Опухоли щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы по гистологическим признакам делят на доброкачественные (фолликулярная и папиллярная аденома, тератома) и злокачественные. Частота рака щитовидной железы составляет 36 на 1 млн населения в год и в 2 раза чаще выявляется у женщин.

Очень часто рак щитовидной железы представляет собой одиночный безболезненный узел, который расценивают как аденому или узловой зоб. Однако данное образование имеет склонность к быстрому росту, приобретает плотную консистенцию и вызывает чувство давления в области щитовидной железы. Функциональное состояние щитовидной железы, как правило, остается в пределах нормы и лишь при значительных размерах опухоли могут развиваться явления гипотиреоза и, значительно реже, умеренного тиреотоксикоза. Практически единственным показанием для оперативного лечения при выявлении у беременной узлового образования щитовидной железы является обнаружение рака по данным цитологического исследования материала, полученного в результате пункционной биопсии. Оптимальным сроком оперативного лечения является второй триместр беременности. После тиреоидэктомии пациентке сразу же назначается заместительная терапия левотироксина в дозе 2,3 мкг/кг массы тела. Пациентки, имеющие в анамнезе рак щитовидной железы, могут планировать беременность, если: спустя минимум год после лечения I-131 отсутствует отрицательная динамика по данным периодического определения уровня тиреоглобулина; в прошлом получали лечение по поводу высокодифференцированного рака щитовидной железы; проводится супрессивная терапия (прием левотироксина в дозе 2,5 мкг на кг веса). Женщины, планирующие беременность, продолжают получать левотироксин в той же дозе, поскольку она практически соответствует потребности в левотироксине беременной женщины с гипотиреозом. Женщинам, получавшим лечение по поводу недифференцированного и медуллярного рака щитовидной железы, планирование беременности по сегодняшним представлениям противопоказано. Исключение составляют пациентки, которым была произведена профилактическая тиреоидэктомия по поводу различных вариантов семейных форм медуллярного рака щитовидной железы.

После проведения соответствующего обследования и лечения под наблюдением эндокринолога могут планировать беременность следующие категории пациенток с патологией щитовидной железы: женщины с компенсированным первичным гипотиреозом, развившимся в исходе аутоиммунного тиреоидита или хирургического лечения неопухолевых заболеваний щитовидной железы; пациентки с различными формами эутиреоидного зоба (узловой, многоузловой, смешанный), когда отсутствуют прямые показания для оперативного лечения (значительный размер узлового зоба компрессионный синдром); женщины с носительством АТ к щитовидной железе при отсутствии нарушения ее функции. У этих пациенток во время беременности необходимо проводить динамическую оценку функции щитовидной железы с определением уровня ТТГ и свободного Т4 в каждом триместре беременности. Помимо этого, беременным с зобом необходимо проводить динамическое ультразвуковое исследование. Женщины с некомпенсированным гипотиреозом в исходе аутоиммунного тиреоидита или после оперативного лечения неопухолевой патологии щитовидной железы могут планировать беременность после достижения эутиреоза на фоне заместительной терапии левотироксином. У пациенток с тиреотоксикозом после достижения стойкой ремиссии беременность может быть запланирована спустя 2 года. Если проводилась терапия радиоактивным йодом - беременность следует отложить на 1 год. При оперативном лечении болезни Грейвса беременность может быть запланирована в ближайшие сроки на фоне заместительной гормональной терапии.

Макаров Игорь Олегович Доктор медицинских наук, профессор,

врач высшей квалификационной категории.

Доброго времени суток!

Пожалуйста, подскажите, у меня 28 нед. беременности. Беременность второя, первая была в 2009 году на 12 недели открылось кровотечение, делали выскабливание. В мае 2010 года делала узи ЩЖ, объём - норма, эхоструктура неоднородная, капсула уплотнена, признаки тиреоидита(?) . Сдала т4 свободный и ттг в норме.

