10. При повній транспозиціі магістральних судин в періоді новонародженості операція

А.Показана

B.Не показана

11. Не є анатомічною ознакою тетради Фалло.

А.Стеноз аорти

B. Стеноз легеневоі артеріі

C.Зміщення аорти праворуч

D Дефект міжшлуночковоі перегородки

12.При дефекті міжпередсердноі перегородки систолічний шум у другому міжребер.і ліворуч обумовлений

А. Шунтом крові через дефект перегородки

B. Відносним стенозом легеневоі артеріі

C. Недостатністю легеневоі артеріі

D. Недостатністю аортального клапана

6.2. Ситуаційні задачі.

Задача 1. У доношеного новонародженого 4 днів вислуховується «машиноподібний» систоло-діастолічний шум з р.max. у ІІ-му міжребер’ї зліва від грудини, якій іррадіює в ліву підключичну та міжлопаткову ділянку. Дитина добре ссе, колір шкіри не змінений.

Завдання:

1. Ваш попередній діагноз?

2. Які методи обстеження слід призначати?

3. Яка подальша тактика ведення хворого?

Задача 2. Дитині 3 роки. Спостерігається постійний ціаноз шкіри. Відстає у фізичному розвитку. Відзначаються задишка при фізичному навантаженні, деформації пальців рук у вигляді годинникових скелець, барабанних паличок. Періодично задишка та ціаноз посилюються. Перкуторно межі серцевої тупості зміщені праворуч, аускультативно ІІ тон над легеневою артерією ослаблений, грубий систолічний шум у ІІІ-VI міжребер’ях зліва від грудини. На Rо-грам – збіднення легеневого малюнка, збільшення правих відділів серця.

Завдання:

1. Яка ВВС у дитини?

2. З чим слід диференціювати дану ваду?

3. Яка подальша тактика ведення дитини?

Задача 3. Дитині 4,5 роки. Скарги на частий головний біль, шум у вухах, носові кровотечі, біль в ногах при швидкій ходьбі. При огляді звертає на себе увагу добре розвинений плечовий пояс, але гіпотонія та гіпотрофія м’язів ніг. АТ на руках 115/75 мм рт. ст.., на ногах 55/0 мм рт.ст. При аускультації виявляється систолічний шум в ІІ міжребер’ї праворуч від грудини, в міжлопатковій ділянці. На Ro-грамі спостерігається збільшення лівих відділів серця, узури ІІІ-VІІІ ребер в задніх відділах.

Завдання:

1. Яка вада серця у дитини?

2. 2. Чим обумовлені диспропорції тілобудови та відмінності АТ на руках та ногах?

3. Лікування

Задача 4.

.. . Хлопчик 4-х років страждає на тетраду Фалло. Періодично виникають тяжкі напади задишки., підсилення ціанозу, збудливість Інгаляціі кисню та колінно- грудне положення в ліжку не допомогають

Завдання.

1.Які Rо –логічні зміни виявляють при тетраді Фалло?

2 Яка необхідна невідкладна допомога?

3 Подальше лікування ВВС

Задача 5.

Хлопчик 2 років, страждає на тетраду Фалло. Раптово став збудженим, посилились задишка, тахікардія, ціаноз. Надалі розвинулась млявість. Спостерігалися судоми. Швидкою допомогою негайно доставлений у лікарню.

Завдання

1.Встановити діагноз

2. Призначити невідкладну медікаментозну терапію

3.Подальше лікування тетради Фалло

Задача 6.

. Недоношеному новонародженому хлопчику при-значений дигоксин у зв’язку з природженою ва-дою серця – в дозі 0,08 мг/кг. На 5 добу життя виникли млявість, судоми, апное, брадикардія, на ЕКГ – АV – блокада ІІ ступеня