жир ных кислот. Входящие в состав ТГ жирные кислоты могут быть на сыщенными и ненасыщенными. Жиросодержащие растения: шоко ладное дерево, кокосовая и масличная пальмы, лавр благородный, оливковое дерево, земляной орех, кунжут, клещевина, чаульмугра, хлопковое дерево и др.

Пигменты

Пигменты — красящие вещества растений, содержатся главным образом в корнях, цветках, листьях, кожуре плодов. Растения, содержащие пигменты (например, хна, сумах, клён, клевер, гранат), издавна использовались в народной медицине, особенно в качестве дезинфицирующих и стимулирующих заживление средств. Листья крапивы двудомной, например, содержат витамины С, К, В2, пантотеновую кислоту, а также до 5% хлорофилла, в виде настоя их применяют как витаминное средство, а также для повышения свёртываемости крови при различных кровотечениях, для повышения содержания в крови гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов.

Смолы

Смолы — вещества растительного происхождения, сложного химического состава, близкие к эфирным маслам, обычно нерастворимые в воде, но растворимые в органических растворителях. Они не прогоркают, легко воспламеняются, обладают приятным запахом и фитонцидными свойствами. Смолы, применяемые в фармации, подразделяют на смолы, маслосмолы, или бальзамы, и камедесмолы. В большом количестве смолы содержатся в сосне обыкновенной, ревене тангутском, зверобое продырявленном, имбире лекарственном, берёзе повислой, алоэ древовидном. В медицине смолы применяют для приготовления пластырей, настоек. Смолистые растительные вещества (ладан, мирра, канифоль) использовали в Египте для бальзамирования трупов.

Минеральные вещества

Многие лечебные свойства растений обус ловлены содержащимися в них минеральными веществами, например благоприятное действие при гипотиреозе и атеросклерозе ламинарии японской — высоким содержанием йода, кровоостанавливающие свойства лагохилуса опьяняющего

— кальция, лечебный эффект горца птичьего (спорыша) при лёгочных заболеваниях — кремния.

В стоматологической практике как внутрь, так и местно в виде примочек, полосканий,

орошений широко используют флавоноидные препараты, обладающие

противовоспалительным, капилляроукрепляющим, кровоостанавливающим действием, а

также содержащие их водные настои и отвары из лекарственного растительного сырья.

5.Лекарственные формы, их классификация, характеристика. Значение выбора лекарственной формы. Лекарственные формы – лекарственные средства, обладающие определенными физико-химическими

свойствами и обеспечивающие оптимальное лечебное действие.

Можно выделить следующие группы классификации лекарственных форм:

I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию.

II.Классификация лекарственных форм в зависимости от способа применения или метода дозирования.

III.Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.

I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию.

1.Твердые.

2.Мягкие.

3.Жидкие.

4.Газообразные.

1.Твердые лекарственные формы.

таблетки – дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ;

драже – дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ в гранулы;

гранулы – однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2 – 0,3 мм.;

порошки – лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные;

сборы – смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений - иногда с добавлением других лекарственных средств;

капсулы – дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала, иного биополимера;

спансулы – капсулы, в которых содержимым является определенное количество гранул или микрокапсул;

карандаши лекарственные (медицинские) – цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом;

пленки лекарственные – лекарственная форма в виде полимерной пленки.

2.Мягкие лекарственные формы.

мази – лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения; при содержании в мази порошкообразного вещества свыше 25% мази называют пастами;

пластыри – лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела;

суппозитории (свечи) – твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в

полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т.д.

пилюли – дозированная лекарственная форма в виде шарика весом от 0,1 до 0,5 г, приготовленная из однородной пластической массы, содержащей лекарственные средства и вспомогательные вещества; пилюля весом более 0,5 г называется болюсом.

3.Жидкие лекарственные формы.

растворы – лекарственные формы, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств;

суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм;

эмульсии – лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями;

настои и отвары – водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов;

слизи – лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья;

линименты – густые жидкости или студнеобразные массы;

пластыри жидкие – при нанесении на кожу оставляют эластичную пленку;

сиропы лекарственные – раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара;

настойки – спиртовое, водно-спиртовое или спирто-эфирное прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов;

экстракты – концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие и другие виды экстрактов.

