Кожные сыпи и повреждения

Пятно (macula) отличается изменением цвета на ограниченном участке, не возвышающимся над окружающими тканями и по плотности неотличающимся от здоровых участков кожи. Воспалительные пятна характеризуются воспалением эпидермиса и дермы и сопровождаются расширением сосудов дермы. Они встречаются при дерматитах, вторичном сифилисе и других заболеваниях. К невоспалительным пятнам относят: 1) родимые пятна nevus. 2)сосудистые родимые пятна, обусловленные неправильным развитием сосудов (телеангиоэктазии),3) депигментированные пятна, 4) гемморагические пятна в виде петехий (мелкоточечных кровоизлияний) и синяков.

Узелок (papula) представляет собой небольшое (от 2-3 мм до 1 см), резко отграниченное плотное образование. Несколько возвышающееся над кожей и обусловленное воспалительным разрастанием верхних слоев дермы. Папулы встречаются при дерматитах, кори, красном плоском лишае, вторичном сифилисе.

Узел (nodus) – резко отграниченное выступающее над поверхностью кожи образование округлой формы и достаточно больших размеров (больше 3-4 см), исходящее из глубоких слоев дермы, подкожной жировой клетчатки.

Волдырь (urtica) представляет собой возвышающиеся над поверхностью кожи бесполостное образование. Разнообразной, иногда причудливой формы размером от3-4 мм до 10 см и более. Характерны для крапивницы, аллергического дерматита.

Пузырек (vesicula) – это поверхностное, слегка выступающее над окружающей кожей полостное образование размером от 1 до 5 мм, исходящее из эпидермиса. В полости пузырька обычно содержится серозная воспалительная жидкость. Пузырьки встречаются при herpes zoster, дерматитах, экземе и других заболеваниях

Пузырек (bulla) – это поверхностный полостной морфологический элемент, подобный пузырьку, но больших размеров (до 3-5 см), содержащий серозно-кровянистую или гнойную жидкость.

Гнойничок (pustula) – это островоспальтельное округлое образование размером от 1 до 10 мм, с гнойным содержимым, обычно располагающиеся в области волосяных фолликулов.

Эластичность кожи (тургор)

Для определения эластичности (тургора) кожу вместе с подкожной клетчаткой захватывают двумя пальцами и образуют складку. Нормальная эластичность кожи характеризуется быстрым расправлением кожной складки после того, как пальцы врача разжимаются. При снижении тургора кожи после разжимания пальцев складка некоторое время сохраняется.

Снижение эластичности кожи наблюдается:

1. У пациентов пожилого и старческого возраста,

2. При обезвоживании организма (неукротимая рвота, диарея и т.п.)

Повышение тургора кожи и увеличение ее напряжения свидетельствует о задержке жидкости в организме, часто сопровождающейся некоторой отечностью кожи ( скрытые отеки).

Влажность кожи

Степень влажности кожи

Нормальная кожа обладает известной влажностью, степень ко торой устанавливается путем ощупывания. При этом уже ряд физиологических условий в значительной мере может влиять на степень влажности кожных покровов.

Так, в условиях перегревания организма, например, летом жару, в бане, при усиленной мышечной работе, а также в связи рядом эмоциональных моментов, большей частью неприятного характера (страх, волнение), наблюдается значительное повышение влажности кожи, обусловленное обильным потоотделением. В патологических случаях усиление влажности, обусловленное рефлекторным повышением потоотделения, наблюдается при сильных болях в особенности при стенокардии (грудная жаба), иногда при сильной одышке типа астматических приступов. При ряде лихорадочных заболеваний в период снижения температуры (кризис) наблюдается повышенная потливость и усиление влажности кожи, в то время как на высоте лихорадки, за исключением острого суставно­го ревматизма, кожа бывает, напротив, суха. При туберкулезе, сеп­сисе, при потоотделении от назначения некоторых медикаментов (жаропонижающие, пилокарпин), под влиянием некоторых физио­терапевтических процедур (согревающие компрессы, грелки, при­парки, ванны) также бывает усилена влажность кожных покровов. Для тяжелого туберкулеза легких, как известно, характерны изну­ряющие ночные поты, причем потоотделение может не сопровож­даться падением температуры. Значительное повышение влажности кожи характерно для гипертиреозов.

Напротив, уменьшение влажности кожи — появление сухости — наблюдается при значительном обезвоживании больных в результа­те упорных рвот (рвоты беременных, сужение привратника), профузных поносов (холера, дизентерия, острые энтероколиты), при сахарном и несахарном диабете, при микседеме, ихтиозе, при хро­ническом нефрите, идущем с полиурией и т. д.

Ногти

При многих заболеваниях внутренних органов в результате трофических и других нарушений появляются различные изменения ногтей, чаще в виде поперечной и продольной исчерченности, повышенной ломкости и т.п.

Симптом часовых стекол. Ногти при этом симптоме приобретают значительную выпуклость, как у часовых стекол.

Основными, хотя и не единственными причинами симптомов часовых стекол и барабанных палочек являются:

1. Длительные нагноительные процессы в легких (абсцессы, бронхоэктазы)

2. Подострый бактериальный эндокардит,

3. Некоторые врожденные пороки сердца и магистральных сосудов, сопровождающиеся выраженной тканевой гипоксией и цианозом,

4. Биллиарные циррозы печени.