Примерная схема диспансерного наблюдения детей

Состояние и заболевание

Частота осмотров специалистами

Дополнительные методы обследования

Основные пути оздоровления

Критерии эффективности диспансеризации, снятие с учета

Эксудативный диатез

Педиатр - 1 раз в м-ц, дерматолог, аллерголог и другие специалисты по показаниям

Клинический анализ крови, мочи, кала на яйца глист и простейшие 2 раза в год. Контроль за динамикой веса.

Устранение причин, вызывающих обострение эксудативного диатеза. Полноценное питание-Витаминотерапия. Массаж, гимнастка, УФО. Сон и прогулки на воздухе. Десенсибилизирующая терапия.

Хороший эмоциональный тонус. Стойкое уменьшение или полное исчезновение проявлений эксудативного диатеза. Удовлетворитель-ный тургор тканей. Нормальные показатели гемоглобина.

Рахит

Педиатр 1 раз в месяц, в стадии разгара 1 раз в 2 недели. Хирург, ортопед и другие специалисты по показаниям.

Анализ крови (НВ, эритроциты) 1 раз в месяц, клинический анализ кала 1 раз в год. Определение кальция к фосфора крови, фосфатазы. Анализ мочи по Сулковичу, при показаниях повторно

Организация рационального вскармливания. Пребывание на свежем воздухе Массаж, гимнастика, закаливание. Медикаментозное, противорахитическое лечение, УФО, витаминотерапия. После выздоровления профилактика рецидивов

Клиническое выздоровление. Снятие с учета через 12 месяцев при отсутствии рецидивов.

Расстройства питания

Педиатр 1 раз в 2 недели, при показаниях - чаще Специалисты по показаниям.

Антропометрия ребенка. Клинический анализ крови, мочи, кал на яйца глист и простейшие. Повторно при показаниях

Устранение причин, вызвавших расстройство питания. Рациональное питание. Расчет питания на долженствующий вес по фактически съеденной пище с последующей коррекцией питания. Витамино- и ферментотерапия. Массаж, гимнастика, УФО, широкое использование свежего воздуха, уход, воспитание.

Хороший эмоциональный тонус, нормальные ростовесовые показатели, розовая эластичная кожа, удовлетворительный тургор тканей. Нормальные показатели гемоглобина.

Ревматизм

Участковый педиатр, ревматолог, после атаки в течение квартала ежемесячно, затем 1 раз в квартал; неактивная фаза 2 раза в год. После перенесенной ангины или острого респираторного заболевания - ревматолог в течение 3 недель. Осмотр отоларингологом и стоматологом 2 раза в год. Офтальмолог – по показаниям.

Термометрия. Артериальное давление, пульс.

ЭКГ, ФКГ, клинический анализ крови 2 раза в год, по показаниям повторно. После перенесенной ангины, острого респираторного заболевания необходим контроль крови, ЭКГ.

Режим. Дополнительный выходной день (по показаниям).

1. Соблюдение этапного лечения: стационар, местный санаторий, поликлиника.

2. Закаливающие процедуры занятие лечебной физкультурой.

3.Санация очагов хронической инфекции.

4.Бициллинопрофилактика рецидивов.

5.Лечение ангин с обязательным (при отсутствии противопоказаний) применением антибиотиков не менее 10 дней.

6.По показаниям повторное лечение в специализированном санатории, в пионерских лагерях санаторного типа.

7.Занятие физкультурой после атаки: на 1-м году — лечебная, на 2-м — подготовительная группа, на 3-м — основная группа при хороших функциональных сердечно-сосудистых пробах.

1.Отсутствие или уменьшение частоты повторных атак.

2.Отсутствие нарастания сердечной патологии.

3.Отсутствие признаков формирования пороков сердца.

4.Снижение частоты заболеваний ангинами.

5.Адаптация к физической нагрузке.

Дети ,у которых в течении 5 лет не наблюдалось активизации процесса и не сформировался порок сердца - с учета снимаются.

Острый гломерулонефрит

Педиатром и нефрологом 1 раз в квартал на 1-м году. В последующем – 2 раза в год.

Полное обследование 2 раза в год в момент госпитализации для реабилитац_Ии и включает исследование мочи, крови, (мочевина, креатинин, СРБ, общий белок и фракции, холестерин, электролиты), определение клиренса эндогенного креатинина, исследование глазного дна, измерение АД, пробу Зимницкого, УЗИ почек.

Диета с исключением соленых, острых блюд, жареного мяса, копченостей, крепкого бульона в течение 6 месяцев от начала реконвалесценцни. Санация хронических очагов инфекции (носоглотка, придаточные пазухи носа, кариозные зубы). Ограничение физических нагрузок.

