Центральный луч

• ЦЛ перпендикулярен кассете.

• ЦЛ направлен на середину грудины (середина между ярем­ ной вырезкой и мечевидным отростком).

• Минимальное РИП — 100 см.

Диафрагмирование выполняется по области грудины. Шири­на поля снимка примерно 13 см.

Дыхание. Рекомендуется использовать метод «дыхания во время экспозиции», если об этом можно договориться с паци­ентом. Если это невозможно, то выполняйте снимок, приостано­вив дыхание пациента на выдохе.

Примечание 1. Поворот: большую, глубокую грудную клетку следует поворачивать на больший угол, чем плоскую неглубо­кую. При этом изображение грудины будет смещено в сторону от позвоночника в однородную тень сердца. Для определения нужного угла поворота положите ладони на грудину и позво-

ночник пациента и удостоверьтесь, что эти две точки не нало-жатся друг на друга по ходу лучей от рентгеновской трубки.

Примечание 2. Альтернативы.

• Если ППК укладка не может быть выполнена из-за состояния пациента, то ее может заменить левая задняя косая (ЛЗК) ук­ ладка.

• Если пациента нельзя поворачивать, то можно наклонить ЦЛ на 15-20° в сторону правой стороны пациента, чтобы изображение грудины оказалось в тени сердца (см. вставку на рис. 10-18).

• Если используется кассета с неподвижным растром (или но­ симый кассетодержатель), то ее (его) следует размещать по­ перечно, чтобы избежать эффекта экранирования растром.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры. • Грудина должна быть видна в тени сердца.

Укладка. • Правильный поворот тела пациента должен ис­ключить наложение изображений позвоночника и грудины. Диафрагмирование и ЦЛ. • Грудина должна быть расположе­на по центру снимка, границы области диафрагмирования долж­ны находиться на небольшом расстоянии от краев грудины.

Параметры экспозиции. • Оптимальный контраст и плот­ность снимка обеспечат ясную визуализацию контура груди­ны, видимого через очертания ребер на фоне легких и сер­дца. Края костей должны быть резкими, а легочный рису­нок — размыт (если используется метод «дыхания во время экспозиции»).

БОКОВАЯ УКЛАДКА (ПРАВАЯ (П) или ЛЕВАЯ (Л)): ГРУДИНА

Грудина

ОСНОВНЫЕ ПРОЕКЦИИ

• ППК

• Боковая

Выявляемая патология

Патология грудины, включая переломы и воспалительные процессы.

Технические условия исследования

• Размер кассеты - 24 х 30 см, располо­ жение продольное, или 35 х 43 см.

• Подвижный или неподвижный растр.

• От 70 до 75 кВ.

• Уставки и дозы:

см кВ мАс к

мкГр

Радиационная защита

Защитная юбка или передник (гонадная защита).

Укладка пациента:

• Пациент стоит прямо (предпочтительно) или лежит горизон­ тально, на боку.

Укладка снимаемой области Щ Вертикальная укладка

• Пациент стоит или вертикально сидит, руки отведены назад за спину.

Горизонтальная укладка, лежа на боку

• Пациент лежит на боку, руки подняты над головой, плечи от­ ведены назад.

• Верхний край кассеты должен быть расположен на 4 см выше яремной вырезки.

• Ось грудины должна находиться в одной плоскости со сред­ ней линией кассеты и пучка рентгеновского излучения (по вертикальной линии перекрестья светового поля диафрагми­ рования, рис. 10-21).

• Укладка должна быть истинно боковой, без ротации тела.