4.Газообразные лекарственные формы.

аэрозоль – лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном веществе;

II. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа применения или метода дозирования.

1.Капли.

2.Микстуры.

3.Таблетки.

4.Примочки.

5.Припарки.

6.Промывания.

7.Пудры.

8.Присыпки.

9.Полоскания.

Капли - жидкие лекарственные формы, предназначенные для приема в виде капель в полость рта, в глаза, уши и т.д.

Микстуры - жидкие лекарственные формы для внутреннего применения, дозируемые столовой, десертной или чайной ложками.

Некоторые лекарственные формы называют полосканиями, примочками, припарками, промываниями, пудрами, присыпками.

III.Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.

1.Энтеральные.

2.Парентеральные.

Энтеральные - формы, вводимые в организм через желудочно-кишечный тракт (через рот, прямую кишку).

Парентеральные - формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу; путем вдыхания, ингаляций

6.Лекарственные формы, наиболее часто применяемые в стоматологии.

Некариозные поражения твердых тканей зубов возникают в период формирования и после прорезывания.

В период формирования твердых тканей зуба наиболее часто отмечаются – гипоплазия и

флюороз.

После прорезывания отмечаются – клиновидный дефект, эрозия эмали, стирание твердых

тканей зуба.

В целях профилактики и лечения гипоплазии рекомендуют:

–кальция глицерофосфат (Calciiglycerophosphas) – глицерина-фосфорнокальциевая соль; смесь a - и b -изомеров. Белый мелкокристаллический порошок без запаха, горьковатый на вкус. Общеукрепляющее и тонизирующее средство при общем упадке питания, переутомлении, истощении нервной системы;

–кламин, компливит и квадевит – витаминные комплексы с микроэлементами;

.

–кальцинова (Kalcinova) – препарат является комбинацией фтора, кальция, фосфора и витамина D3. Одна таблетка соответствует 10 - 15 % суточной потребности в кальции у детей и взрослых;

–кал-С-вита (Cal-C-Vita) – "шипучие" таблетки, содержащие витамина С 1000 мг, кальция 250 мг, витамина D 300 ME, витамина В6 15 мг, натрия 170 мг, углеводов 881 мг;

–бероккаСа + Mg (ВегоссаСа + Mg) – препарат содержит семь витаминов комплекса В,

витамин С, кальций, магний и играет важную роль в минерализации твердых тканей зубов, стимуляции процессов клеточного метаболизма.

В целях профилактики и лечения флюороза рекомендуют:

–кальция глицерофосфат (Calciiglycerophosphas) – глицерина-фосфорнокальциевая соль; смесь a - и b -изомеров. Белый мелкокристаллический порошок без запаха, горьковатый на вкус. Общеукрепляюшее и тонизирующее средство при общем упадке питания, переутомлении, истощении нервной системы.

–кальция глюконат (Cаlciumgluconicum) – кальциевая соль глюконовой кислоты, восполняет дефицит кальция и участвует в формировании костной ткани. Белый зернистый или кристаллический порошок без запаха и вкуса.

–кальция лактат (Calciumlacticu) – кальций молочнокислый. Белый мелкий порошок почти без запаха. Препарат кальция: регулирует фосфорно-кальциевый обмен, восполняет дефицит Са2+ в организме, оказывает противовоспалительное, противорахитическое и гемостатическое действие.

2.Профилактика и лечение кариеса зубов.

Вцелях профилактики и лечения кариеса рекомендуют:

–натрия фторид (Natriumphthoridum) – препарат стимулирует минерализацию твердых тканей зубов, способствует созреванию и отвердению зубной эмали, снижает возможность развития кариеса, стимулирует остеобласты;

–фторлак (Phthorlacum) – композиция природных смол вязкой консистенции, темно-желтого цвета, содержащая 2,9 % фтора. В состав фторлака входят (из расчета на 100 г): натрия фторид (5 г), бальзам пихтовый (40 г), шеллак (19 г), хлороформ (12 г) и спирт этиловый (24 г);

–витафтор (Vitaphthorum) – комбинированный препарат, включающий комплекс витаминов А, С, D2 и натрия фторид. В 1 мл препарата содержится натрия фторида 0,22 мг, ретинола пальмитата (витамин А) 0,36 мг, эргокальциферола (витамин D2) 0,002 мг, кислоты аскорбиновой (витамин С) 12 мг с добавлением сорбита и других веществ;

–ремодент (Remodentum) – препарат, полученный из костей животных; содержит комплекс макро- и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали. Состав: кальция 4,35 %, фосфора 1,35 %, магния 0,15 %, калия 0,2 %, натрия 16%, хлора 30%, органических веществ 44 %, микроэлементов 4 %.

