Питание больного холерой.

Когда регидратация будет завершена, т. е. Через 3-4 часа после начала лечения, больной должен начать получать пищу. Следует продолжать грудное вскармливание больных детей.

Антибиотики

В тяжелых случаях холеры антибиотики могут уменьшить объем теряемых фекальных масс и продолжительность диареи, а также сократить период выделения холерного вибриона. Антибиотики можно давать внутрь, как только прекратится рвота, это обычно бывает через 3-4 часа после того, как приступают к регидратации. Дорогостоящие инъекции антибиотиков применять нецелесообразно.

Больше всего антибиотики нужны пациентам с тяжелой дегидратацией. Беспорядочное их применение при состоянии незначительной тяжести приводит к быстрому расходованию этих лекарств и развитию резистентности у возбудителя холеры.

Взрослым предпочтительнее назначать доксициклин, причем для излечения необходима всего одна доза препарата. Детям рекомендуется триметопримсульфаметоксазол (ТМП-СМК) в возрастной дозировке.

При выборе антибиотиков необходимо принимать во внимание виды существующей в данном месте резистентности к антибиотикам. Если через 48 часов после начала лечения диарея не проходит, следует предположить наличие резистентности к нему холерного вибриона.

Для лечения холеры не следует применять антидиарейные, противорвотные, антиспазматические, кардиотонические средства или кортикостероидные гормоны. Не нужны также переливание крови и препараты, увеличивающие объем плазмы.

Предупреждение распространения вспышки холеры.

Если среди населения появляются случаи холеры, следует направить усилия на более тщательное гигиеническое удаление человеческих экскрементов, обеспечение населения безопасной водой и безопасную обработку пищевых продуктов (см. выше). Кроме того необходимо принять меры, указанные в следующих разделах.

САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ

Пакет рекомендаций. Основные направления, по которым следует вести санитарно-просветительную работу в отношении холеры

Чтобы предупредить заболевание холерой

• Пейте только воду из безопасного источника или дезинфицированную воду (кипяченую или хлорированную).

• Тщательно приготавливайте пищу и разогревайте ее в достаточной степени, ешьте ее, пока она не остыла.

• Избегайте употреблять в пищу сырые продукты, если их нельзя очистить

• Мойте руки после каждого контакта с фекалиями, а также перед приготовлением пищи и перед едой.

• Удаляйте экскременты человека быстро и гигиенично.

Помните

• При надлежащем лечении холера не смертельна

• При подозрении на холеру немедленно доставьте больного к работнику здравоохранения для лечения.

• Если начинается диарея, давайте больному больше пить (по возможности раствор солей для пероральной регидратации).

• Вакцинация против холеры не рекомендуется.

Дезинфекция и предосторожности, связанные с захоронением жертв холеры

В антисанитарных условиях почти невозможно избежать заражения окружающей больного среды. Постельное белье заболевшего холерой и его одежду можно продезинфицировать кипячением с перемешиванием в течение 5 минут. Постельные принадлежности, включая матрас, следует тщательно просушить на солнце. Более того, чтобы уменьшить загрязненность места стирки, белье, одежду и другие предметы пользования больного можно дезинфицировать, высушив их перед стиркой на солнце.

Сдержать распространение эпидемии помогает также правильная обработка испражнений больных холерой. В домашних условиях или в сельской больнице проще всего выбросить их в уборную с выгребной ямой или закопать в землю.

В крупных стационарах жидкие отходы лучше подвергнуть их стерилизации путем смешивания с дезинфектантами (например, с крезолом). Оптимальный метод удаления полутвердых отходов — их сжигание при условии, что мощность мусоросжигателя рассчитана на уничтожение зараженных отходов. Полутвердые отходы больных следует держать отдельно от других отходов и по возможности помещать в непромокаемые одноразовые мешки. Транспортное средство для транспортировки отходов должно быть герметическим; после каждого применения его следует чистить и регулярно дезинфицировать.

Очень важно с помощью санитарного просвещения или соответствующего законодательства ограничить число людей, присутствующих на похоронах жертв холеры, при ритуальных обмываниях и на поминках, с тем, чтобы предотвратить распространение холеры за пределы уже пораженной территории. Захоронения должны совершаться быстро и вблизи того места, где человек умер.