Тема 12. Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с действиями медицинских работников

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993) содержат основные положения о правах, обязанностях и ответственности медицинских работников.

Судебно-медицинская практика свидетельствует о том, что правильная медицинская и юридическая оценка качества медицинской помощи во многих случаях представляет значительные трудности, причем соответствующие экспертизы становятся всё более частым явлением.

О врачебных ошибках говорят в тех случаях, когда неблагоприятный исход лечения связан с добросовестным заблуждением врача, а не с его халатностью или недобросовестностью. Существует очень много классификаций врачебных ошибок. Среди них выделяют объективно обусловленные и субъективные.

Под несчастным случаем понимается неблагоприятный исход при оказании медицинской помощи, когда врач действовал правильно, а такой исход связан со случайными обстоятельствами, которые он не мог предотвратить. Например, подобные случаи бывают связаны с индивидуальными особенностями организма, неполнотой информации о больном.

К преступлениям против здоровья и жизни личности относятся неоказание помощи больному, незаконное производство аборта, умышленное или неосторожное повреждение, умышленное или неосторожное убийство.

К преступлениям против здоровья населения относятся нарушение правил, установленных в борьбе с эпидемиями, а также преступления, связанные с изготовлением, хищением, хранением, сбытом наркотиков, ядов и сильнодействующих веществ.

Под должностными преступлениями понимаются злоупотребление властью или служебным положением, превышение власти или служебных полномочий, халатность, получение взятки и должностной подлог.

Судебно-медицинская экспертиза по делам о нарушениях медицинскими работниками своих профессиональных и должностных обязанностей проводится комиссионно.

Судебно-медицинские экспертизы, рассмотренные в данном разделе, в последнее время чаще сталкиваются и с вопросом причастности медицинских работников к возникновению зависимости от наркотиков (с изучением необходимости назначения препаратов соответствующего действия в той или иной дозе, на протяжении того или иного периода времени, др.), с вопросами нарушения врачебной этики.

.

ПЛАНЫ СЕМИНАРСКИХ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

I

4 часа

Семинарское занятие - просмотр видеофильма с последующим разбором "Судебно-медицинская экспертиза трупа неизвестного человека" (Совместные съёмки отечественных и американских судебно-медицинских экспертов)

4 часа

Судебно-медицинская экспертиза в случае смерти от дорожно-транспортного происшествия. Посещение бюро судебно-медицинской экспертизы (Кафедра судебной медицины РГ медицинского университета; судебно-медицинский морг)

Обсуждение механизма и причин смерти

II

4 часа

Судебно-медицинская экспертиза лица, умершего вследствие ранения режущими (или колюще-режущими предметами). Посещение бюро судебно-медицинской экспертизы (Кафедра судебной медицины РГ медицинского униыерситета; судебно-медицинский морг).

Обсуждение механизма и причин смерти в продемонстрированных случаях

ЛИТЕРАТУРА, рекомендуемая к обоим семинарским занятиям

1. Судебная медицина. Учебник для вузов. Под ред. Томилина В.В. М.,1996.

2. Пфайфер Г. Следы мертвых: судебная медицина на службе истины. М., 1981.- 216 с.

3. Вермель И.Г. Вопросы теории судебно-медицинского заключения. М., 1979.- 127 с.

4. Винберг А.И., Малаховская Н.Т. Судебная экспертология. Волгоград, 1979.- 182 с.

5. Виноградов И.В., Кочаров Г.И., Селиванов Н.А. Экспертизы на предварительном следствии. М., 1959. -216 с.

6. Виноградов И.В. Применение положений судебной медицины в расследовании преступлений. М., 1981.

7. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Практикум. М.,2005.-123 с.

ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

1. Процессуальные основы назначения и производства судебно-медицинской экспертизы в России

2. Вопросы истории судебно-медицинской экспертизы в России

3. Механические воздействия как причина смерти

4. Актуальные судебно-медицинские вопросы транспортной травмы

5. Редкие виды транспортных травм и их судебно-медицинская оценка

6. Огнестрельные повреждения и сложности судебно-медицинской

экспертизы

7. Механическая асфиксия при повешении (современные сведения)

8. Смерть при закрытии дыхательных путей инородными предметами

9. Судебно-медицинские аспекты утопления

10. Причины смерти от воздействия физических факторов

11. Основные причины отравлений и их судебно-медицинская оценка

12. Умирание и смерть

13. Судебно-медицинская экспертиза трупа (технические и этические

проблемы)

14. Проблема тяжести телесных повреждений в судебной медицине

15. Основные вещественные доказательства, исследуемые при судебно-медицинской экспертизе (сбор, хранение, анализ)

16. Современные подходы к идентификации личности неизвестного

17. Сущность, задачи и перспективы судебной медицины

18. Процессуальные вопросы судебной медицины

19. Повреждения и смерть механического происхождения

20. Расстройства здоровья и смерть от острого кислородного голодания

21. Повреждающее действие на человека химических факторов

22. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц - новые и старые проблемы

23. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств - новые и старые проблемы

24.Основные сложности идентификации орудий преступления и человека по их следам

25. Судебно-медицинская экспертиза письма

ТЕМАТИКА КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ

1. Судебно-медицинская экспертиза в России

2. Вещественные доказательства биологического происхождения. Характеристика основных из них, способы получения.

