- •Тема лекции №9«Антибиотики(Пенициллины,цефалоспорины,макролиды)»
- •Пенициллины
- •Комбинированные препараты:
- •Цефалоспорины.
- •I поколение цефалоспоринов
- •II поколение цефалоспоринов
- •III поколение цефалоспоринов
- •IV поколение цефалоспоринов
- •Макролиды
- •Тема лекции №10 «Антибиотики(Аминогликазиды, тетрациклины,хлорамфиникол)» Аминогликозиды.
- •Тетрациклины
- •Хлорамфеникол Левомицетин
- •Спектр активности
- •Тема лекции №11 «Антибиотики(линкосамиды, полимиксины)»
- •Дозировка Внутрь- по 0,5 г каждые 8 ч за 1 ч до еды; парентерально по 0,6-1,2 г каждые 12 ч. Клиндамицин Далацин с, Климицин
- •Полимиксины
- •Показания
Хлорамфеникол Левомицетин
Имеет широкий спектр активности. На пневмококк, менингококк и гемофильную палочку действует бактерицидно, на другую чувствительную микрофлору бактериостатически.
Применяется ограниченно из-за тяжелых нежелательных реакций и вторичной резистентности многих возбудителей.
Спектр активности
Грам(+) кокки: |
стрептококки, включая S.pneumoniae (пенициллинорезистентные пневмококки, как правило, устойчивы); стафилококки (однако многие штаммы устойчивы); энтерококки. |
Грам(-) кокки: |
менингококки, гонококки, М.catarrhalis. |
Грам(-) палочки: |
H.influenzae (включая ампициллинорезистентные штаммы), кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, бруцеллы, иерсинии. Следует учитывать, что в России 50-90% шигелл и более 10% сальмонелл устойчивы. |
Анаэробы: |
клостридии, анаэробные кокки, бактероиды (включая полирезистентные B.fragilis). |
Риккетсии. |
|
Хорошо всасывается в ЖКТ.Хорошо распределяется в организме: проникает через ГЭБ, создает высокие концентрации в ткани мозга, бронхиальном секрете, желчи. Метаболизируется в печени. Выделяется через почки преимущественно в неактивном состоянии. Нежелательные реакцииГематотоксичность: Гепатотоксичность. Нейротоксичность: поражение зрительного нерва, периферические полинейропатии. Диспептические и диспепсические явления. ПоказанияУчитывая высокую частоту и опасность нежелательных реакций, при всех приведенных ниже показаниях хлорамфеникол рассматривается как резервный антибиотик.
Бактериальный менингит.
Абсцесс мозга.
Интраабдоминальные и тазовые инфекции.
Генерализованные формы сальмонеллеза.
Брюшной тиф.
Риккетсиозы.
Газовая гангрена.
Тема лекции №11 «Антибиотики(линкосамиды, полимиксины)»
Линкосамиды
В данную группу входят линкомицин и клиндамицин.
Бактериостатическое действие. Узкий спектр активности: грамположительные кокки и неспорообразующие анаэробы. Перекрестная устойчивость микрофлоры к обоим препаратам. Высокие концентрации в костях и суставах. Плохое проникновение через ГЭБ.
Спектр активности
Грам(+) кокки: |
стафилококки, включая PRSA; стрептококки, включая пневмококки, но многие пенициллинорезистентные пневмококки устойчивы. Устойчивы MRSA и энтерококки. |
Анаэробы: |
пептострептококки, фузобактерии, B.fragilis и др. |
Нежелательные реакции дспептические явления; аллергические реакции (очень редко )севдомембранозный колит
Линкомицин
Линкоцин, Нелорен
Природный линкосамид, Спектр активности, нежелательные реакции - см. выше.В ЖКТ всасывается плохо: на 30% при приеме натощак, а при приеме после еды всего на 5%. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно через ЖКТ. Показания срептококковый (БГСА) тонзиллофарингит (при аллергии на пенициллины); инфекции НДП (внебольничная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема); интраабдоминальные и тазовые инфекции; инфекции кожи, мягких тканей; остеомиелит.