Функции кишечника нормальной микрофлоры кишечника
Защитная функция слизистой кишечника.
Стимуляция иммунной системы: стимулирует синтез иммуноглобулинов, интерферона и др.
Участие в обменных процессах: синтез витаминов группы В,К, и D, гормонов, антибиотических веществ, продукция ферментов для расщепления белков, липидов, нуклеиновых кислот
Способствует снижению риска развития рака толстой кишки
Лекция 3
Лекция
№ 3. Иммунный статус. Возрастные
особенности иммунитета.
Иммунный статус – структурное и функциональное состояние иммунной системы индивидуума (каждого конкретного человека, субъекта), которое определяется по совокупности клинических и лабораторных иммунологических показателей.
Иммунный статус характеризует способность данного конкретного организма в данный отрезок времени к иммунному ответу на АГ.
Оценка иммунного статуса проводится при трансплантации органов и тканей, аутоиммунных заболеваниях, иммунодефицитах, аллергиях, онкологических, хронических или тяжелых инфекционных заболеваниях и многих соматических заболеваниях (ревматизм, бронхиальная астма и др.)
Оценка иммунного статуса проводится на нескольких этапах. Существуют прямые методы исследования и косвенные, которые позволяют заподозрить нарушения в иммунной системе и ее функционировании.
К косвенным методам относятся: а) данные клинического обследования (жалобы больного, анамнез, описание клинического состояния) позволяют косвенно судить об иммунитете.
Особое внимание уделяется: 1)частоте инфекционных заболеваний, характеру течения (продолжительность, тяжесть, осложнения, повторные заболевания и др.); 2) выраженности температурной реакции; 3) наличию хронических очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.); 4) аллергическим проявлениям.
Б)Объективные методы включают (осмотр, пальпацию, инструментальные и лабораторные методы исследования). Внимание уделяется наличию очагов воспаления, состоянию кожи и слизистых, состоянию периферических лимфоузлов. При рентгенологических и ультразвуковых методах исследования, удается обнаружить структурные изменения органов иммунной системы (внутренних лимфоузлов, тимуса, селезенки, других внутренних органов).
Клинические лабораторные методы: общий анализ крови позволяет судить об общем количестве лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов в капиллярной крови.
Бактериологические и вирусологические методы исследования позволяют выявить бактерио- и вирусоносительство.
Исследования иммунитета с помощью специфических иммунологических методов.
Для оценки неспецифический резистентностности организма выявляют состояние системы фагоцитоза (фагоцитарное число, фагоцитарный индекс), т.е. определяют количество фагоцитирующих клеток и их активность способность поглощать большее или меньшее количество чужеродных частиц. Лабораторным путем можно определить количество лизоцима, интерферона, комплемента и его компонентов, содержание С -реактивного белка.
Лабораторным путем можно определить общее количество иммуноглобулинов в сыворотке крови, а также содержание иммуноглобулинов разных классов.
Можно определить количество В - лимфоцитов (в норме10-30% от общего числа лимфоцитов и Т-лимфоцитов (в норме40-70% от общего числа лимфоцитов), а также количество СД4(хелперов) и СД8(киллеров).
Современные методы позволяют определить концентрацию различных цитокинов, гормонов тимуса.
Для определения иммунного ответа организма на конкретный АГ, используют кожно-аллергические пробы, при которых искусственно выделенный аллерген вводится внутрикожно. Ответ оценивается спустя определенное время по воспалительной реакции вместе введения (припухлость , гиперемия). Примером может быть реакция Манту, когда внутрикожно вводится туберкулин, а через 72 часа измеряется размеры папулы (припухлости) и гиперемии.
Возрастные особенности иммунитета.
Различают 4 периода в развитии иммунной системы:
период закладка первичных органов и начальная дифференцировка клеток иммунной системы у эмбриона –плода 6 недель-9 месяцев.
совершенствование и формирование зрелой иммунной системы с момента рождения до 16-18 лет
зрелость, максимальная функциональная активность иммунной системы от 16-18 до 55-60 лет.
старение, снижение функции иммунной системы после 55 лет.
Кроме того, у детей и женщин возникают состояния связанные с перестройкой эндокринной и других систем организма.
Иммунный аппарат эмбриона и плода весьма чувствителен к химическим воздействиям, например (наркотики, лекарства, никотин, токсические вещества), биологическим (инфекции), физическим (радиация). Последствия могут проявиться в после рождения в виде аллергий, иммунодефицитов, аутоиммунных реакций.
