Морфофункциональные особенности эритроцитов при патологии. Регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов

Название и описание клетки

Клиническое проявление

1. Изменение размеров (анизоцитоз)

Микроцит (< 6,5 мкм)

При железодефицитных анемиях и талассемии.

Макроцит (8-10 мкм)

При мегалобластных анемиях, при алкогольных поражениях печени, после спленэктомии.

Мегалоцит (> 10-15 мкм),

При мегалобластических анемиях

Анизоцитоз обнаруживается при всех видах анемий, степень выраженности соответствует тяжести анемии

2. Изменения формы (пойкилоцитоз)

Пойкилоциты – вытянутые, грушевидные,

сферические и др.

Мегалобластные, железодефицитные анемии, талассемии, ожогах и др.

Сфероцит, может быть микро-, нормо-, макроцитарным.

Наследственный сфероцитоз, др. гемолитические анемии

Эхиноцит – зубчатая клетка, напоминающая по форме морского ежа

Уремия; рак желудка; пептическая язва, осложненная кровотечением; трансфузии крови

Акантоцит – листоподобная, шпорообразная клетка.

Алкогольное поражение печени, гипоспленизм

Дегмацит – «надкусанная» клетка

Дефицит Г-6-ФДГ

Шистоцит – каскообразная клетка

Гемолитические анемии

Дрепаноцит – серповидная клетка

Серповидноклеточная анемия

Овалоцит (эллиптоцит).

Наследственный эллиптоцитоз (овалоцитоз), талассемия, мегалобластическая анемия, дефицит железа

Кодоцит (тороцит) – мишеневидный эритроцит

Талассемия, дефицит железа, после удаления селезёнки, болезни печени. Осмотическая резистентность Эр повышена, что обусловлено утолщением мембраны

Стоматоцит (ротообразная клетка) – чашеобразный эритроцит

Наследственный сфероцитоз, стоматоцитоз, алкоголизм, патология печени, действие ЛС

Дакриоцит (слёзоподобная клетка, напоминает каплю или головастика)

Миелофиброз, талассемия, анемия при миелофтизе, миелоидная метаплазия

3. Изменения окраски (анизохромия)

Гипохромия – бледно окрашенные эритроциты, имеют форму кольца (анулоциты). Уменьшение МСН

Следствие ненасыщения нормальных по объему эритроцитов гемоглобином, либо микроцитоза (ложная гипохромия). Показатель дефицита железа в организме или его неусвоения эритроцитами при нарушении синтеза гема. При всех железодефицитных и железонасыщенных (сидеробластных, сидероахрестических) анемиях.

Гиперхромия – интенсивно окрашенные эритроциты. Всегда сочетается с макро-и мегалоцитозом

Мегалобластные и макроцитарные анемии

4. Внутриклеточные включения в эритроциты

Тельца Жолли (остаток ядра в виде 1-3 базофильных глыбок). Результат нарушения инволюции ядра.

Спленэктомия, гемолиз, мегалобластическая анемия, свинцовая интоксикация

Кольца Кабо (Кэбота, остаток ядерной оболочки в виде кольца, восьмерки, образуется из ядерной мембраны). Результат нарушения инволюции ядра.

мегалобластическая анемия, гемолитические анемии, свинцовой интоксикации

Базофильная зернистость (рассеянные гранулы синего цвета, выявляемые при окраске по Романовскому – Гимзе). Остатки базофильной субстанции цитоплазмы – результат нарушения ее инволюции

Свинцовая и др. интоксикации, сидеробластные и мегалобластные анемии, талассемия

Тельца Гейнца (синие округлые, единичные или множественные включения, образованные из денатурированного гемоглобина).

Недостаточность Г-6-ФДГ эритроцита, действие гемолитических ядов

Тельца Паппенгеймера (сидерозные гранулы – темно-синие гранулы трехатомного железа). Содержащие их эритроциты – сидероциты. Признак переполнения организма железом или неспособности его утилизировать. Отсутствие – признак железодефицита.

Увеличение - сидеробластная, гемолитические анемии, гиперспленизм.

Отсутствие - железодефицитные анемии