2.3.2. Нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем

Зубочелюстные изменения отражаются на функции дыхания. Де­формация верхней челюсти при сагиттальных аномалиях прикуса сопровождается уменьшением объема полости носа и нарушением пневматизации воздухоносных пазух черепа. Затрудненное носо­вое дыхание приводит к недостаточному увлажнению и обогреву воздушной струи, к недостаточному бактериостатическому и бак-^epициднoмy действию слизистой оболочки полости носа. Такие

36

больные чаще страдают трахеитом и хроническим бронхитом. На­рушенная осанка затрудняет развитие грудной клетки и функции легких. Для оценки дыхательной недостаточности целесообразно применять клиническую пробу Штанге (на вдохе) и Генча (на вы­дохе), спиро- и рентгенографию, а также другие методы лабора­торной диагностики. У 64,3% больных с резко выраженными зубо­челюстными аномалиями время задержки дыхания меньше, чем в норме: на вдохе 12—19 и 30—60 с, на выдохе 11—20 и 20—30 с соответственно. Более чем у 20% больных жизненная емкость лег­ких (ЖЕЛ) меньше должной (ДЖЕЛ); снижение ДЖЕЛ до 25% находится в физиологических пределах. Изменения в легких вы­ражаются главным образом в нарушении архитектоники легочного рисунка, его диффузном усилении, обогащении в локализованном обеднении. Это связано с перибронхиальной периваскулярной ин­фильтрацией и проявлениями эмфиземы, что уточняется на обзор­ных рентгенограммах легких.

Нарушение функции дыхания нередко сочетается с сердечно­сосудистой недостаточностью. Уменьшается сердечно-легочный ко­эффициент, т. е. соотношение рентгенологической тени сердца и легких.

2.3.3. Нарушения пищеварения

Нарушения пережевывания пищи наблюдают после множествен­ной потери зубов в результате их кариозного разрушения, травм, воспалительных процессов, оперативных вмешательств по поводу новообразований и т. д. Этому способствуют также множествен­ная ретенция зубов, адентия, резко выраженные сагиттальные, вертикальные и трансверсальные аномалии прикуса, сочетающиеся со значительным уменьшением количества зубов. Нарушения при­ема пищи отмечают при врожденных пороках развития в челюст-но-лицевой области: врожденной расщелине губы, альвеолярного отростка и неба. В таких случаях пища, попадающая в полость но­са, вызывает воспаление ее слизистой оболочки. Проглатывание остатков пищи, разложившихся в полости носа, приводит к хрони­ческому гастриту, колиту и другим желудочно-кишечным расстрой­ствам.

Значительно нарушено пищеварение при ангидротической экто-дермальной дисплазии—врожденном заболевании с симптомоком-плексом гипо- или аплазии желез кожи, слизистых оболочек во­лосяных фолликулов и большинства зачатков зубов. Перечислен­ные дефекты значительно затрудняют функцию жевания. Гипопла-зия желез слизистых оболочек обусловливает: 1) сухость в полости рта, сниженную секрецию слюны; 2) хриплый, грубый голос с дет­ства и смягчение его тембра к препубертатному периоду; 3) склон­ность к респираторным заболеваниям, хроническому риниту, озене;

4) сухость глаз, сниженное слезоотделение, склонность к воспале­ниям конъюнктивы; 5) гастриту, язве желудка или двенадцати­перстной кишки. В связи с поражением различных органов и сис-

37

тем такие больные нуждаются в лечебной помощи и диспансерном наблюдении у многих врачей-специалистов: дерматологов, педиат­ров, терапевтов, ортодонтов, оториноларингологов, окулистов и Других.