Задачи.

1. Мальчику 14 дней. Родился доношенным, с массой 2800, рост 51 см. Известно, что за месяц до родов мать перенесла ОРВИ. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, перкуторно смещение всех границ относительной сердечной тупости, сердечные тоны ослаблены, тхиаритмия, мягкий систолический шум над кардиальной областью. ЭКГ: ЧСС 166 в мин., неполная блокада правой ножки пучка Гиса, перегрузка ПЖ., отрицательный зубец Т в V5-6.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Вероятная причина данного заболевания?

3. Какие изменения ЭхоКГ характерны для данного заболевания.

2. Мама 10-мес. девочки отметила, что на з-й день респираторной инфекции она стала более вялой, неспокойной, отказывается от еды. Объективно: бледность кожи, умеренный периоральный цианоз, одышка с ЧД 48 в мин., ЧСС – 160 в мин., левая граница сердца по передней аксилярной линии, тоны сердца ритмичные, ослаблены. ЭКГ: синусовая аритмия, перегрузка ЛЖ, ишемия миокарда.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. план дообследования.

3. какие клинические признаки ЛЖ-недостаточности.

Ответы к задачам.

1. 1.Врождённый кардит.

2.Вероятная причина – перенесенная матерью ОРВИ.

3. ЭхоКГ: дилатация полостей сердца (ЛЖ), снижение сократительной способности миокарда (ФВ<60%).

2. 1. Острый миокардит.

2. ОАК, ОАМ, б/х, ЭхоКГ, рентген ОГК.

3. одышка, перегрузка ЛЖ на ЭКГ

Домашнее задание.

4. Какие аритмии относятся к жизнеугрожающим?

5. Составьте алгоритм первой помощи на догоспитальном и госпитальном этапах лечения жизнеугрожающих аритмий.

Литература:

1. Ю.М.Белозёров Детская кардиология, Москва, 2004.

15