- •Глава 1. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Международная классификация стоматологических болезней (мкб-10)
- •Классификация степени тяжести течения кариеса зубов (а. И. Николаев, л. М. Цепов 2005)
- •Уровни интенсивности кариеса зубов по данным Всемирной организации здравоохранения (воз)
- •Поверхностного кариеса
- •Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса
- •Продолжение таблицы 10
- •Продолжение таблицы 11
- •Продолжение таблицы 11
- •Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Кариес в стадии пятна*
- •Поверхностный кариес
- •Глава 2. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Блок информации к теме «Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса»
- •Дифференциальная диагностика среднего кариеса
- •Особенности течения кариеса в зависимости от локализации очага поражения
- •Варианты препарирования кариозных полостей по Блеку
- •Методы препарирования кариознывх полостей
- •Воздушно-абразивный способ препарирования кариозной полости
- •Применение воздушно-абразивной системы «Sandman Mobile» в стоматологической практике
- •Объективный критерий оценки качества препарирования кариозной полости
- •Контактный пункт. Методы восстановления. Аксессуары.
- •Матрицы, матричные системы и другие аксессуары, используемые при восстановлении полостей 2-го класса по Блэку
- •Формы выпуска стеклоиономерных цементов
- •Основные свойства стеклоиономерных цементов
- •Химическая адгезия к дентину, эмали и цементу без кислотного протравливания.
- •Химическая адгезия к большинству материалов.
- •Хорошая биосовместимость, нетоксичность.
- •Показания к применению традиционных стеклоиономерных цементов
- •Типы стеклоиономерных цементов
- •Правила работы со стеклоиономерными цементами
- •Недостатки стеклоиономерных цементов химического отвердевания
- •В завершение главы2 Примерная запись медицинской карты стоматологического больного Средний кариес
- •Пример решения задачи по теме «Кариес зубов»
- •Задания
- •Пример решения:
- •План лечения 36:
- •Глава 4. Клиника, дифференциальная диагностика
- •Вопросы и задания для самостоятельной работы Ситуационные задачи
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Дифференциальная диагностика глубокого кариеса
- •Продолжение таблицы 17
- •Продолжение таблицы 17
- •Продолжение таблицы 17
- •Материалы для лечебных прокладок лн сделано 24.01
- •Материалы на основе гидроксида кальция
- •Цинк-эвгенольный цемент (Цэц)
- •Комбинированные лекарственные пасты
- •Примерная запись медицинской карты стоматологического больного
- •Глава 4.Ошибки и осложнения при диагностике
- •2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы
- •3. Вопросы к занятию
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
- •Тестовые задания для самостоятельной работы
- •Блок информации к теме «Ошибки и осложнения при диагностике и лечении кариеса зубов»
- •Блок дополнительной информации к теме «Кариес зубов» терминологический словарь
- •Лазерное препарирование твердых тканей зубов нг
- •Новый класс композиционных пломбировочных материалов – packable (конденсируемые, пакуемые). Ормокеры.
- •Definite - пломбировочный материал нового поколения (ормокер)
- •Надежное соединение с твердыми тканями зуба
- •Керамические наполнители в керамической матрице
- •Надежная одноэтапная бондинговая система
- •Профилактика за счет реминерализации
- •Первые клинические результаты
- •Стоматологические ресурсы интернета Периодические издания
- •Фирмы, производящие стоматологическое оборудование и материалы проверить
- •Литература
Тестовые задания для самостоятельной работы
Выберите один или несколько правильных ответов
1. СООТНОШЕНИЕ КАЛЬЦИЙ/ФОСФОР В ДЕНТИНЕ РАВНО:
1) 1,55
2) 1,60
3) 1,67*
4) 2,00
5) 2,50
2. ПРИ СРЕДНЕМ КАРИЕСЕ ПАЦИЕНТ ЖАЛУЕТСЯ НА:
1) кратковременную боль от химических и температурных раздражителей, проходящую после их устранения*
2) боль при накусывании на зуб
3) боль от химических раздражителей, сохраняющуюся после их устранения
4) приступообразную, ночную боль
5) наличие кариозной полости*
3. ПРИ БЕССИМПТОМНОМ ТЕЧЕНИИ СРЕДНЕГО КАРИЕСА ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ПРОВОДЯТ
1) люминесцентную диагностику
2) электроодонтодиагностику*
3) перкуссию
4) рентгенографию
5) зондирование кариозной полости
4. ПРИ БЕССИМПТОМНОМ ТЕЧЕНИИ СРЕДНЕГО КАРИЕСА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ПРОВОДЯТ С:
1) глубоким кариесом
2) острым периодонтитом
3) деструктивной формой флюороза
4) хроническим фиброзным пулпитом
5) хроническим фиброзным периодонтитом*
5. ЗОНДИРОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ СРЕДНЕЙ ГЛУБИНЫ БОЛЕЗНЕННО
