Реабилитационный процесс
Реабилитация в педиатрии - это полная ликвидация патологических изменений в организме ребенка, вызвавших болезнь (приобретенного, врожденного, наследственного происхождения), и обеспечение его дальнейшего гармонического развития.
Реабилитация преследует три цели: восстановление функций, социально-бытовую активность, профессиональную деятельность (у детей - способность к обучению).
Приступая к реабилитации, необходимо оценить реабилитационный потенциал (РП). Он определяется на основании комплекса медицинских и социальных показателей, а также результатов проведения лечебных мероприятий. РП отражает резервы и реальные возможности для возврата к трудовой деятельности (учебе) любой формы - без ограничения, с частичным ограничением или с использованием в специально или индивидуально созданных условиях.
РП определяется в баллах, может быть высоким - 3, средним (ограниченным) - 2. низким - 1 балл.
Различают медицинскую, социальную и трудовую реабилитацию.
Медицинская реабилитация предусматривает этапное лечение от возникновения заболевания до полного восстановления здоровья.
Задачами медицинской реабилитации являются восстановление и компенсация функциональных возможностей организма.
Для этого посредством психотерапии необходимо сформировать адекватное отношение к болезни, ориентировать инвалида (больного) на восстановление здоровья собственными тренировочными усилиями, восстановление утраченных функций и способности к обучению.
Социальная реабилитация обеспечивает организацию соответствующего возрасту и образу жизни ребенка режима дня, правил ухода (выхаживания) близкими членами семьи или соответствующим персоналом детских учреждений. Формирует у него осознанное отношение к себе в ситуации болезни, положительное восприятие семьи и общества. Социальная реабилитация направлена на предоставление социальной помощи и услуг для адаптации к социальной сфере, обеспечение вспомогательными техническими средствами, обслуживанием на дому, материальной помощью, при необходимости воспитанием и обучением в специализированных учреждениях.
Трудовая реабилитация заключается в подготовке ребенка к обучению, усвоению программы дошкольного учреждения и школы, в предоставлении средств для обучения, профориентации, профобучения.
Этапы реабилитации
Ранняя реабилитация предусматривает улучшение результатов лечения, восстановление функциональных возможностей больного органа и организма. Ранняя реабилитация проводится в период острых проявлений болезни в условиях стационара или поликлиники. Это клинический этап реабилитации. Он является подготовкой всего организма к следующему этапу реабилитации.
Поздняя реабилитация, или санаторный этап, заключается в полной ликвидации патологических изменений, восстановлении возможности физической и психической деятельности больного с учетом его индивидуальных способностей. Она может проводиться в условиях местного санатория или поликлиники с использованием факторов санаторного лечения.
Истинной этапной реабилитация считается в случаях, когда осуществляется перевод больных из больницы непосредственно в местный санаторий. Именно при этих условиях достигается самый высокий терапевтический эффект с дальнейшим благоприятным исходом.
Факторами реабилитации санаторного этапа являются: щадяще-тренирующий режим двигательной активности, ЛФК, массаж, лечебная педагогика, питание, прием минеральной воды, физиотерапевтические воздействия, санация очагов инфекции, продолжение лечения, назначенного в стационаре. На основании эффективности санаторного этапа реабилитации разрабатывается ИПР дальнейшего восстановительного лечения с определением сроков курортной реабилитации.
Вторичная профилактика, или восстановительное лечение, на поликлиническом этапе реабилитации представляет собой комплекс лечебно-оздоровительных и педагогических мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию морфологических и функциональных изменений организма ребенка, возникших в результате заболевания или травмы, а также психического статуса больного, и обеспечивает полное восстановление здоровья, возврат ребенка к обычным для него условиям жизни. На этом этапе должна быть достигнута стойкая компенсация нарушенных функций, полная физическая, психическая и социальная адаптация.
На поликлиническом этапе реабилитации используются курортное лечение.
Курортная реабилитация предусматривает профилактику рецидивов болезни. К сильнодействующим курортным факторам реабилитации относятся: бальнеотерапия, грязелечение, светотерапия, закаливание. Используется также ЛФК, физиотерапия, лечебная педагогика.
Курортная реабилитация проводится на соответствующих курортах или в летних специализированных лагерях отдыха детей, где используются сильнодействующие курортные факторы к закаливание, которые ребенок может перенести при наличии достаточного запаса сил. Поэтому сроки проведения курортного лечения определяются при каждой нозологической форме индивидуально, но не ранее чем через 6 месяцев после проведенного санаторного этапа лечения.
Третичная профилактика предусматривает реабилитацию, направленную на уменьшение факторов и условий, приводящих к инвалидности, а также на обеспечение возможности для инвалидов достичь социальной интеграции. Реабилитация на этом уровне имеет цель помочь инвалиду достигнуть оптимального физического, интеллектуального, психического и социального уровня деятельности и поддержать его, предоставив средства для изменения его жизни и расширения рамок независимости. Это не только тренировка инвалидов для адаптации к окружающей среде, но и вмешательство в их непосредственное окружение и общество в целом.
Таким образом, реабилитация направлена на предупреждение инвалидности, она включает:
Снижение частоты возникновения нарушения функции: первичная профилактика - уменьшение заболеваемости и активное лечение больного в остром периоде болезни, устранение нарушений функций.
Профилактика второго уровня - уменьшение влияния факторов риска развития инвалидности и ограничение степени или обратное развитие инвалидности, вызванное нарушением функций.
Профилактика третьего уровня - предупреждение перехода нарушения функций в физические и другие дефекты, мешающие инвалиду участвовать в жизни общества, улучшение показателей выживания.