5. Наложение изолирующей прокладки

• Изолирующая прокладка равномерным слоем должна покрывать дно и стенки до эмалево-дентинного соединения, т. е. не доходя 1/3 до краев полости;

• Толщина изолирующей прокладки – 1-1,5 мм;

• При пломбировании металлическими пломбировочными материалами – толщина прокладки 2-3 мм;

• В неглубоких полостях прокладка должна быть тонкой, поверхность ее должна быть неровной, с углублениями и ступеньками для лучшего сцепления с пломбировочным материалом.

Помни!

1. Изолирующие прокладки:

- СИЦ (Ketak-bond, Vitrebond и т. д.).

- Цинкфосфатные цементы (Унифас; Уницем; Адгезор; Висфат-цемент

и т. д.).

- Поликарбоксилатные цементы.

Знай! Глубокий кариес

- на дно кариозной полости, при глубоком кариесе накладывают лечебную прокладку: на основе гидроокиси кальция:

- «Лайф»;

- «Кальцидонт»;

- «Кальцикур» и т. д.

на основе цинкоксидэвгенола:

- «Кариосан» и т. д.

При глубоком кариесе накладываются:

– лечебная прокладка;

– водный дентин (поверх прокладки);

– изолирующая прокладка.

Наложение прокладки. Лечебные, изолирующие прокладки накладывают в зависимости от показания. При среднем кариесе изолирующую прокладку можно не накладывать, так как современные адгезивные системы надежно изолируют пульпу зуба от токсического действия компонентов пломбировочного материала. Только при глубоком кариесе необходимо наложение минимального количества лечебной прокладки на основе гидрооксида кальция с последующим покрытием ее изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента. Изолирующую прокладку при использовании дентинных адгезивов накладывают только на дно, без перехода на стенки. Следует помнить, что стеклоиономерный цемент можно подвергать обработке, в том числе кислотному травлению, не ранее чем через 4 минуты после наложения. Если в процессе препарирования дно полости приобрело ступенчатость или неровную форму (из-за максимального сохранения дентина над пульпой зуба), то, при необходимости, можно провести его выравнивание с помощью прокладки из СИЦ.

6. Замешивание (приготовление) пломбировочного материала.

7. Внесение пломбировочной массы в полость и конденсация, т. Е. Пломбирование:

• Амальгамы, Галлодент-М – вносят в полость после полного затвердевания изолирующей прокладки, небольшими порциями каждую из которых тщательно притирают к стенкам и дну штопфером соответствующего размера и формы. Первые порции тщательно уплотняют специальными инструментами в апроксимальных участках полости и притирают к стенкам. Окклюзионную поверхность формируют последней. Применяют штопферы с плоским рабочим концом шаровидного, ромбовидного или трапециевидного сечений.

• Излишки ртути отжимают штопфером или ватным тампоном, чтобы уменьшить усадку амальгамы и повысить прочность пломбы.

• Силикофосфатные цементы вносят в полость послойно, небольшими порциями, хорошо притирая к стенкам и конденсируя штопфером.

• Полимерные пломбировочные материалы на основе акриловых и эпокриловых смол, композиционные (химического отверждения) – одной – двумя порциями.

• Композиционные (СОМ) – вносят в полость послойно, небольшими порциями, толщина слоя 1 – 1,5 мм и полимеризуют галогеновым светом.

8. Моделирование пломбы

• Моделируют гладилкой, штопфером, ватным тампоном. Направление движения – от центра пломбы к зубу, чтобы избежать образования микроновесов, которые могут обламываться и нарушать краевое прилегание пломбы.

Моделируя пломбу – необходимо восстановить анатомическую форму

зуба.

9. Изоляция от ротовой жидкости: гидросил, лак, «Silfolit», «Fortijy» и т. д.

10. Шлифование и полирование пломбы:

• алмазные боры; абразивные камни;

• диски; щетки; финиры; полиры.

11. Рекомендации пациенту.