1) по дну
2) по стенкам, эмалево-дентинному соединению*
3) по краю полости
4) по эмали
5) по дну и стенкам
6. ЭЛЕКТРОВОЗБУДИМОСТЬ ПУЛЬПЫ ПРИ СРЕДНЕМ КАРИЕСЕ РАВНА:
1) 2-6 мкА*
2) 10-12 мкА
3) 25-30 мкА
4) 40 мкА
5) 45-50 мкА
7. КОНТАКТНЫЙ ПУНКТ СОЗДАЕТСЯ ДЛЯ:
1) лучшей фиксации пломбы
2) удобства пломбирования
3) профилактики рецидива кариеса
4) защиты межзубного десневого сосочка от травмы*
5) воссоздания целостности зубного ряда*
8. ВТОРИЧНЫЙ КАРИЕС:
1) процесс, возникающий под пломбой при неполном удалении кариозных тканей
2) новая кариозная полость, развивающаяся рядом с ранее наложенной пломбой *
3) кариозная полость средней глубины, выявленная впервые
4) глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином
5) кариозная полость на корне зуба
9. РЕЦИДИВ КАРИЕСА:
1) процесс, возникающий под пломбой при неполном удалении кариозных тканей *
2) новая кариозная полость, развивающаяся рядом с ранее наложенной пломбой
3) кариозная полость средней глубины, выявленная впервые
4) глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином
5) кариозная полость на корне зуба
10. КАЧЕСТВО ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ОЦЕНИВАЮТ С ПОМОЩЬЮ:
1) зондирования и перкуссии
2) медикаментозной обработки раствором гипохлорита натрия
3) окрашивания детектором кариеса*
4) геля для протравливания эмали и дентина
5) визуальной оценки цвета дна и стенок полости*
Блок информации к теме «Клиника, дифференциальная диагностика и лечение среднего кариеса»
Схема ориентировочной основы действия при диагностике среднего кариеса
Таблица 14
этапы диагностики |
средства диагностики |
критерии самоконтроля |
1. Выявите симптомокомплекс, характеризующий данное заболевание |
|
|
Проведите опрос, выявите жалобы больного, наличие, характер и причину болей: |
Боль от химических и температурных раздражителей, быстро исчезающая после устранения раздражителя |
В результате раздражения рецепторов эмалево-дентинного соединения |
отсутствие жалоб (бессимптомное течение) |
В результате образования заместительного дентина, ослабляющего действие раздражителя на пульпу зуба. Наличие скрытых полостей |
|
Анамнез заболевания: |
|
|
продолжительность заболевания |
Месяцы, годы |
Специфика данного заболевания |
лечен ли зуб ранее |
а) ранее не лечен; б) зуб ранее лечен, наличие кариозной полости на поверхностях, типичных для кариеса |
Больной обратился впервые. Выпадение пломбы, остатки пломбировочного материала. Дно в пределах периферических и средних слоев дентина |
Проведите объективное обследование: |
|
Визуальный осмотр позволяет определить наличие, локализацию и размер очага поражения |
глубина кариозной полости |
Дно кариозной полости в пределах периферических и средних слоев дентина |
Кариозная полость заполнена размягченным пигментированным дентином |
зондирование дна кариозной полости |
безболезненное |
Кариозная полость отдалена от пульпы зуба |
зондирование стенок кариозной полости |
Болезненное по эмалево-дентинной границе |
Раздражение рецепторов эмалево-дентинного соединения |
Перкуссия зуба |
Безболезненная |
Отсутствие изменений в периодонте |
продолжение таблицы 12
этапы диагностики |
средства диагностики |
критерии самоконтроля |
Проведите термодиагностику: |
Быстро проходящая боль от температурных раздражителей |
Боль кратковременная, быстро проходит после устранения раздражителя |
|
|
|
Проведите специальные методы обследования:
|
|
Использование увеличительных приспособлений: увеличительных стекол, бинокулярных линз, операционных микроскопов |
Проводится аналогично, как при кариесе в стадии пятна (табл.8) |
метод шелковой нити (для выявления скрытых кариозных поражений на контактных поверхностях зубов) |
Проводится аналогично, как при кариесе в стадии пятна (табл.8) |
объективный анализ оптической плотности тканей зуба (Kavo «Diagnodent» ) |
Проводится аналогично, как при кариесе в стадии пятна (табл.8) |
продолжение таблицы
этапы диагностики |
средства диагностики |
критерии самоконтроля |
Электроодонтодиагностика |
Тестер состояния пульпы «Digitest», электроодонтотестер состояния пульпы зуба (ОСП – 2.0)
|
Пульпа реагирует на электрический ток в пределах 2-6 мкА |
Рентгенологические методы исследования |
визиограф |
Рентгенограмма или визиограмма позволяют выявить кариозное поражение при отсутствии клинических проявлений. Кариозная полость выглядит как участок просветления в области коронки зуба. |
|
|
|
2. Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями по симптомам, не подтверждающим диагноз. Поставьте окончательный диагноз |
см. таблицу № 15
|
|