Укладання в бікс перев'язувального матеріалу та операційної білизни

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Бікси, серветки, кульки, тампони, ту-рунди, халати, маски, шапочки, бахіли, індикатори стерильності.

Підготовка медпрацівника до

Підготовчий етап:

1. Помити руки за наказом № 798 ( див алгоритм)

2. Перевірити придатність бікса.

3. Приготувати один із дезрочинів

Для інфекцій­ної безпеки.

Техніка укла­дання матері­алу

Основний етап:

1. Внутрішню поверхню бікса і кришки 2 рази протерти дезрозчином, а зовнішню поверхню — 1 раз.

2. Відкрити бічні отвори бікса

3. Внутрішню поверхню бікса застели­ти великою серветкою або простирадлом так, щоб його кінці звисали на 2/3 висоти бікса.

4. На дно бікса по центру помістити інди­катор стерильності.

5. Перев’язувальний матеріал і операцій­ну білизну викласти пошарово секторами у вертикальному положенні

6. Поверх середнього шару помістити ін­дикатор стерильності.

7. Перев’язувальний матеріал, операцій­ну білизну загорнути вільно звисаючими кінцями простирадла.

8. Поверх покласти індикатор стериль­ності.

9. Закрити кришку бікса на замок.

10. Написати і прикріпити до ручки бікса етикетку із таким маркуванням:

• назва відділення;

• вид матеріалу;

• дата стерилізації;

прізвище особи, що проводила стери­лізацію

Забезпечуєть­ся дезінфек­ція бікса

Забезпечуєть­ся надходжен­ня пари в бікс під час стери­лізації

Забезпечуєть­ся надійність стерилізаціїЗабезпечуєть­ся контроль стерильності

Забезпечуєть­ся проник­нення пари

Забезпечуєть­ся контроль стерильності

Забезпечуєть­ся інфекційна безпека

Забезпечуєть­ся контроль стерильності

Забезпечуєть­ся фіксація кришки

Забезпечуєть­ся точність інформації

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Бікси, серветки, кульки, тампони, турунди, халати, маски, шапочки, бахіли, індикатори стерильності

Укладання ма­теріалу в бікс

Підготовчий етап:

Матеріал укласти в бікс одним із спо­собів:

універсальна укладка — у бікс укласти операційну білизну, халати, перев’язувальний матеріал, що по­трібно для роботи перев’язувальної або малої операційної протягом одно­го робочого дня;

видова укладка — у бікс укласти один вид матеріалу або білизни;

цілеспрямована — у бікс укласти все, що потрібно для однієї великої операції

Завантаження

автоклава

Основний етап:

Після укладання матеріалу в бікси помістити їх в автоклав і герметично закрити кришкою.

Увага! Стерилізація парою під тис­ком — складна маніпуляція, при якій існує небезпека розриву апара­та, тому в стерилізаційній повинен працювати спеціально підготовлений медперсонал

Забезпечується

стерилізація

Режими авто-клавування

Є такі режими стерилізації:

тиск 1,1 атм.,температура 120 °С-45 хв;

тиск 2 атм., температура 132 °С-20 хв;

Запам’ятай!

Тиск і температура пари в автоклаві регулюються манометром

Забезпечується знищення веге­тативних форм і їхніх спор

Виймання ма­теріалу з авто­клави

Заключний етап:

1. Після проведеної стерилізації кришку автоклави залишити трохи відкритою протягом 15—20 хв.

2. Вийняти бікси з автоклава і закри­ти бічні отвори

Забезпечується швидке охоло­дження біксів Для збереження стерильності

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Фізичний метод

Обладнання

Бікси з матеріалом, індикатори з по­рошкоподібними речовинами, лак­мусовий папір

Підготовка мед­працівника

Підготовчий етап:

Помити руки за ноказом № 798 ( див. алгоритм )

Для інфекцій­ної безпеки

Техніка проведен­ня

Основний етап:

1. Помістити в закладений бікс по­рошкоподібний індикатор.

2. Провести стерилізацію бікса.

3. Вийняти бікс із автоклава.

4. Відкрити бікс і, не порушую­чи стерильності, проконтролювати зміну забарвлення індикатора:

Сірка плавиться за температури – 117С;

Амідрпірин – 110С;

Резорцин – 119С;

Бензойна кислота – 121С;

Сечовина – 132С.

Забезпечити контроль сте­рильності

Забезпечується стерилізація

Забезпечуєть­ся контроль стерильності

Бактеріологічний (біологічний) метод

Обладнання

Бікси з матеріалом, пробірки, папір, олівець

Техніка проведен­ня

Основний етап:

1. Невеликі шматочки перев’язу­вального матеріалу, який підлягає стерилізації, вкласти у 2—3 пробірки і закрити ватно-марлевими кульками.