3. Средства для лечения пульпита. Для лечения пульпита рекомендуют:

–пулыгомиксин (Pulpomixine) – лекарственная смесь, используемая для сохранения жизнеспособности пульпы. Оказывает противовоспалительное и бактериостатическое действие. В состав смеси входят два антибиотика (сульфат фрамицетина и сульфат полимиксина В) широкого спектра действия для местного применения и кортикостероид (ацетат дексаметазона), оказывающий противовоспалительный эффект. Пульпомиксин используют для прямого и непрямого покрытия пульпы с целью сохранения её жизнеспособности при лечении острого очагового, хронического фиброзного пульпита, а также при случайном вскрытии пульпы;

–каустинервпедодонтический (Caustinerfpedodon-tique) – паста для девитализации и мумификации пульпы временных зубов. В составе препарата – триоксиметилен, парахлорфенол, камфора. Каустинервпедодонтический используют в зубах с несформированными корнями;

–кальцикур (Calcicur) – слабоконтрастная паста, имеющая рН 12,0. Содержит 45 % гидроксида кальция. Восстанавливает жизнеспособность пульпы зуба, способствует образованию вторичного дентина, а также обладает бактерицидным действием.

4.Средства для лечения периодонтита.

Вцелях профилактики и лечения периодонтита рекомендуют:

–спирт этиловый (Spiritusaethylicus) оказывает бактерицидное действие в концентрации 70 %. В более высоких концентрациях бактерицидное действие выражено слабее. Этиловый спирт (70 %) используют для дезинфекции корневых каналов;

–раствор перекиси водорода 3 % (sol.Hydrogeniiperoxydi) оказывает дезинфицирующее, очишающее и кровоостанавливающее действие, при взаимодействии с щелочами и органическими

веществами выделяется кислород (атомарный и молекулярный);

–хлорамин Б (Chloraminum В) содержит 25 - 29 % активного хлора, который медленно выделяется; 2 - 4 % водный раствор применяют для антисептической обработки каналов корня зуба. В сравнении

с гипохлоридом натрия его антибактериальное действие развивается медленнее, но продолжается более длительно;

–хлоргексидин (Chlorhexidini) оказывает бактерицидное и антисептическое действие; 0,5 % водный раствор хлоргексидина применяют для обработки корневых каналов при периодонтите;

–раствор гипохлорида натрия (sol.Natriihypochloridi) оказывает выраженное бактерицидное действие благодаря выделению активного атомарного кислорода и воздействию ионов хлора на мембранные и плазменные протеины бактерий;

–паркам (Parcan) – раствор для антисептической обработки корневых каналов при периодонтите, содержащий 3 % гипохлорида натрия. Препарат оказывает бактерицидное

действие на все бактерии грамположительные и грамотрицательные, грибы и вирусы. Паркан растворяет органическую основу дентина и тем самым способствует расширению корневого канала;

–йодинол (lodinolum) – антисептический препарат йода с пролонгированным действием, является продуктом присоединения йода к поливиниловому спирту. Йодинол содержит йода 0,1 г, калия йодида 0,3 г, спирта поливинилового 0,9 г, воды дистиллированной до 100 мл;

–йодонат (Iodonatum) – водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом. Содержит около 4,5 % йода. Применяют в качестве антисептика для обработки корневых каналов. Препарат обладает бактерицидными и фунгицидными свойствами;

–фурацилин (Furacilinum) – антибактериальный препарат, действующий на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 0,5 % водный раствор фурацилина;

–димексид (Dimexidum) – препарат с выраженным противовоспалительным и умеренным антисептическим действием. Легко проникает через неповрежденные биологические мембраны и усиливает проникновение других лекарственных веществ. Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 20 % водный раствор димексида;

–метронидазол (Metronidazolum) – препарат, обладающий активностью в отношении анаэробной микрофлоры. Для обработки корневых каналов при периодонтите используют 0,5 % водный раствор метронидазола.