Снятие с учета при нормальных анализах мочи, концентрационной способности почек в течение 5 лет.

Хронический гломерулонефрит

Не реже 1 раза в 1,5-2 месяца.

То же. Рентгенография по показаниям.

То же

С диспансерного учета не снимаются.

Железодефицитная анемия

Врач-педиатр. В остром периоде – 1-2 раза в месяц, в период ремиссии – 1 раз в 3 месяца. Гематолог по показаниям.

Анализ крови общий, биохимический (билирубин, железосвязывающая способность сыворотки, сывороточное железо, протеинограмма), анализ мочи.

Рациональное питание. Лечение препаратами железа. Свежий воздух. Витамины. Профилактика интеркурентных заболеваний, санация очагов хронической инфекции.

Наблюдают в течение 6 месяцев

Хронический гастрит и дуоденит

Врач-педиатр каждые 3 месяца в течение 1-го года после обострения к каждые 6 месяцев в течение последующего года; отоларинголог, стоматолог - 2 раза в год

Анализ крови, фракционное исследование желудочного сока, дуоденальное зондирование; рентгеноскопия желудка (по показаниям), копрограмма, кал на яйца глист и лямблии; посев на флору (по показаниям).

Режим питания, поливитамины; весной и осенью 2-3-х недельные противорецидивиые курсы лечения (постельный режим, диета, физиотерапевтические процедуры; медикаментозное лечение).

2 раза в год курсы лечения минеральной водой; санаторно-курортное лечение; санация зубов, лечение сопутствующих заболеваний.

Нормализация веса, отсутствие жалоб, нормализация желудочной секреции; снятие с учета не раньше, чем через 2 года после исчезновения основных симптомов.

Язвенная болезнь желудка 12-перстной кишки.

После проведенной реабилитации дети, страдающие язвен-ной болезнью, дол-жны наблюдаться врачом 1 раз в квар-тал, а при стойкой ремиссии - 2 раза в год, с госпитализа-цией для обследова-ния и противоре-цидивной терапией - 1-2 раза в год.

Анализ крови и мочи 2 раза в год, копрограмма – 4 раза в год, ФГДС, интрагастральная рН-метрия, фракционное желудочное зондирование, УЗИ органов брюшной полости

То же

Восстановление веса, отсутствие обострений и осложнений, нормализация Ки-слотности, ре-нтгенологических данных. С учета не снимаются и передаются под наблюдение в поликлинику для взрослых.

Пневмония острая, затяжная, рецидивирующая

Участковый педиатр – дети до 3 месяцев жизни в первые 6 месяцев реконвалесценции 2 раза в месяц: до 1 года – 1 раз в месяц, от 1 года до 3 лет – не реже 1 раза в 1,5-2 месяца. Старше 3-х лет в зависимости от состояния и течения не реже 1 раза в квартал. В дальнейшем 1 раз в 2-3 месяца. Консультация отоларинголога, невропатолога, физиотерапевта и других специалистов по показаниям.

Клинический анализ крови, мочи – 1-2 раза в месяц. Рентгеновское обследование, биологические пробы на туберкулез по показаниям.

Индивидуальные лечебные и оздоровительные мероприятия: режим питания, витаминотерапия, пребывание на воздухе, ЛФК, массаж, закаливание. Лечение хронических очагов, инфекции, рахита, анемии, экссудативного диатеза, дистрофии, гиповитаминозов. Санаторное лечение.

Общее состояние и эмоциональный статус, длительно стойкая нормальная температура, клиническое и рентгенологическое выздоровление. Снятие с учета спустя 10- 12 месяцев.

Хроническая пневмония

Участковый педиатр в течение 1 года диспансерного наблюдения не реже 1 раза в 3 месяца; в дальнейшем 2 раза в год (осень, весна). Отоларинголог 1 раз в 1-2 месяца. Стоматолог 2 раза в год; фтизиатр и другие специалисты по показаниям.

Спирометрия и пневмотахометрия; бронхография - по показаниям. Клинический анализ, крови, мочи

пре-

Режим с максимальным пребыванием на воздухе в зимнее время не менее 3-4 часов в день, летом в течении всего дня. Режим питания с обогащением пищи витамином A, С и группы B. Санация хронических очагов инфекции. Физиотерапевтическое лечение (1-2 курса в год). Лечебная физкультура. Закаливающие процедуры, (обтирание, обливание и пр.), десенсибилизирующая терапия. Санаторное лечение

Общее состояние, течение бронхолегочного процесса (частота к тяжесть обострения основного процесса, длительность ремиссий) и показатели функционального состояния органов дыхания по данным спирографии, пневмотахометрии, снятие с учета - при отсутствии обострений бронхолегочного процесса в течение 2,5 лет.