2. Помістити пробірки в бікс, який підлягає стерилізації в автоклаві.

3. Простерилізувати матеріал у біксі.

4. Вийняти пробірки із стерильного бікса, підписати їх і відправити для дослідження в бактеріологічну лабо­раторію.

Увага! Даний метод контролю є дов­готривалим і коштовним, тому його проводять не частіше ніж 1 раз на 7—10 днів

Забезпечуєть­ся стериліза­ція

Забезпечуєть­ся достовір­ність даних

Цей метод є найточнішим

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Підготовка мед­працівника

Підготовчий етап:

Помити руки за ноказом № 798 ( див. алгоритм )

Для інфекцій­ної безпеки

Техніка проведен­ня

Основний етап:

1. Предмети, які підлягають сте­рилізації, укласти на металеві сіт­ки стерилізатора.

2. Включити нагрівальний при­стрій, прогріти його до температу­ри 85—90 °С і закрити дверці.

3. Стерилізувати протягом 60 хв (температура — 180 °С) або 45 хв (температура — 200 °С) (мал. 4).

4. Після проведення стерилізації апарат виключити, а дверцята від­крити тільки після зниження тем­ператури до 85—90 °С.

Забезпечується стерилізація

Витримується режим стерилі­зації

Забезпечується охолодження ін­струментів

Забезпечується стерильність

Заключний етап:

Після охолодження інструмен­ти викласти на стерильний столик або в стерильні бікси

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Підготовка мед­працівника до ма­ніпуляції

Підготовчий етап:

1. Коротко підстригти нігті.

2. Зняти обручку, браслети, персні.

3. Прийняти гігієнічний душ.

4. Надягнути операційну білизну.

5. У передопераційній надягнути по­ліетиленовий фартух і бахіли.

6. Надіти стерильну шапочку і мас­ку.

Під час миття рук слід дотримува­тись принципів послідовності, си­метричності і пунктуальності

Для інфекцій­ної безпеки

Техніка миття рук:

Основний етап:

• терти долонею об долоню;

• правою долонею терти тильний бік лівої руки і навпаки;

• терти внутрішні поверхні пальців рухами вгору і вниз;

• терти тильним боком пальців по долоні іншої руки;

- терти пальці круговими рухами

- по черзі, круговими рухами, тер­ти долоні кінчиками пальців

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Рідке мило з дозатором, бікс зі сте­рильними серветками, кульками та рушниками, стерильні гумові рука­вички, корнцанг у дезінфекційно­му розчині, миски емалеві — 2 шт., 0,5 % розчин нашатирного спирту, 96 % розчин етилового спирту, 1 % розчин йодонату

Підготовка розчи­ну до роботи

Підготовчий етап:

У дві стерильні емалеві миски на­лити по 3—5 л теплого 0,5 % розчи­ну нашатирного спирту

Забезпечується миття рук

Техніка миття рук

Основний етап:

1. 10 хв. Миють руки гарячою водою з милом двома щітками.

2. Висушити стерильними серветка­ми

3. За допомогою стерильної серветки вимити руки до верхньої третини пе­редпліччя протягом 3 хв, спочатку в одній мисці з 0,5 % розчином аміа­ку, а потім так само до нижньої тре­тини — у другій.

4. Вимиті руки ретельно висушити стерильними серветками, дотриму­ючись правил асептики.

5. Стерильною серветкою, зволоже­ною 96 % розчином етилового спир­ту, обробити руки протягом 5 хв.

6. Нігтьові ложа обробити 1 % роз­чином йодонату

Забезпечується механічне очи­щення рук Забезпечується висушування рук

Забезпечується дезінфекція рук

Забезпечується висушування РУК

Забезпечується дезінфекція рук

Забезпечується дезінфекція рук

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Миски емалеві, стерильні серветки, 20 % розчин гібітану, 70 % розчин етилового спирту, мило, корнцанг у дезінфекційному розчині

Приготування роз­чину

Підготовчий етап:

У скляну посудину налити 40 час­тин 70 % розчину етилового спирту і 1 частину 20 % хлоргексидину біглю­конату — отримуємо 0,5 % розчин

Забезпечується отримання ро­бочого розчину

Техніка миття рук

Основний етап:

1.Помити руки з милом під проточ­ною водою протягом 1—2 хв згідно з модулем.

2.Висушити руки стерильними сер­ветками.

