Принципы эффективного консультирования

При общении с матерью и другими членами семьи важно использовать навыки эффективного общения. Существует 6 основных навыков, которые используются для эффективного общения:

• использовать невербальное общение;

• задавать «открытые» вопросы;

• реагировать и жестикулировать, выражая тем самым заинтересованность;

• отражать слова матери;

• проявлять сопереживание (эмпатию);

• избегать использовать оценивающие слова.

Использовать невербальное общение - медицинскому работнику следует во время беседы смотреть на мать, а не в сторону, так как у нее может возникнуть ощущение, что ее невнимательно слушают. Особенное значение имеют следующие виды бессловесного поведения: выражение лица, осанка, контакт глазами.

Задавать «открытые» вопросы - прежде, чем начать разговор с матерью, следует задать ей несколько вопросов. Важно задавать вопрос таким образом, чтобы вызвать мать на откровенность и тем самым получить необходимую информацию. Необходимо стараться задавать вопросы, которые требуют развернутого ответа.

Реагировать и жестикулировать, выражая тем самым заинтересованность - чтобы показать матери, что ее внимательно слушают, что врач заинтересован в ее ответах. Существуют такие возможные приемы: жесты, взгляд, кивок головой, улыбка или обычные эмоциональные высказывания.

Отображать слова матери - иногда медицинские работники задают матерям много вопросов. Отвечая на каждый вопрос, женщина может говорить все меньше и меньше. В этом случае врач должен повторить ее слова, это свидетельствует о том, что он понимает женщину.

Проявлять сочувствие, сопереживание (эмпатию) – медицинскому работнику нужно показать, что ему понятны чувства матери. Словами женщина выражает свои чувства, и потому важно отреагировать на это таким образом, чтобы показать, что ее слышат и вам понятны ее чувства. Важно, чтобы мать всегда чувствовала заинтересованность медицинского работника.

Избегать использования оценивающих слов: «верно», «неверно», «хорошо», «плохо», «достаточно», «вероятно» и тому подобное. Если медицинский работник часто использует эти слова в разговоре, мать может подумать, что она делает что-то неверно, и врач потеряет доверие пациента.

Существует четыре основных этапа в консультировании матери по уходу за ребенком:

• расспросить и выслушать мать для того, чтобы обнаружить возможные проблемы, а также узнать, что мать уже делает по уходу за ребенком;

• похвалить мать за то, что она делает верно;

• дать матери совет, как необходимо ухаживать за ребенком дома;

• проверить, как мать поняла объяснение.

Для более эффективного консультирования матери с целью ухода существует подробная таблица, где есть рекомендации для игры с ребенком. См. ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

Условия эффективного проведения оценки психомоторного развития

• Обстановка комфорта для ребенка

• Ребенок находится на руках у родителей

• Оценка умений и навыков ребенка проводится ДО общего осмотра

• Войти с ребенком в контакт, не раздевая ребенка.

• Тесты должны быть легкими в исполнении, не требовать никакого дополнительного оборудования, кроме 1–2 игрушек

• Занимать у врача не более 7–10 мин, чтобы ребенок не устал.

В возрасте 4 – 7 лет психическое развитие детей значительно дифференцируется и совершенствуется. Возрастает роль тормозных процессов в коре головного мозга. Поведение детей становится более сложным. Появляются ассоциативные связи, собственные суждения, полностью осознается особенность собственного «я». Начинает формироваться характер (тяга к самостоятельности, упрямство и своеволие). В поведении появляются индивидуальные черты характера. Быстро запоминают слова, легко усваивают иностранные языки. Словарный запас быстро растет, в грамматически правильно построенных фразах встречаются почти все части речи. Речь становится связанной, дети могут четко высказывать свои впечатления и мысли. Продолжают усложняться эмоциональные реакции, появляются начальные эстетические представления. У них легко формируются сложные условные рефлексы. Хорошо развита моторика, в действиях преобладают игровые элементы. Еще не имеют длительного сосредоточения, а также самокритики и самоконтроля. В этом возрасте возникает желание контакта с другими детьми, пребывания в детском коллективе.

В 4 – 5 лет ребенок может самостоятельно застегивать пуговицы. Понимает назначение предметов, их свойства, форму, цвет, величину и из чего они сделаны. Участвует в беседах, рассказывает сказку. Знает образование чисел до 5. ориентируется в пространстве и времени. Прыгает в длину (60 см) и высоту (10 см), В рисунках отражает окружающую жизнь. Лепит из глины и пластилина. Владеет ножницами, ровно режет по прямой, выкладывает и наклеивает предметы из 4-6 частей. Конструирует из строительного материала и бумаги.

В возрасте 5 – 6 лет ребенок достаточно хорошо ориентируется в пространстве (налево, направо, вверх, вниз). Знает название профессий, диких и домашних животных. Знает цифры и считает до 10. Развиваются движения (прыгает и выполняет упражнения по памяти).