5.Средства для лечения заболеваний пародонта.

Вцелях профилактики и лечения пародонтита рекомендуют:

–корсодил (Corsodyl) – средство для полоскания полости рта при гингивите и пародонтите. Содержит в своем составе 0,2 % раствор хлоргексидина. Оказывает противовоспалительное,

противомикробное действие;

–пароднум (Parodium) – гель, используемый для лечения гингивита, при кровоточивости десен, неприятном запахе изо рта, болезненности десен вследствие ношения съемных протезов. В 100 мл геля содержится хлоргексидинабиглкжоната - 20 мг, экстракта ревеня - 200 мг и формальдегида - 100 мг;

–лизоамидаза (lysoamidasa) – протеолитический фермент, широко применяемый для лечения язвенно-некротического гингивита и пародонтита. Обладает выраженной бактериолитической активностью в отношении стафилококков, стрептококков, кори небактерий и др.;

–кислота ацетилсалициловая (Acidumacetylsalicylicum) ингибирует биосинтез простагландинов, благодаря чему оказывает противовоспалительное действие. При местном использовании 3 % мазь ацетилсалициловой кислоты для аппликаций или пародонтальных повязок на слизистую оболочку десны при гингивите и пародонтите обладает противовоспалительными свойствами;

–ортофен (Ortophenum) используют для местного лечения гингивита и пародонтита в качестве противовоспалительного средства в виде 2 % ортофеновой мази для аппликаций на десну и в качестве лечебной основы для пародонтальной повязки;

–индометацин (Indometacin) – противовоспалительный препарат, используемый для местного лечения гингивита и пародонтита. Применяют 10 % мазь индометацика для аппликаций и в качестве основы пародонтальной повязки;

–токоферола ацетат (Tocopheroliacetas) нормализует процессы клеточного и тканевого метаболизма, являясь природным антиоксидантом. Аппликации на слизистую оболочку десны 5 % или 10 % масляного раствора токоферола ацетата способствуют нормализации в ней окислительно-восстановительных процессов и ликвидации воспаления;

–сальвин (Salvinum) – препарат из листьев шалфея в форме 1 % спиртового раствора. Обладает вяжущим и противовоспалительным свойствами, оказывает антимикробное действие на грамположительную микрофлору, в том числе устойчивую к антибиотикам;

–левомицетин (Laevomycetinum) – антибиотик широкого спектра действия. Обладает бактериостатической активностью по отношению к большинству штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов;

–азитромицин (Azithromycin). Антибиотик из группы макролидов. Обладает широким спектром антимикробного действия на грамположительные (стафилококки, стрептококки, пневмококки) и грамотрицательные микроорганизмы, а также бактероиды, микоплазмы и др.

6. Средства для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Для лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта рекомендуют:

–элюдрил (Eludril) – раствор для полосканий полости рта, содержащий хлоргексидин, хлорбутанол, хлороформ, натрия докузат. Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие;

–септолете (Septolete) – препарат, оказывающий антисептическое и освежающее действие. Антисептическое и дезинфицирующие свойства септолете обусловлены входящими в его состав хлоридом бензалкония, тимолом и эвкалиптом. Ментол и масло мяты освежают полость рта, уменьшают болезненность и чувство дискомфорта;

–токоферола ацетат (Tocopherolacetas) участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток. Стимулирует процессы клеточного метаболизма, заживление повреждений мягких тканей;

–аевит (Aevitum) – масляный раствор, содержащий в 1 мл ретинола ацетата - 35 мг и токоферола ацетата - 100 мг. Применяют для ускорения эпителизации слизистой оболочки рта

ввиде аппликаций 3 - 4 раза

вдень по 10 - 15 мин.;

–масло шиповника (OleumRosae) – масло, полученное из семян шиповника. Содержит насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токоферолы. Применяют для стимулирования процессов эпителизации слизистой оболочки рта при травматических, трофических и других эрозивно-язвенных поражениях;

–олазоль (Olasolum) – комбинированный аэрозольный препарат, в состав которого входят масло облепиховое, левомицетин, анестезин, кислота борная, наполнители. Олазоль оказывает противомикробное и стимулирующее эпителизацию действие;