3.Протерти руки до середини перед­пліч протягом 3 хв серветкою, змоче­ною 0,5 % розчином хлоргексидину

Забезпечується механічне очи­щення рук

Забезпечується висушування рук

Забезпечується

дезінфекція рук

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Розчин церигелю, бікс зі стерильни­ми серветками та кульками, корн­цанг у дезінфекційному розчині

Техніка миття рук

Основний етап:

1. Руки помити під проточною водою з милом згідно з модулем.

2.Висушити руки стерильними сер­ветками.

3.На долоню руки нанести 3—4 мл. церигелю і протягом 8—10 с ретель­но розтерти так, щоб препарат по­крив долоні, тильні поверхні кистей, міжпальцеві проміжки і нижню тре­тину передпліччя.

4.Руки висушити на повітрі протя­гом 2—3 хв так, щоб пальці не стика­лися і були злегка зігнутими.

Увага! Плівку з рук після опера­ції змити 96 % розчином етилового спирту

Забезпечується механічне очи­щення рук

Забезпечується висушування РУК

Забезпечується

дезінфекція РУК

Забезпечується покриття паль­ців захисною плівкою

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Стериліум, рідке мило з дозатором, бікс зі стерильними серветками та кульками, корнцанг у дезінфекцій­ному розчині

Техніка миття рук

Основний етап:

1.Помити руки за наказом № 798 ( див. алгоритм. )

2.Висушити руки стерильними сер­ветками.

3.На долоні рук нанести 10 мл пре­парату і втирати в суху шкіру рук та передпліч протягом 5 хв

Забезпечується механічне очи­щення рук

Забезпечується висушування рук

Забезпечується

Дезінфекція рук

Назва заходу

Послідовність дій

Обладнання

33% розчин перекису водню, мурашина кислота, таз, скляна ємкість для приготування розчину С – 4.

Приготування роз­чину

Підготовчий етап:

На1 л. розчину беруть:

17.1 мл. 33% розчину перекису водню.

6,9 мл. Мурашиної кислоти.

Посуд ставлять у холодильник на 1 – 1,5 години, щілоно закривають і періодично струшують. Користуються розчином тільки протягом однієї доби.

Техніка миття рук

Основний етап:

1.Руки миють під проточною водою з милом тричі, спочатку до верхньої третини передпліччя, потім до середини передпліччя, потам кісті.

2. Витирають стерильними серветками.

3. 1 хв. Обробляють руки в тазу з С – 4.

4. Витирають руки стерильним рушником.

Назва заходу

Послідовність дій

Примітка

Обладнання

Бікси зі стерильною операційною бі­лизною та перев’язувальним матері­алом, 70 % розчин етилового спирту, корнцанг стерильний у дезінфекцій­ному розчині, стерильні лотки

Для інфекційної безпеки

Підготовка мед­працівника до маніпуляції

Підготовчий етап:

1. Підстригти нігті.

2. Зняти персні, обручку, браслети.

3. Прийняти гігієнічний душ.

4.Надягнути операційну білизну (сорочку, штани, шапочку), змінне взуття, бахіли, клейончастий фартук.

5. Стерильну шапочку дістають з біксу корнцангом та надягають її.

6.Стерильну шапочку дістають корнцангом та надягають її.

7.Обробити руки одним із способів.(див. алгоритм “ Хі­рургічна обробка рук ”)

Забезпечується дезінфекція рук

Техніка надяган­ня стерильного халата на себе

Основний етап:

1. Попросити санітарку відкрити бікс зі стерильною операційною бі­лизною.

2. Перевірити стерильність білизни за допомогою індикатора.

3. Вийняти руками халат із бікса.

5. Розгорнути халат на витягнутих руках.

6. Руки ввести в рукави, піднявши їх вгору так, щоб халат ніби зісков­зував на тулуб.

7. Зав’язки, які є на манжетах ру­кавів, зав’язати самостійно.

8. Санітарці захопити і зав’язати верхні зав’язки халата.

9.Захопити пояс так, щоб кінці його звисали. Стоячи ззаду і не до­тикаючись до операційної сестри, санітарці захопити обидва кінці по­яса і зав’язати їх.

Не допускається

інфікування рук

медсестри

Забезпечується

достовірність стерилізації

Забезпечується

маніпуляція

Інфекційна без­пека рук

Забезпечується стерильність ха­лата

Техніка надяган­ня стерильного халата на хірурга

Основний етап:

1.На витягнутих руках розгорнути стерильний халат, тримаючи його за комір.

1. Хірург поступово вводить свої руки в рукави, а операційна медсе­стра накидає на його плечі верхню частину халата.

2.Зав’язки манжетів рукавів зав’язує операційна медична сестра..

3.Верхні зав’язки халата і пояс на халаті ззаду зав’язує санітарка

Для інфекційної безпеки.

Забезпечується виконання мані­пуляції

Забезпечується стерильність ха­лата