3. Этапы умирания, их характеристика. Биологические и этические аспекты

4. Основные исторические "вехи" судебной медицины как науки

5. Основные предметы и механизмы причинения человеку механических повреждений

6. Основные повреждения, выделяемые при транспортных травмах (автомобильной и рельсовой)

7. Механизмы механической асфиксии

8. Основные признаки прижизненного попадания человека в воду со смертельным исходом

9. Огнестрельные ранения

10. Основные отравляющие вещества (яды) и механизмы их действия

11. Основные причины смерти при механической асфисии, признаки указанной причины смерти

12. Признаки прижизненного и посмертного попадания человека в огонь

13. Аспекты судебно-медицинской экспертизы при половых преступлениях

14. Судебно-медицинские аспекты пятен крови, волос и спермы на месте происшествия

15. Причины смерти при рельсовой и водной травмах

16. Последовательность действий при судебно-медицинской экспертизе трупа

17. Причина смерти при закрытии дыхательных путей инородными предметами, примеры предметов

18. Методы идентификации личности неизвестного человека

19. Определение тяжести телесных повреждений в судебной медицине

20. Современные способы установления отцовства и материнства

21. Основные методы и сложности идентификации орудий преступления и человека по повреждениям

22. Воздействие физических факторов как причина смерти

23. Основные проблемы трансплантации органов у человека

24. Признаки прижизненного попадания человека на холод со смертельным исходом, признаки длительного воздействия холода, общее и местное действие холода

25. Редкие виды транспортных травм, их механизмы

27. Ранние и поздние изменения в трупе, вопросы бальзамирования

28. Кровь и слюна как вещественные доказательства при судебно-медицинской экспертизе

29. Судебно-медицинская трасология - проблемы и достижения

30. Основные параметры анализа при судебно-медицинской экспертизе письма

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕФЕРАТИВНЫХ И КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ СТУДЕНТАМИ ЗАОЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

На лекциях студенты получают темы реферативных или контрольных работ, по необходимости по этим темам дополнительно консультирует преподаватель. Важным методом изучения курса является самостоятельная работа, качающаяся теоретических и практических аспектов судебной медицины. Объем знаний студента определен программой курса, который позволяет выполнить реферат и контрольную работу.

Письменная контрольная работа представляет собой последовательное, логичное и достаточно развернутое изложение одной из тем, предлагаемых в перечне (по выбору обучаемого). Цель работы: выработка навыков самостоятельного изучения специальных литературных источников и умения делать обо снованные выводы по избранной теме. Работа должна строиться по плану:

- введение (обоснование актуальности и выбора темы)

- собственно содержание (основная часть, разбитая по главам)

- заключение (основные выводы студента по теме, итоги работы)

- список литературы и источников в конце работы

Контрольная работа должна быть выполнена аккуратно, без ошибок и сокращений, оформлена с учетом правил библиографии примерно на 20-25 страницах машинописного стандартного текста. Необходимо оформить титульный лист, пронумеровать страницы, подписать и датировать работу.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ИТОГОВОМУ ЗАЧЕТУ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ОЧНОЙ

ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ

1. Организационные вопросы судебной медицины в России

2. Механизмы механической асфиксии

3. Место судебной медицины среди других наук – теоретический и практический аспекты

4. Современная классификация ядовитых веществ

5. Механизмы механической асфиксии

6. Судебно-медицинская экспертиза пятен крови и волос

7. Проблема определения тяжести вреда здоровью в судебной медицине

8. Характеристика вреда здоровью от воздействия твёрдых тупых предметов

9. Характеристика этапов умирания

10. Понятие судебно-медицинской трасологии

11. Классификация повреждений, причиняемых острыми предметами, судебно-медицинские аспекты

12. Классификация транспортных травм, основные виды

13. Современные методы идентификации личности

14. Признаки прижизненного и посмертного попадания человека в огонь

15. Последовательность судебно-медицинской экспертизы трупа

16. Судебно-медицинская экспертиза следов крови и слюны

17. Судебно-медицинские признаки смерти от утопления

18. Основные механизмы автомобильной и рельсовой травмы

19. Судебно-медицинские аспекты осмотра трупа на месте его обнаружения

20. Повреждения причиняемые острыми предметами, судебно-медицинское значение их локализации

21. Вопросы истории судебной медицины в России

22. Ранние и поздние изменения в трупе – их судебно-медицинское значение, определение времени наступления смерти

23. Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях

24. Судебно-медицинская экспертиза при баротравме

25. Врачебные ошибки и несчастные случаи в медицинской практике – судебно-медицинские подходы

26. Трансплантация органов и тканей как судебно-медицинская проблема

27. Судебно-медицинские критерии смерти от переохлаждения

28. Отравление спиртами и их суррогатами

29. Вопросы симуляции и аггравации в судебно-медицинской практике

30. Транспортная травма как судебно-медицинская проблема

31. Признаки половой зрелости и неприкосновенности

32. Основные механизмы смерти при механических повреждениях

33. Вред здоровью и смерть при отравлении спиртами

34. Причины обтурационной асфиксии (судебно-медицинский аспект).

