- •Ургентные состояния в офтальмологии Учебно-методическое пособие для студентов медицинских университетов
- •II Физиологические параметры органа зрения
- •Методики выполнения некоторых процедур, необходимых для оказания первой неотложной помощи.
- •Промывание глаза
- •Выворот верхнего века
- •Наложение повязок
- •Наиболее частые причины жалоб, предъявляемых
- •Неотложная помощь при заболеваниях и повреждениях глаз.
- •Острые заболевания век.
- •2. Острые заболевания орбиты.
- •Острые заболевания слезных органов.
- •Острые заболевания конъюнктивы.
- •Острые заболевания роговицы.
- •Острые заболевания сосудистого тракта глаза.
- •Острый приступ глаукомы.
- •Острая патология со стороны зрительного нерва сетчатки и ее сосудов.
- •9.Неотложная помощь больным при некоторых общих заболеваниях с изменениями со стороны органа зрения.
- •10. Неотложная помощь при ожогах органа зрения.
- •11. Неотложная помощь при механических повреждениях органа зрения и его вспомогательного аппарата.
- •При оказании первой помощи:
- •Тестовый контроль
- •Ситуационные задачи
- •Приложение 1. Классификация механических повреждений (ранения) органа зрения по степеням тяжести.
- •Классификация механических повреждений (контузий) органа зрения по степеням тяжести.
- •Список литературы
10. Неотложная помощь при ожогах органа зрения.
Химические ожоги встречаются при работе с щелочами и кислотами. Тяжесть повреждений зависит от свойства вещества и от длительности воздействия. Изменения со стороны органов зрения в зависимости от тяжести ожогов представлены в таблице №1 (см. Приложение).
Неотложная помощь при ожогах заключается в:
удалении ожогового вещества ватным тампоном;
обильном промывании водой в течение 30 минут;
если известно, чем вызван ожог, при повторном промывании используют антидот. При ожогах щелочью используется 3% раствор борной кислоты, при ожогах кислотой - 2% раствор гидрокарбоната натрия;
по окончании промывания закапывают 0,25% раствор левомецитина и закладывают левомецитиновую или тетрациклиновую мазь.
Ожоговую поверхность кожи век смазывают 10% мазью сульфацил-натрия, 1-5% эмульсией синтомицина, 1% эритромициновой мазью или стерильным рыбьим жиром.
При ожогах век средней степени кожу вокруг обожженного участка обтирают спиртом. Пузырьки вскрывают инъекцинной иглой, поверхность припудривают
18
порошком сульфацила, сверху наносят 5% левомецитиновую мазь. Подкожно вводят противостолбнячную сыворотку 1500- 3000 МЕ.
При ожогах век средней степени из-за отека век осмотр глазного яблока затруднен. Для осмотра используют векоподъемник, после предварительной анестезии 0,25 % раствором дикаина (0,5% и 1% раствор дикаина при ожогах глаз не показаны из-за выраженного токсического действия на эпителий роговицы).
При ожогах II, III, IV степеней, после оказания неотложной помощи, показана срочная госпитализация. При ожогах глаз известью госпитализация показана во всех случаях.
Медикаментозные ожоги (спиртовый раствор йода, нашатырный спирт, концентрированный раствор нитрата серебра и т. д.). При оказании неотложной помощи необходимо длительное промывание глаз водой, закапывание дезинфицирующих капель и мазей. Госпитализация в глазное отделение зависит от тяжести поражения.
Ожоги, вызванные концентрированными растворами перманганата калия.
При оказании неотложной помощи до обильного промывания водой необходимо удаление кристалликов. Для нейтрализации ожогового вещества применяют 10% раствор тиосульфата натрия.
Ожоги, вызванные анилиновыми красителями и химическим карандашом.
Неотложная помощь заключается в удалении частиц ожогового вещества. Промывание конъюнктивальной полости свежеприготовленным 5% раствором танина до исчезновения окрашивания промывной жидкости и закапать 0, 25% раствор дикаина, 0,25% раствор левомецитина, 5% раствор аскорбиновой кислоты (повторные инстилляции через 2 минуты 3- 5 раз). За веки закладывают 20% мазь сульфацил-натрия, эмульсию синтомицина, стерильное вазелиновое масло, рыбий жир.
Термические ожоги (воздействие высокой температуры воздуха, расплавленного металла, пара, кипящей воды, жира, пламени, зажигательных, легковоспламеняющихся смесей). Неотложная помощь заключается в тщательном удалении остатка вещества, обильном промывании водой, закапывании 0,25% раствора дикаина (0, 3% раствор лидокаина, 3% раствор тримекаина ), 0, 25% раствор левомицетина, 1% мазь тетрациклина или эритромицина. При наличии пузырей на коже их срезают. Наложить мазь на рану, асептическую повязку, ввести противостолбнячную сыворотку. При сочетании термохимических ожогов с ранениями промывание глаз не допускать. При ожогах фосфором нейтрализация проводится 0, 25%- 1% раствором медного купороса, закладывание мазей противопоказано.
Ожоги лучистой энергией спектра.
А) Электроофтальмия - повреждение ультрафиолетовым излучением при сварке кварцевыми лампами от заснеженных поверхностей. Клиника проявляется через 4- 6 часов кератосиндромом, гиперемией конъюнктивы.
19
Неотложная помощь. Больного помещают в затемненную комнату. На глаз накладываются холодные примочки. Закапывают 0,25% раствор дикаина, 2% новокаин, 0,25% р-р левомецитина, рыбий жир, витамин А.
Б) Повреждения видимой частью спектра (длина волны 400-780 нм) проявляются резким ослеплением (прожекторами, фарами автомобиля и т.д.).
При оказании неотложной помощи рекомендуется: успокоить пострадавщего, так как прогноз благоприятный. Поместить его в затемненное помещение. Назначить седативные средства внутрь.