- •Глава 1. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Международная классификация стоматологических болезней (мкб-10)
- •Классификация степени тяжести течения кариеса зубов (а. И. Николаев, л. М. Цепов 2005)
- •Уровни интенсивности кариеса зубов по данным Всемирной организации здравоохранения (воз)
- •Поверхностного кариеса
- •Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
- •Продолжение таблицы 10
- •Продолжение таблицы 11
- •Продолжение таблицы 11
- •Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Кариес в стадии пятна*
- •Поверхностный кариес
- •Глава 2. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Блок информации к теме «Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса»
- •Дифференциальная диагностика среднего кариеса
- •Особенности течения кариеса в зависимости от локализации очага поражения
- •Варианты препарирования кариозных полостей по Блеку
- •Методы препарирования кариознывх полостей
- •Воздушно-абразивный способ препарирования кариозной полости
- •Применение воздушно-абразивной системы «Sandman Mobile» в стоматологической практике
- •Объективный критерий оценки качества препарирования кариозной полости
- •Контактный пункт. Методы восстановления. Аксессуары.
- •Матрицы, матричные системы и другие аксессуары, используемые при восстановлении полостей 2-го класса по Блэку
- •Формы выпуска стеклоиономерных цементов
- •Основные свойства стеклоиономерных цементов
- •Химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного протравливания.
- •Химическая адгезия к большинству материалов.
- •Хорошая биосовместимость, нетоксичность.
- •Показания к применению традиционных стеклоиономерных цементов
- •Типы стеклоиономерных цементов
- •Правила работы со стеклоиономерными цементами
- •Недостатки стеклоиономерных цементов химического отвердевания
- •В завершение главы2 Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Средний кариес
- •Пример решения задачи по теме «Кариес зубов»
- •Задания
- •Пример решения:
- •План лечения 36:
- •Глава 4. Клиника, дифференциальная диагностика
- •Вопросы и задания для самостоятельной работы Ситуационные задачи
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Дифференциальная диагностика глубокого кариеса
- •Продолжение таблицы 17
- •Продолжение таблицы 17
- •Продолжение таблицы 17
- •Материалы для лечебных прокладок лн сделано 24.01
- •Материалы на основе гидроксида кальция
- •Цинк-эвгенольный цемент (Цэц)
- •Комбинированные лекарственные пасты
- •Примерная запись медицинской карты стоматологического больного
- •Глава 4.Ошибки и осложнения при диагностике
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Блок информации к теме «Ошибки и осложнения при диагностике и лечении кариеса зубов»
- •Блок дополнительной информации к теме «Кариес зубов» терминологический словарь
- •Лазерное препарирование твердых тканей зубов нг
- •Новый класс композиционных пломбировочных материалов – packable (конденсируемые, пакуемые). Ормокеры.
- •Definite - пломбировочный материал нового поколения (ормокер)
- •Надежное соединение с твердыми тканями зуба
- •Керамические наполнители в керамической матрице
- •Надежная одноэтапная бондинговая система
- •Профилактика за счет реминерализации
- •Первые клинические результаты
- •Стоматологические ресурсы интернета Периодические издания
- •Фирмы, производящие стоматологическое оборудование и материалы проверить
- •Литература
Definite - пломбировочный материал нового поколения (ормокер)
Первая биологически совместимая матрица
Основу всех ранее известных материалов составляет органическая матрица, образующаяся при полимеризации мономеров. Механические свойства полимерных реставрационных материалов в значительной степени зависят не только от состава неорганического наполнителя, но и от самой матрицы. Потенциальная токсичность полимерных материалов связана именно с их органической основой. Полимерная матрица в полости рта может выделять остаточный свободный мономер, характеризующийся выраженной токсичностью и антигенной чужеродностью для организма человека. Решением данной проблемы явилось создание принципиально новой химической структуры матрицы.
Новое поколение реставрационных материалов было создано в начале 90-х годов во Фраунхофер-институте силикатов (г. Вюрцбург). Результатом разработок доктора Херберта Вольтера явился новый класс веществ под названием "ормокеры". Данное название расшифровывается как ОРганически МОдифицированная КЕРамика. На основании данных исследований фирма "Дегусса АГ", отдел Денталь в содружестве с Фраунхофер-институтом разработали принципиально новый пломбировочный материал Definite.
Матрица ОРМОКЕРа состоит из длинных цепочек неорганических молекул полисилоксана, основных структурных элементов керамики, с которыми ковалентно, и, следовательно, очень прочно, связаны органические группы. Таким образом, даже при неполной полимеризации последние не выделяются из пломбы. В ходе исследований с применением высокочувствительного метода жидкостной хроматографии под высоким давлением не было обнаружено выделения остаточного свободного мономера из пломбировочного материала нового поколения. Разносторонние экспериментальные исследования in vitro в Институте токсикологии фирмы ASTA Medica подтвердили, что Definite не выделяет биологически значимых доз свободного мономера. Подтверждена биологическая безопасность и отсутствие потенциального негативного влияния данного материала на здоровье человека. Соответствующий гигиенический сертификат доказывает биологическую совместимость Definite.
Надежное соединение с твердыми тканями зуба
Definite в значительной степени избавлен и от другого серьезного недостатка традиционных композитов и компомеров - выраженной полимеризационной усадки. За счет длинных полисилоксановых цепей степень усадки материала в ходе полимеризации уменьшается (1,88% массы против 3,0-3,9% у гибридных композитов).
Это приводит к сокращению усадочного напряжения на границе "пломба-твердые ткани зуба", что значительно снижает риск возникновения краевой щели. Кроме того, Definite обладает еще одним свойством, которое предотвращает образование краевой щели: коэффициент его термического расширения (КТР) равен 22 ppm K-1,что значительно ниже (примерно в 1,5 - 3 раза) аналогичного показателя у композитов и компомеров с матрицей на основе Bis-GMA и почти совпадает с показателями, характерными для твердых тканей зуба (20 ppm К-1). Благодаря близости значений КТР соединение между материалом Definite и тканями зуба подвергается меньшей нагрузке при температурных перепадах по сравнению с другими полимерными материалами. Учитывая, что разница температур в полости рта может достигать 50 град.С, данная характеристика является важным фактором гарантии долговременного успеха лечения.