Плод, находящийся в организме матери самостоятельно может синтезировать незначительное количество иммуноглобулинов классов М, А, G, к моменту рождения ребенка основную массу антител составляют материнские, которые проникают через плаценту и относятся к классу G. Однако если происходит внутриутробное инфицирование плода, то он активно начинает синтезировать Ig класса М. Повышенное содержание этих иммуноглобулинов в пуповинной крови, свидетельствует о внутриутробной инфекции.
2 период начинается сразу после рождения ребенка. Огромное количество микроорганизмов, которое встречает ребенок при рождении, является мощнейшим стимулом для развития иммунной системы и активного ее функционирования.
Дети, рожденные с помощью операции «кесарево сечение» отличаются по составу микрофлоры и более медленными темпами заселения организма микрофлорой, чем дети рожденные естественным путем, у этих детей есть некоторое отставание в развитии лимфоидной системы.
В силу неразвитости иммунной системы в период новорожденности основные защитные функции выполняются за счет пассивного иммунитета ( материнских АТ, которые поступили через плаценту и продолжают поступать с грудным молоком (ИГ класса А).
У новорожденных еще не функционирует иммунологическая память т.к. в основном синтезируются иммуноглобулины класса М, фагоцитоз слабый, поэтому велика опасность генерализации гнойно-воспалительных процессов с переходом в сепсис.
В 3-6 месяцев ребенок постепенно утрачивает материнские АТ. Полное их исчезновение наблюдается в 18 месяцев. В этот период могут проявиться скрытые иммунодефициты и возникают аллергические реакции на пищу. В этот период дети чувствительны к действию вирусов, особенно поражающих ВДП. Так как иммунологическая память еще отсутствует, чтобы получить стойкий ответ на вакцину, необходимо 2-3 ревакцинации против столбняка, коклюша, дифтерии, полиомиелита. Способность к полноценному иммунному ответу формируется у ребенка только к 4 – 6 годам, а местный иммунитет ДП, ЖКТ к 7-8 годам.
В 12-13 лет у девочек и в 14-15 лет у мальчиков в связи с гормональной перестройкой организма происходят в иммунной системе следующие изменения:
Уменьшается масса лимфоидных органов, подавляется клеточный иммунитет, возрастает роль гуморального. В этот период наблюдается подъем хронических заболеваний , активируются дремлющие вирусные инфекции, присоединяются новые. Иммунная система чрезвычайно чувствительна к действию физических, химических и биологических факторов. Однако аллергические реакции чаще протекают легче, чем раньше. Существенных различий между ИС мужчин и женщин нет.
После 55-60 лет происходит угнетение иммунитета. В связи с этим иммунная система часто не распознает опухолевые клетки, чем объясняется рост онкологические заболеваний у пожилых. У них также учащаются бактериальные и вирусные инфекции, обостряются хронические и вялотекущие.
Иммунные факторы грудного молока:
Молозиво по составу близко к тканям новорожденного, содержит ИГ класса А, лизоцим, бифидогенные факторы и другие способствующие заселению ЖКТ нормальной флорой, лактоферрин (связывает железо и препятствует его потреблению патогенными микробами), лактопероксидаза (препятствует росту и размножению патогенных бактерий). Секреторные АТ класса ИГА главный фактор местного иммунитета против энтеропатогенных бактерий, вирусов, токсинов.
В грудном молоке содержатся: сывороточные ИГ классов М, А, G, макрофаги, В иТ лимфоциты, интерферон, интерлейкины, комплемент, лизоцим и др.
Однако даже слабое термическое воздействие (пастеризация) разрушает многие факторы иммунной защиты, препятствующие развитию дисбактериоза.
Специфический иммунный ответ организма на внедрение микроорганизмов или введенных вакцин приводит к противоинфекционной защите, направленной против возбудителя, его компонентов и продуктов его жизнедеятельности.
Защита включает гуморальный и клеточный механизмы. АТ взаимодействуют с АГ микроорганизмов, токсинов, образует иммунные комплексы, которые быстрее и легче захватываются фагоцитами и подвергаются лизису. Секреторные АТ класса А обеспечивают местный иммунитет слизистых оболочек и препятствуют прикреплению и проникновению патогенных микроорганизмов.
Однако гуморальный иммунитет малоэффективен при внутриклеточном паразитировании микробов (бактерий, риккетсий, хламидий, микоплазм, грибов, простейших, вирусов). Против этих возбудителей более эффективны клеточные механизмы иммунитета (Т-киллеры, макрофаги, иммунное воспаление).