35. Основные проблемы судебно-медицинской экспертизы письма

36. Вред здоровью, причиняемый человеку человеком и животными

37. Огнестрельные повреждения в судебно-медицинской практике

38. Идентификация орудий преступления – основные судебно-медицинские подходы

39. Повреждения твердыми тупыми предметами в судебно-медицинской практике

40. Падение с высоты – судебно-медицинские аспекты

41. Странгуляционная асфиксия, проявления на трупе

42. Основные признаки острого кислородного голодания тканей и органов (гипоксии)

43. Вред здоровью при воздействии кислорода под повышенным давлением

44. Основные виды ядовитых веществ

45. Современные представления о процессе умирания

46. Характеристика статической и динамической стадий осмотра места обнаружения трупа

47. Структура и особенности заключения судебно-медицинского эксперта

48. Судебно-медицинские исследования при подозрении изнасилования (потерпевшей и подозреваемого)

49. Судебно-медицинские аспекты странгуляционной и компрессионной асфиксии

50. Основные объекты судебно-медицинской экспертизы

51. Основные проблемы судебно-медицинской экспертизы при автомобильной травме

52. Судебно-медицинская экспертиза трупа (последовательность, сложности)

53. Вред здоровью и смерть при воздействии высоких температур (общем и местном)

54. Эксгумация трупа

55. Судебно-медицинская экспертиза письма

56. Мопедная и мотоциклетная травмы – судебно-медицинские аспекты

57. Современные методы судебно-медицинского определения отцовства

58. Основные поводы судебно-медицинской экспертизы живых лиц

59. Вред здоровью и смерть при воздействии низких температур (общем и местном)

60. Судебно-медицинские аспекты высотной болезни

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ

Студент должен знать теоретические и практические вопросы судебной медицины, определенные программой курса, уметь применять знания к конкретной поставленной задаче. Проблемы теории и практики судебной медицины изложены в билетах для итогового зачета. . При проведение зачета студент очной формы обучения готовится по билету, состоящему из 2 вопросов, может пользоваться методическими рекомендациями. При вероятности 1 из 2 оценок задаются дополнительные вопросы.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Акопов В.И. Экспертиза вреда здоровью (правовые вопросы судебно-медицинской практики) 9. 0 - М.: Экспертное бюро-М. 1998. - 256 с.

2. Вермель И.Г. Вопросы теории судебно-медицинского заключения.-М., 1979.-127 с.

3. Виноградов И.В. Применение положений судебной медицины в расследовании преступлений. М., 1981.

4. Гулямов Т.Г., Казанцев Л.И. Атипичная странгуляционная борозда при повешении. Судебно-медицинская экспертиза. 1969.- N 3.- С. 48-49.

5. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Учебное пособие.-М., 2008. – 423 с.

6.Ефимов А.А. Судебная медицина. Учебник для вузов. – М., 2009. – 336 с.

7. Положение о Бюро судебно-медицинских экспертиз (Приказ МЗ и соц. развития № 694 от 2004 г.).

8. Правила судебно-медицинской экспертизы трупа. Приложение к приказу Минздрава РФ и соц. развития от 10.12.04 г. № 407.

9. Пауков В.С. Лекции по судебной медицине.- М., 2008. – 332 с.

10. Пашинян Г.А. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза. – М., 2009.- 356 с.

11. Пфайфер Г. Следы мертвых: судебная медицина на службе истины. М.: Юридит. лит.- 1981.- 216 с.

12. Рубежанский А.Ф. Определение по костным остaнкaм давности захоронения трупа. М., 1978.

13. Самищенко С.С. Судебная медицина. – М., 2006. – 438 с.

14. Судебная медицина. Учебник для вузов. Под ред. Томилина В.В. М.: ИНФРА-М-НОРМА.- 1996.-369 с.

15. Томилин В.В. Основы судебно-медицинской экспертизы письма. М.,1974.- 255 с.

16. Закон «О судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 2001 г.

17. Акопов А.В. Судебная медицина. Учебное пособие для студентов юридических специальностей. 2003, М., - 352 с.

18. Судебная медицина. Учебник для юридических вузов. Под общей ред. проф. В.Н. Крюкова. – М., 2008.- 432 с.

Жирным шрифтом выделены новые литературные источники

СОДЕРЖАНИЕ

Федеральный компонент государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по дисциплине «Судебная медицинана»

Характеристика курса

Цели и задачи курса

Распределение часов курса по темам и видам работы

Краткий терминологический словарь

Программа учебной дисциплины

Планы практических занятий

Методические рекомендации по изучению дисциплины студентами заочного отделения

Тематика рефератов и контрольных работ

Методические рекомендации для выполнения реферативных и контрольных работ студентами заочного отделения

Вопросы для подготовки к итоговому зачету

Рекомендуемая литература

59