Оценка функции зрительного и слухового анализаторов

Оценка функции зрительного анализатора.

Зрительная функция у новорожденного определяется общей реакцией на световой раздражитель. Если к глазам спящего новорожденного поднести фонарик, у него усиливается смыкание век. При открытых глазах ребенок щурится и моргает, пытается повернуться к свету

При оценке на 2-м мес. жизни – провести ярким предметом из одной сторони в другую на висоте 30 см над глазами лежащего ребенка – при нормально развитом зрении ребенок следит за движущимся предметом.

Оценка функции слухового анализатора.

Слуховая функция у новорожденного определяется реакцией на звук. Новорожденный в ответ на голос, звук игрушки, удар по металлическому предмету закрывает глаза, морщит лоб, появляется гримаса плача, ребенок пытается повернуть голову на звук. Реакция на громкий звук может сопровождаться также подергиванием глаз, сужением, а потом расширением зрачков.

Методика оценки слухового анализатора: провести легкий хлопок ладонями на расстоянии 30 – 40 см от ушей ребенка. При этом ребенок, который слышит, моргает глазами, или закрывает их.

На 2-3 мес. жизни слуховые реакции начинают приобретать доминантный характер, ребенок поворачивает голову в сторону звукового раздражителя, который он не видит (на звуковую игрушку).

Оценка психомоторного развития ребенка (до 3-х лет)

Оценка психомоторного развития ребенка проводится по критериям, определенным в специальной таблице. При проведении оценки психомоторного развития ребенка необходимо учитывать, что результаты осмотра зависят от ряда факторов, таких как настроение ребенка, степень комфорта ребенка, окружения, в котором проводится осмотр и другое. Чтобы убедиться в отсутствии функции или ее снижении, необходимо провести повторный осмотр.

По результатам оценки психомоторного развития ребенка определяется тактика последующего медицинского наблюдения. Если ребенок выполняет все действия, присущие для его возраста, необходимо провести консультирование по уходу с целью развития. Если ребенок не может выполнить предложенные действия или есть задержка в появлении навыков, необходимо научить мать, как проводить занятие с ребенком с целью развития и как использовать дополнительные стимулы для развития отстающих навыков.

Интенсивность развития и изменений в динамике двигательной, психической, сенсорной сфер больше всего выражены на первом году жизни, что требует регулярного медицинского наблюдения.

Важно знать, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям психомоторного развития. Впервые обнаруженное отставание появления определенных навыков на первом году жизни на 1 месяц, на втором на 3 месяца, на третьем на 6 месяцев не является причиной для установления диагноза.

В этом случае необходимо провести консультирование матери по уходу с целью развития и назначить осмотр ребенка в динамике с повторной оценкой психомоторного развития. Срок повторного осмотра определяет врач. При отсутствии позитивной динамики при повторной оценке психомоторного развития назначается обследование ребенка, которое включает консультацию невролога и других специалистов.

Тактика врача при оценке результатов психомоторного развития ребенка

Результаты оценки	Тактика
Показатели психомоторного развития соответствуют возрасту ребенка	Дальнейшее наблюдение. Консультирование по уходу с целью развития.
Выявлено отставание появления навыков у ребенка на 1 месяц на первом году жизни	Консультирование по уходу с целью развития и проведения корригирующих занятий. Повторный осмотр через 1 месяц Если обнаруженное отставание сохраняется при повторном осмотре через 1 месяц, необходима консультация невролога.
Выявлено отставание появления навыков у ребенка на 3 месяца у детей от 1 года до 2-х лет	Консультирование по уходу с целью развития и проведения корригирующих занятий. Повторный осмотр через 1- 3 месяца. Если обнаруженное отставание сохраняется, необходима консультация невролога.
Выявлено отставание появления навыков у ребенка на 6 месяцев у детей от 2 до 3-х лет	Консультирование по уходу с целью развития. Повторный осмотр через 2-6 месяцев. Если обнаруженное отставание сохраняется, необходима консультация невролога.

Для оценки психомоторного развития существует специальная таблица, разработанная для разных возрастов. См. ПРИЛОЖЕНИЕ 1.