–винизоль (Vinisolum) – аэрозольный препарат, в состав которого входят линетол - 14,9 г, винилин - 15 г, цитраль - 0,1 г и пропеллент - до 60 г. Применяют при лечении трофических язв,

лучевых, химических поражений и других эрозивно-язвенных процессов в полости рта. Препарат наносят путем распыления на пораженную слизистую оболочку 1 - 2 раза в день;

–прополис (Propolis) – пчелиный клей, продукт жизнедеятельности пчел. Представляет собой смолистое клейкое вещество, зеленовато-бурого или темно-коричневого цвета со специфическим ароматным запахом. Основными его компонентами являются растительные смолы (50 - 55 %), эфирные масла (8 - 10 %), воск (около 30 %) и другие вещества. Содержит минеральные элементы (железо, медь, марганец, цинк, кобальт и др.). Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антимикробное действие;

–интерлок (Interlock) – очищенный а-интерферон, полученный из донорской крови. Применяют при лечении вирусных заболеваний слизистой оболочки рта, вызванных простым и опоясывающим герпесом, в виде аппликаций на слизистую оболочку рта;

–флореналь (Florenalum) применяют в виде 0,5 % мази для местного лечения вирусного стоматита, вызванного вирусом простого и опоясывающего герпеса. Препарат используют в виде аппликаций на пораженную слизистую оболочку рта 2 - 3 раза в день или для смазывания кожных покровов в области поражения;

–ацикловир (Aciclovir) обладает противовирусной активностью по отношению к вирусу простого и опоясывающего герпеса. Ацикловир замедляет репликацию вирусной ДНК, подавляя тем самым размножение вирусов. Применяют для лечения вирусного стоматита, вызванного простым и опоясывающим герпесом. Назначение ацикловира способствует уменьшению боли, предупреждает образование новых элементов поражения, уменьшает интоксикацию организма, снижает вероятность диссеминации и висцеральных осложнений. Наряду с этим препарат оказывает иммуностимулирующее действие;

–нистатин (Nystatinum) – противогрибковый антибиотик полиеновой группы. Действует на патогенные грибы. Применяют с профилактической целью при антибиотикотерапии и для лечения кандидоза слизистой оболочки рта.

7. Препараты, применяемые для обезболивания. Для обезболивания в стоматологии рекомендуют:

–феназепам (Phenazepamum) – высокоактивный транквилизатор. Феназепам применяют при различных неврозоподобных, психопатических состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Оказывает выраженное миорелаксантное, противосудорожное и снотворное действие;

–амизил (Amizylum). Механизм седативного действия препарата связан с его выраженным холинолитическим свойством: блокирует центральные и периферические холинорецепторы, понижает эмоциональные реакции на внешние раздражители, снимает кашлевой рефлекс. Оказывает спазмолитический, противогистаминный, антисеротониновый и местноанестезирующий эффект;

–эстоцин (Aesthocinum) – синтетический анальгетик. Является сильным болеутоляющим средством. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие при травмах, ожогах. Понижает возбудимость кашлевого центра, повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов;

–лидокаин (Lidocainum). Сильное местноанестезирующее средство, вызывающее все виды анестезии (поверхностную, инфильтрационную и проводниковую). Препарат легко всасывается, оказывает успокаивающее, болеутоляющее, антиаритмическое действие. Анестезия наступает быстро (через 2 - 3 мин) и продолжается 90 - 120 мин в мягких тканях и 5 - 10 мин на уровне пульпы;

–ультраканн D-C форте (Ultracain D-C forte). В 1 мл раствора содержится артикаинагидрохлорида 40 мг, адреналина гидрохлорида 12 мг, метабисульфита натрия 0,5 мг, хлорида натрия 1 мг, вода для инъекций. Применяют для обезболивания при хирургических вмешательствах, требующих более длительной и сильной анестезии (операции на слизистой оболочке и кости, цистэктомия, остеотомия, резекция верхушки корня, витальная ампутация или экстирпация пульпы и др.);

–пропапидид (Propanidide) применяют как средство для внутривенного наркоза ультракороткого действия, обеспечивающее быстрое и легкое наступление сна и быстрое пробуждение. Наркотический эффект после внутривенного введения развивается через 20 - 40 с. Хирургическая стадия наркоза продолжается 3 - 5 мин. Наркоз наступает без стадии возбуждения. Восстановление сознания происходит через 2 - 3 мин после окончания хирургической стадии наркоза, через 20 - 30 мин действие препарата полностью прекращается.

