6.3.Контрольні питання:

1. Основні етіологічні фактори виникнення вроджених вад серця.

2. Значення генетичного фактору та внутрішньоутробного інфікування у розвитку вроджених вад серця.

3. Класифікація вроджених вад серця.

4. Назвіть фази перебігу ВВС.

5. Які основні клінічні ознаки ВВС існують?

6. Які допоміжні методи обстеження використовують для діагностики та диф. діагностики ВВС?

7. Гемодинамічні зміни, клінічні та параклінічні прояви вад зі збагаченням малого кола кровообігу.

8. Діагностичні особливості ВВС зі збідненням малого кола кровообігу.

9. Гемодинамічні, клінічні та пара клінічні прояви ВВС з нормальним легеневим кровоплином.

10. Хірургічна корекція ВВС у дітей: показання та строки її проведення.

11. Невідкладна допомога при ускладненнях ВВС (в т.ч. гостра серцева недостатність, гіпоксемічний напад).

12. Лікування хронічної серцевої недостатності.

13. Тактика сімейного лікаря при виявленні ВВС у дитини.

14. Принципи профілактики ВВС у дітей.

Еталони відповідей.

Тестові завдання

Варіант 1.

1. Д

2. C

3. B

4. D

5. C

6. B

7. B

8. D

9. B

10.B

11. C

12. D

Варіант 2.

1. Д

2. C

3. C

4. В

5. C

6. C

7. D

8. C

9. А

10. B

11. В

12. B

Варіант 3.

1.D

2.C.

3.D.

4.B.

5.C.

6.B.

7.А.

8.C

9.D.

10.А.

11.A.

12.B.

Відповіді до ситуаційних задач.

Задача 1.

1. Вроджена вада серця, ВАП.

2. Ro-графія, Ехо-КГ, ФКГ, ЕКГ, загальне обстеження.

3. При відсутності ознак порушення периферичного кровообігу в перші місяці життя, планувати оперативну корекцію вади в другому півріччі або після 1 року.

Задача 2.

1. ВВС ,тетрада Фалло.

2. Ізольований стеноз легеневої артерії, набуті вади серця.

3. Планувати оперативну корекцію.

Задача 3.

1.ВВС ,коарктація аорти.

2.Особливостями гемодинаміки при даній ваді серця: гіпертензією судин до місця звуження (судини голови та верхніх кінцівок) поряд з гіпотензією судин нижньої половини тулуба.

3.Планове оперативне лікування.

Задача 4.

1 Збіднення судинного малюнку легень, серце невеликих розмірів у формі чобота з підкресленою талією та піднятою догори верхівкою.

2 Введення морфіну в\в, п\ш 0,1 – 0,2 мг\кг, натрію гідрокарбонату в/в 4% розчин 5 мл /кг ,пропранолола 0,1 – 02 мг/кг в 10 мл 20% розчину глюкози.

3.Лікування тетради Фалло хірургічне радікальне ,або 2-х етапне.

Задача 5.

1. Одишечно – ціанотичний напад

2. Колінно – ліктьове положення дитини, кисень за допомогою маски, морфін в\в .або п\ш., 4% розчин натрію гідрокарбонату, пропранолол, оксибутират 100 – 150 мг\кг,повільно.

3. Хірургічне лікування.

Задача 6.

1. Інтоксикація серцевими глікозидами

2. Вікова доза дигоксина для новонародженої дитини– 0,02 – 0,03 мг/кг в/в,

0,04 – 0,05 мг/кг перорально

3. Негайно припинити уведення дигоксину

Задача 7.

1. Гостра серцева недостатність у дитини з ВАП.

2. Підвищене положення у ліжку, венозні джгути на нижні кінцівки,оксигенотерапія з пеногасниками, за показанням – штучна вентіляція легень, фуросемід 2 –5 мг/кг в/в, в/в введення еуфіліну 2,4 % розчин,крапельно, 1мл/рік життя,преднізолон 5 –7 мг/кг, промедол в/в або в/м, симпатоміметичні аміни - допамін,добутамін, або серцеві глікозиди, корекція кислотно – лужного балансу, кардіометаболіти (поляризуючи суміши панангін,фосфаден тощо,профілактичне застосування антибіотиків.