II Физиологические параметры органа зрения

Края орбиты - При пальпации в норме отсутствуют: дефект, бугристость, припухлость, крепитация.

Положения глаза в орбите - При нормальном положении глазного яблока в орбите, оно почти не выступает из ее полости. При ориентировочной оценке вершина роговицы располагается на 13-18см. Разница между двумя глазами должна быть не более 2мм. Световой рефлекс от зеркала офтальмоскопа должен отражаться в центре зрачка каждого глаза.

Объем движения глазных яблок - При максимальном отведении глазного яблока кнаружи - наружный край должен доходить до наружной спайки век; кнутри - до области слезного мясца. При взгляде книзу за краем нижнего века должно быть больше половины роговой. При взгляде вверх - роговая оболочка заходит за край век приблизительно на 2мм.

Характер движения - В норме равномерное, иногда в крайних положениях возможен нистагм.

Исследование конвергенции - Палец, на который смотрит больной, приближают к глазу по средней линии. В норме, расхождение отмечается на достаточно близком расстоянии.

Веки

Положение - В норме нижний край на 0,5-1,0мм ниже лимба роговицы. Верхнее веко на 2мм прикрывает верхний лимб.

Ширина глазной щели - В норме длина 3-3,5мм, ширина 1,5см.

Состояние кожных покровов - Кожа в норме тонкая нежная, под ней рыхлая клетчатка.

Переднее и заднее ребро - Переднее - слегка закруглено, вдоль него растут ресницы. Заднее ребро – острое, плотно прилегает к глазному яблоку. В норме ресницы растут кнаружи. Верхние ресницы загибаются концами кверху, нижние – книзу.

Конъюнктива

Поверхность – гладкая, цвет – бледно-розовый, отделяемое – скудное, слизистое.

Слезные органы

Слезная железа - Кожа над железой не изменена, припухлости не отмечается, при пальпации безболезненна.

Слезные точки - В норме - погружены в слезное озеро.

Слезный мешок - В норме пуст и при надавливании на него из слезных точек ничего не выделяется.

7

Роговица

Прозрачность - В норме прозрачная.

Зеркальность - В норме изображения отражаются от поверхности роговицы.

Сосуды - Отсутствуют

Чувствительность - В норме высокая. При дотрагивании нитевидным концом ватного фитиля пациент пытается сомкнуть веки.

Передняя камера - В норме равномерная, влагопрозрачная.

Радужная оболочка

Цвет - Одинаковый на обоих глазах

Рисунок – Четкий

Зрачок - Размеры в среднем 2,5-4мм, одинаковой величины, расположены в центре, форма круглая, реакция на свет живая.

Цилиарное тело - При пальпации безболезненно.

Хрусталик - Прозрачный, зрачок черный.

3. Методики выполнения некоторых процедур, необходимых для оказания первой неотложной помощи.

1. Промывание глаза

а) В стаканчик наливают раствор. Пациент наклоняет голову так, чтобы веки оказались в стаканчике. Прижимают его к коже и поднимают голову. Жидкость при этом не должна вытекать из стаканчика. Пациент должен в течение 1 мин. поморгать. Сменить раствор и повторить процедуру. В конце процедуры промокнуть остатки раствора.

б) Промывание глаз с помощью влажного комка ваты. Комок ваты погрузить в раствор и, не отжимая, приложить его к глазу. Проводить ватой едва касаясь век, не нажимая на них.

в) Промывание конъюнктивального мешка с помощью резиновой груши. Промывание делают над тазиком. В стерильный баллон набрать жидкость, оттянуть нижнее веко (при этом пациент смотрит вверх), и направить струю на конъюнктиву свода, а затем под верхнее веко для промывания верхнего свода (рис.10).

2. Закапывание капель в глаз (рис.11).

Запрокинуть голову больного и попросить посмотреть вверх. Набрать пипеткой препарат. Оттянуть нижнее веко ватным шариком и, не касаясь ресниц, с расстояния 2-5см. Держать пипетку кончиком вниз под углом 45 градусов, закапать капли на конъюнктиву нижнего свода. Во избежание попадания капель в полость носа, нужно на 1 мин указательным пальцем прижать область слезного мешка.

8

3. Закладывание глазной мази (рис.12).

а) Закладывание из тюбика. Оттянуть нижнее веко. Продвигать тюбик от внутреннего угла глаза кнаружи, выдавливая мазь на нижнюю конъюнктивальную складку, отпустив нижнее веко

б) Закладывание стеклянной палочкой. Оттянуть нижнее веко и заложить за него лопаточку мазью к глазному яблоку. Отпустить нижнее веко и попросить больного без усилия сомкнуть веки. Извлечь лопатку из-под сомкнутых век по направлению к виску. После введения мази через сомкнутые веки произвести легкий круговой массаж, чтобы распределить мазь.