8. Лекарственные препараты для неотложной помощи. Для оказания неотложной помощи рекомендуют:

–кордиамин (Cordiaminum). Стимулирует деятельность центральной нервной системы, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры (особенно при пониженном тонусе сосудо-двигательного центра). Применяют при острых и хронических расстройствах кровообращения, остром коллапсе и асфиксии, при шоковых состояниях во время хирургических вмешательств;

–адреналин (Adrenalinum). Действие адреналина связано с влиянием на а- и р- адренорецепторы. Препарат вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек, повышение артериального давления;

–норадреналина гидротартрат (Noradrenalinihydrotar-tras). Действие норадреналина определяется его преимущественным влиянием на а-адренорецепторы. Норадреналин вызывает генерализованное сужение периферических сосудов, повышает давление в капиллярах, артериях и легочных венах. Препарат применяют при падении артериального давления вследствие потери тонуса периферических сосудов (коллапс);

–камфора (Camphora). Препараты камфоры при местном применении оказывают раздражающее действие с последующим понижением болевой чувствительности, а также антисептическое действие. При введении растворы камфоры возбуждают центральную нервную систему, дыхательный и сосудодвигательный центры. Камфора оказывает также непосредственное действие на сердечную мышцу, усиливая в ней обменные процессы;

–строфантин К (Strophantinum К) состоит из смеси сердечных гликозидов. Характеризуется высокой эффективностью, быстротой и малой продолжительностью действия. Эффект при внутривенном введении проявляется через 5 - 10 мин, достигает максимума через 15 - 30 мин. Применяют для экстренной терапии при шоке, коллапсе с преобладанием явлений острой сердечной недостаточности;

–глюкоза (Glucosum). Гипертонические 30 - 40 % растворы глюкозы при внутривенном введении повышают осмотическое давление крови, усиливают ток жидкости из тканей в кровь, повышают процессы обмена веществ, усиливают сократительную деятельность сердечной мышцы, расширяют сосуды, увеличивают антитоксическую функцию печени. Глюкоза рефлекторно изменяет тонус сосудов и миокарда, обладает мощным детоксицирующим действием, устраняет калиемию, улучшает функцию почек, повышает артериальное давление

8.Рецепт, структура, правила оформления и применения.

9.Аптека, ее структура и функции. Правила отпуска и хранения ядовитых и наркотических средств. Государственная Фармакопея.

Аптека – учреждение, осуществляющее розничную торговлю готовыми лекарственными средствами, а также изготовление и отпуск лекарств по рецептам врачей.

Аптека может иметь 3 отдела,которые работают с населением в приемной комнате:

Рецептурно-производственный (изготовление и отпуск лек. форм по рецептам)

В нем выделяют:

1.Рецептурный отдел ( принимают рецепты от больных, проверка их правильности)

2.Ассистентская (изготовление лек. форм)

3.Контрольно-аналитическая лаборатория (контроль качества)

4.Кокторий (спец. помещение для получения дист. воды )

5.Стерилизационную

6.Материальную (хранение запасов медикаментов)

Отдел готовых форм (выдает по рецептам лек. ср-ва, выпускаемые фарм. промышленностью)

Отдел ручной продажи (отпускаются лекарства без рецептов, а также средства санитарии и гигиены) Также имеются моечная, подвал, подсобные помещения.

Выделяют 3 группы лекарственных веществ:

Группа А – Venena – ядовитые вещества (напр. атропин, дигитоксин) и средства, вызывающие наркоманию (морфин и др.)

Группа Б – Heroica – сильнодействующие в-ва, вызывающие сдвиги функций организма( снотворные, возбуждающие, сосуд.ср-ва, антибиотики и др.)

Группа разных – Varia – малоядовитые ср-ва, отпускаемые без рецепта (от головной боли, отхаркивающие, жаропонижающие, растения, ср-ва местного действия)

Хранение наркот.в-в: в опечатанном сейфе, с спец. помещении с сигнализацией.