- •Глава 1. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Международная классификация стоматологических болезней (мкб-10)
- •Классификация степени тяжести течения кариеса зубов (а. И. Николаев, л. М. Цепов 2005)
- •Уровни интенсивности кариеса зубов по данным Всемирной организации здравоохранения (воз)
- •Поверхностного кариеса
- •Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
- •Продолжение таблицы 10
- •Продолжение таблицы 11
- •Продолжение таблицы 11
- •Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Кариес в стадии пятна*
- •Поверхностный кариес
- •Глава 2. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Блок информации к теме «Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса»
- •Дифференциальная диагностика среднего кариеса
- •Особенности течения кариеса в зависимости от локализации очага поражения
- •Варианты препарирования кариозных полостей по Блеку
- •Методы препарирования кариознывх полостей
- •Воздушно-абразивный способ препарирования кариозной полости
- •Применение воздушно-абразивной системы «Sandman Mobile» в стоматологической практике
- •Объективный критерий оценки качества препарирования кариозной полости
- •Контактный пункт. Методы восстановления. Аксессуары.
- •Матрицы, матричные системы и другие аксессуары, используемые при восстановлении полостей 2-го класса по Блэку
- •Формы выпуска стеклоиономерных цементов
- •Основные свойства стеклоиономерных цементов
- •Химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного протравливания.
- •Химическая адгезия к большинству материалов.
- •Хорошая биосовместимость, нетоксичность.
- •Показания к применению традиционных стеклоиономерных цементов
- •Типы стеклоиономерных цементов
- •Правила работы со стеклоиономерными цементами
- •Недостатки стеклоиономерных цементов химического отвердевания
- •В завершение главы2 Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Средний кариес
- •Пример решения задачи по теме «Кариес зубов»
- •Задания
- •Пример решения:
- •План лечения 36:
- •Глава 4. Клиника, дифференциальная диагностика
- •Вопросы и задания для самостоятельной работы Ситуационные задачи
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Дифференциальная диагностика глубокого кариеса
- •Продолжение таблицы 17
- •Продолжение таблицы 17
- •Продолжение таблицы 17
- •Материалы для лечебных прокладок лн сделано 24.01
- •Материалы на основе гидроксида кальция
- •Цинк-эвгенольный цемент (Цэц)
- •Комбинированные лекарственные пасты
- •Примерная запись медицинской карты стоматологического больного
- •Глава 4.Ошибки и осложнения при диагностике
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Блок информации к теме «Ошибки и осложнения при диагностике и лечении кариеса зубов»
- •Блок дополнительной информации к теме «Кариес зубов» терминологический словарь
- •Лазерное препарирование твердых тканей зубов нг
- •Новый класс композиционных пломбировочных материалов – packable (конденсируемые, пакуемые). Ормокеры.
- •Definite - пломбировочный материал нового поколения (ормокер)
- •Надежное соединение с твердыми тканями зуба
- •Керамические наполнители в керамической матрице
- •Надежная одноэтапная бондинговая система
- •Профилактика за счет реминерализации
- •Первые клинические результаты
- •Стоматологические ресурсы интернета Периодические издания
- •Фирмы, производящие стоматологическое оборудование и материалы проверить
- •Литература
Дифференциальная диагностика глубокого кариеса
Таблица 16
ПРИЗНАКИ |
ЗАБОЛЕВАНИЯ |
|||
глубокий кариес |
средний кариес |
острый очаговый пульпит |
хронический фиброзный пульпит |
|
Жалобы пациента |
Быстро проходящая боль в зубе при воздействии температурных, механических и химических раздражителей |
Может протекать бессимптомно. Возможна кратковременная боль от химических и температурных раздражителей |
При воздействии раздражителя (чаще температурного) возникает болевой приступ, длящийся 10-15 минут. Боль возникает и без видимой причины |
Приступообразные боли от воздействия различных раздражителей. Самопроизвольные боли не характерны, возникают редко |
Продолжительность болевого приступа от раздражителей |
Боль исчезает сразу же после устранения раздражителя |
Боль длится несколько минут после устранения раздражителя |
Болевой приступ постепенно нарастает, затем медленно стихает |
|
Локализация |
Фиссуры и другие естественные бороздки и ямки, контактные и пришеечные поверхности |
|||
Зондирование дна кариозной полости |
Болезненно |
Безболезненно |
Резко болезненно в одной точке |
Болезненно |
ЭОД |
10-12 мкА |
2-6 мкА |
15-20 мкА |
до 40 мкА |
Схема ориентировочной основы действия при лечении глубокого кариеса
Таблица 17
этапы работы |
средства лечения |
критерии самоконтроля |
|
Начальные этапы лечения см. в таблице 14, пп.1-7 |
|||
8. Наложение лечебной прокладки для стимуляции образования вторичного дентина (см. тему «Лечебные прокладки») |
Препараты Dycal, Calcimol, Calcipulp, Calcicur, Lica, Contrasil, Septocalcin ultra, Reocap-E, Time-Line и др. |
Лечебная прокладка накладывается точечно на проекцию рогов пульпы |
|
9. Наложение изолирующей прокладки |
Используйте для изоляции лечебной прокладки стеклоиономерные цементы (наиболее предпочтительно) |
Лечебная прокладка изолирована, конфигурация сформированной полости сохранена |
|
10. Протравливание, отмывание, высушивание |
См. соответствующие разделы таблицы 14 |
||
11. Пломбирование |
согласно инструкции |
||
12. Отделка пломбы |
В зависимости от применяемого пломбировочного материала |
Поверхность пломбы блестящая, гладкая, зонд беспрепятственно скользит по поверхности пломбы |
|
Этапы наложения пломбы с использованием техники «слоеной» реставрации |
|||
Показания. Техника «слоеной» реставрации («сэндвич»-техника) показана при пломбировании обширных кариозных полостей I и особенно II класса по Black, полостей сложной конфигурации, придесневых и поддесневых полостей, реставрации третьих моляров, при наличии в кариозной полости «проблемных» участков: острых углов, ретенционных пунктов и т. д. Пломбирование методом «слоеной» реставрации проводится в соответствии с правилами и принципами адгезивной техники. Отличия имеются лишь на этапе наложения пломбировочного материала |
|||
1. Очищение поверхности зуба |
Проводится удаление зубных отложений ручными инструментами, полировочными головками, кругами и дисками с применением абразивных паст, не содержащих фтор. В заключение этапа зубы тщательно промываются водой |
Поверхности пломбируемого зуба, а также соседних зубов, а иногда и зубов другой челюсти не имеют твердых и мягких зубных отложений, пигментаций и т.п. |
|
2. Планирование построения реставрации и выбор оттенка пломбировочного материала |
Намечается план препарирования твердых тканей зуба, выбираются пломбировочные материалы, применение которых наиболее обосновано с медицинской и эстетической точек зрения. Затем производят подбор оттенка пломбировочного материала |
Зуб при определении цвета должен быть влажным, высушивание эмали приводит к подбору более светлого тона пломбы. Расцветка также должна быть смочена водой. Оптимальный фон для цветодиагностики – серый |