В возрасте 6 – 7 лет ребенок знает города, профессию родителей, свой адрес. Называет времена года, месяцы, дни недели. Понимает, где что растет (в лесу, в саду, на поле), делает звуковой анализ слов, читает простые предложения. Владеет навыками подготовки к письму. Знает геометрические формы, складывает и решает простые арифметические задачи. Конструирует из бумаги, прыгает с разбега в высоту (40 см) и с места в длину (90-100 см), набрасывает на стержень кольца с расстояния 2-3 метра.

Дети младшего школьного возраста (от 7 до 11 лет) чувствительны к формированию способностей, к более длительной целенаправленной деятельности как мыслительной, так и физической. На этот возраст припадает максимум игровой деятельности. Неподвижность на уроках компенсируется двигательной активностью на переменах и на уроках физкультуры, что обусловлено физиологической потребностью и способствует развитию движения. Завершается формирование ловкости, которая основывается на тонкой координации сбалансированного управления мышцами антагонистами. В этом возрасте дети катаются на коньках, лыжах.

В младшем школьном возрасте усовершенствуется нейронная организация коры больших полушарий. В корково-подкорковом взаимодействии преобладает кора. Это приводит к нарастанию сдержанности в проявлениях эмоций и контроля поведения. У детей значительно выше внимание и его стойкость. Они приучаются к самостоятельной творческой деятельности, которая отвечает познавательным потребностям. Полученные в этом возрасте знания и умения облегчают дальнейшее обучение.

Подростковый возраст (12 – 15 лет) – один из самых сложных периодов в развитии детей, который требует новых эффективных методов воспитания и обучения. Для этого возраста характерна эмоциональная нестойкость, неуравновешенность, снижение трудоспособности и выдержки, быстрая утомляемость. Это обусловлено в значительной мере половым созреванием. Наблюдается высокий уровень подкорковой активности, которой достаточно сложно управлять. Это особенно проявляется в эмоциональной сфере – генерализованная эмоциональная реакция, низкая способность сосредоточения, повышенная утомляемость. Эмоции подростков подвижны, лабильны, противоречивы.

Особенности в деятельности головного мозга, которые снижают возможности школьника, в конце подросткового периода исчезают. При этом значительно улучшается трудоспособность, эффективно развиваются скоростные, силовые свойства, усовершенствуется ловкость и другие проявления координации движения. Исчезает неловкость движений, формируется их пластический рисунок.

В переходном возрасте подросткам особенно необходимо внимательное отношение родных и учителей, уважение его ощущения себя взрослым.

В этом периоде продолжается структурное дозревание коры головного мозга. Формируются характерные для взрослого человека межполушарные отношения при умственной деятельности: правое полушарие в основном активируется при зрительно-пространственной деятельности, а левое – при речевой и абстрактной. Головной мозг в юношеском возрасте отличается высокой пластичностью, его резервные возможности достаточно велики. В тоже время, у большинства школьников не развито умение не просто заучивать материал, а, запоминая, осмысливать его.

Необходимо заметить, что степень и темпы развития моторики, статики, условно-рефлекторной деятельности, речи, высшей нервной деятельности как элементов психомоторного развития зависят от типа высшей нервной деятельности ребенка, целенаправленности обучения и воспитания.

Режим дня - это правильная организация распределения во вре­мени и последовательности основных физиологических функций организма - сна, бодрствования и кормления.

Вся жизнь человека, в том числе и ребенка, состоит из чередования времени сна и бодрствования, процент которых меняется в зависимости от возраста. Сон ребенка является естественным компонентом, который обеспечивает нормальный ритм процессов высшей нервной деятельности, процессов метаболизма, физического развития, роста и созревания. Сменяя бодрствование, сон становится залогом нормальной жизнедеятельности ребенка в последующем бодрствовании. Следовательно, неадекватно организованное бодрствование или болезнь ребенка могут привести к нарушению полноценности и неэффективности сна. Нарушение же сна становится причиной недостаточной активности ребенка во время бодрствования. И то, и другое может быть причиной нарушения развития детей, а длительное нарушение режима дня приводит к возникновению заболеваний. Поэтому контроль за организацией режима дня ребенка является важной составной частью общего педиатрического наблюдения, а нарушения сна могут быть основанием для углубленного осмотра детей.

У новорожденного ребенка сон носит так называемый полифазный характер, т.е. возникает множество раз в течение дня и ночи. Так, в течение дня новорожденный засыпает от 4 до 11 раз, и реальные отличия дня и ночи по длительности сна еще не установились. С годами происходит смена полифазного сна на монофазный с сохранением только скрытых элементов полифазности у старших детей и взрослых.

Отчетливое преобладание ночного сна возникает уже в конце первого месяца и после этого стабилизируется. В целом естественная потребность во сне с годами уменьшается.

В среднем до 2 месяцев ребенок спит около 20 часов;

до 1 года - 12 часов;

5 лет - 11 часов;

10 лет - 10 часов;

15 лет - 9 часов;

18 лет - 8 часов.

Продолжительность дневного сна с возрастом уменьшается:

1 год - 2 раза по 2 - 2,5 часа