- •1.Тема практического занятия: «Острая ревматическая лихорадка у детей» – 4 часа.
- •3.Цели занятия:
- •3.1.Общие цели:
- •3.2.Воспитательные цели:
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основании теоретических знаний по данной теме:
- •6.Материали для методического обеспечения занятия.
- •6.1.Задания для самопроверки заключительного уровня знаний – умений.
- •6.3. Ориентирующая карта для самостоятельной подготовки студента с использованием литературы по теме:
- •7.Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •3. Цели занятия:
- •3.1. Общие цели:
- •3.2.Воспитательные цели:
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основании теоретических знаний по данной теме:
- •6.Материалы методического обеспечения занятия.
- •6.1.Задания для самопроверки итогового уровня знаний - умений.
- •6.2.Информация для формированияя знаний – умений можно найти в учебниках:
- •6.3. Ориентировочная карта для самостоятольной подготовки студента с использованием литературы по теме:
- •7. Материалы для самоконтроля.
ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра педиатрии № 2
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ТЕМЕ
«Острая ревматическая лихорадка у детей»
(для студентов 4 курса медицинского факультета)
Модуль 1. Модуль 4.
Утверждено на заседании кафедры
«____» ______________ 20___р. Протокол №________
Зав.кафедрою ______ проф. Зубаренко О.В.
1.Тема практического занятия: «Острая ревматическая лихорадка у детей» – 4 часа.
2.Актуальность темы. Обусловлена распространением стрептококковой инфекции, которая является фоном для развития ревматической болезни; сложным течением, тяжелыми осложнениями (ревматизм ведёт к инвалидности из-за тяжелого поражения сердечно-сосудистой системы); необходимостью владеть сложными схемами лечения.
3.Цели занятия:
3.1.Общие цели:
студент обязан знать этиологию и современные аспекты патогенеза, классификацию, основные клинические варианты и особенности течения, клинико-инструментально-лабораторную диагностику ревматизма;
студенты обязаны овладеть умением сбора анамнеза, техникой объективного обследования, выявления главных ведущих признаков ревматизма; оценить общие лабораторные, биохимические, иммунологические и инструментальные (ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ, Rq-логические) данные; сформулировать развернутый клинический диагноз с учетом современной классификации болезни;
студенти обязаны уметь исследовать клинически и инструментально течение ревматического процесса у курируемого больного.
3.2.Воспитательные цели:
ознакомиться с вкладом отечественных ученых в изучение проблем ревматизма, уметь объяснить ребёнку и его родным необходимость своевременности диагностики, лечения, диспансеризации, профилактики этой болезни.
3.3.Конкретные цели:
знать:
этиологию, патогенез ревматизма;
методы диагностики этой патологии;
основные клинические проявления заболевания;
3.4.На основании теоретических знаний по данной теме:
овладеть методиками (уметь):
выявить в анамнезе факторы, которые способствуют возникновению ревматизма;
диагностировать сердечные и внесердечные проявления ревматизма на основании данных клинико-инструментальных методов обследования;
сформулировать диагноз согласно классификации.
4. Материалы внеаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция).
Дисциплина |
Знать |
Уметь |
1. Предыдущие:
|
Анатомо-физиологические особенности сердечно- сосудистой системы у детей разного возраста; соответ-ствие физического развития ребёнка его возрасту; исследования разных органов и систем; оценку данных объективного и дополнительных методов исследования с учётом морфофункциональных особенностей; интер-претацию выявленных изменений. |
Обозначить эти возраст-ные особености; выявить причины и механизмы развития ревматического процесса; провести клиническую, лаборатор-ную и инструментальную диагностику болезни.
|
2. Последующие: -госпитальная педиатрия; -госпитальная терапия. |
Этиологию и патогенез ревматизма у детей, классификацию болезни, диагностические критерии (основные и дополнитель-ные), данные лабораторно-инструментальных методов диагностики, особености течения ревматизма у детей. |
Виявить в анамнезе причины, которые способ-ствуют возникновению ревматизма у детей, распознавать ранние проявления данной болезни, сформулировать развернутый клинический диагноз согласно класси-фикации ревматизма. |
3.Внутрипредметная интеграция. |
Дифференциальную диагностику миакардита, эндокардита, перикардита, панкардита; внесердечных проявлений. |
Выявить клинические и лабораторно-инструмен-тальные признаки разных поражений сердца и внесердечных проявлений. |
5.Содержание занятия.
Этиология: бета- гемолитический стрептококк группы А.
Патогенез: действие стрептококковых токсинов на ткани – выработка антистрептококковых антител – образование аутоиммунных комплексов – аутоиммунные реакции – развитие аутоиммунного воспаления.
Классификация.
А. Активная фаза: а) поражение сердца (миокардит, эндокардит, эндомиокардит, панкардит первичный и возвратный); б) поражение других органов ( полиартрит, малая хорея, пневмония, гепатит и т.д.).
Б. Неактивная фаза (порок сердца, кардиосклероз, остаточные явления).
В. Характер течения (острый, подострый, затяжной, непрерывнорецидивирующий, вялый, латентный).
Г. Функциональные нарушения кровообращения.
Основные диагностические критерии.
А. Кардит ( расширение границ сердца, глухость тонов, наличие шумов, тахикардия, аритмия, изменения на ЭКГ, понижение АД).
Б. Полиартрит ( поражение больших и средних суставов, симметричность, “летучесть” поражения, выраженная клиника артрита, быстрое наступление эффекта при назначении противовоспалительных средств).
В. Малая хорея ( эмоциональная лабильность, гиперкинез, гиперрефлексия, мышечная гипотония, нарушения координации движения).
Г. Ревматические узелки ( локализуются под кожей возле суставов).
Д. Аннулярная эритема ( возникает на коже туловища, конечностей, быстро проходит).
Дополнительные диагностические критерии.
А. Клинические ( общая слабость, утомляемость, артралгия, боль в животе, носовые кровотечения).
Б. Лабораторные ( лейкоцитоз, ускорение СОЭ, диспротеинемия; повышение титра АСЛ, СК, серомукоида, позитивный С- реактивный белок).
Особенности течения ревматизма у детей : выраженный экссудативный компонент, распространенность патологического процесса, частые поражения сердца; нередко рецидивы с формированием пороков сердца, малая хорея, тяжелое течение.