2 феврале 2011 удалили эндометриоидные кисты. После, 3 месяца пила жанин непрерыно одновременно с достинексом (2 таблетки по 1/2 раз в неделю), т.к. была гиперпролактиномия. Аденамиоз матки.

27.07.2011. сдала анализы:

Пролактин 298,7 мМЕ/л (132,2-643,0).

ТТГ 0,993 мМЕ/л (0,27-4,2).

В этом же цикле наступила беременность. 2.09.2011 была отслойка. Пила дюфастон до 18 недели беременности.

Терапевт-гинеколог ставит диагноз Аутоиммунный тиреоидит (?).

Сдала анализы:

1.02.2012 Т4 св 11.99 пмоль/л (12,0-22,0)

03,02,2012 ТТГ 1,04 мМЕ/л(0,27-4,2).

Т4 св 11.3 пмоль/л (12,0-22,0)

АТПО 18,31 МЕ/мл (до 34).

йодомарин не пила.

Мой рост 167 см, вес до операции 57кг, после приема жанина 70кг, сейчас 78 кг.

Подскажите, пожалуйста, насколько всё опасно для меня и моего ребенка? Необходимо ли делать узи щитовидки?

Иван Кулибин, родился под знаком Зодиака Телец 10 (21 апреля) 1735 года — знаменитый русский механик-самоучка.

Максимилиан Вебер, родился под знаком Зодиака Телец 21 апреля 1864 года — знаменитый немецкий социолог (основатель современной социологии), историк и экономист.

Крис Кельми, родился под знаком Зодиака Телец 21 апреля 1955 года — знаменитый российский музыкант.

Арина Родионовна Яковлева, родилась под знаком Зодиака Телец 21 апреля 1758 года — няня А. С.Пушкина.

Изабелла, принцесса Дании, родилась под знаком Зодиака Телец 21 апреля 2007 года.

Елизавета II, Елизавета Александра Мария Виндзор, родилась под знаком Зодиака Телец 21 апреля 1926 года — царствующая королева и глава государства Соединенное королевство Великобритании и Северной Ирландии.

Софья Чиаурели, родилась под знаком Зодиака Телец 21 мая 1937 года — знаменитая грузинская актриса.

Энди Макдауэлл, родилась под знаком Зодиака Телец 21 апреля 1958 года — знаменитая американская киноактриса.

ТЭН ИППОЛИТ АДОЛЬФ Taine (21.04.1828, Вузье, Арденны – 5.03.1893, Париж) французский философ, историк, психолог, эстетик.

БРИДЖМЕН ПЕРСИ УИЛЬЯМС Bridgman (21.04.1882, Кембридж, Массачусетс – 20.08.1961, Рандолф, Нью-гемпшир) американский физик и философ.

ВЕБЕР МАКС Weber (21.04.1864, Эрфурт – 14.06.1920, Мюнхен) немецкий социолог, философ и историк. Взгляды В. сформировались под влиянием неокантианства. Совместно с Риккертом и Дильтеем В. разрабатывал концепцию идеальных типов.

Станислав Ростоцкий Станислав Иосифович Ростоцкий родился в городе Рыбинске 21 апреля 1922 года в семье врача. После окончания школы в 1940 году Станислав поступил в Институт философии и литературы. В 1942 году был призван в армию, сначала служил в тылу, но в 1943 году...

Татьяна Бек «Стихосложенье было и остаётся для меня доморощенным знахарским способом самоврачеванья: я выговаривалась... и лишь таким образом душевно выживала», писала Татьяна Бек. Татьяна Александровна Бек родилась 21 апреля 1949 года в Москве в семье...

Крис Кельми Крис Кельми (настоящее имя – Анатолий Арьевич Калинкин) родился 21 апреля 1955 года в Москве. Играть на фортепиано он начал с четырёхлетнего возраста. В 1969 году Кельми оканчивает музыкальную школу имени Дунаевского по классу фортепиано, а в...