3. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиника. Основные синдромы. Диагностические критерии. Принципы лечения.

Бактериальный эндокардит - воспалительное заболевание эндокарда, характеризующееся локализацией возбудителя на клапанах сердца, реже на пристеночном эндокарде и сопровождающееся, как правило, бактериемией и поражением различных органов и систем.

Этиология: любая бактериальная, существенно реже грибковая либо вызванная другим возбудителем.

Различают:

а) первичный бактериальный эндокардит, который развивается на интактных, т.е. непораженных клапанах б) вторичный, развивающийся на фоне уже имеющегося клапанного порока.

Основные синдромы при бактериальном эндокардите:

1. Синдром поражения эндокарда (ведущий) - органические шумы, отражающие структуру порока и их динамика в процессе наблюдения.

2. Воспалительно-интоксикационный синдром - лихорадка, озноб, ускорение СОЭ, анемия, слабость, головная боль, миалгия, артралгия, похудание.

3. Геморрагический синдром - петехии, пятна Лукина-Лимбмана.

4. Тромбоэмболический синдром – тромбоэмболия сосудов почек, селезенки, легких, коронарныхе, церебральных артерий с развитием инфарктов соответствующих органов.

5. Синдром поражения других органов и систем: печени; селезенки, почек см. учебные пособия по семиотике и синдромологии заболеваний печени, почек;

6. Клинико-анамнестический - указание на перенесенные травмы, оперативные вмешательства с высоким риском инфицирования, гинекологические вмешательства. Обратить внимание на крайне высокий риск развития бактериального эндокардита в внутривенных наркоманов.

Основные диагностические критерии:

1. Синдром поражения эндокарда.

2. Обнаружение инфекционного возбудителя в крови.

3. Эффект от массивной антибактериальной терапии.

4. ЭХО-КС - обнаружение вегетации бактерий на клапанах сердца.