4 Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты, гельминтозы)

1. Причиной развития хронического панкреатита является, все кроме:

1. злоупотребление алкоголем

2. прием пищи чрезмерно богатой белками и жирами

3. длительный прием кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов

4. НР – инфекция

5. интоксикация свинцом, ртутью…

2. Алкоголь и его продукты оказывают следующее воздействие на поджелудочную железу:

1. снижают активность фермента оксидазы с образованием свободных радикалов

2. развитие некрозов и воспаления в железе

3. снижение синтеза литостатина с образованием кальцификатов в протоках

4. все выше перечисленное правильно

3. У пациентов с ИБС, атеросклерозом аорты велика вероятность развития панкреатита:

1. алкогольного

2. билиарнозависимого

3. инфекционного

4. ишемического (сосудистого)

5. все выше перечисленное правильно

4. Заболевания желчевыводящих путей осложняются панкреатитом:

1. алкогольным

2. билиарнозависимым

3. инфекционным

4. ишемическим (сосудистым)

5. все выше перечисленное правильно

5) Механизмом развития билиарнозависимого хронического панкреатита является:

1. рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы

2. присоединение инфекции

3. нарушение моторики 12-перстной кишки

4. функциональные и органические заболевания большого дуоденального сосочка

5. все выше перечисленное

6) Билиарнозависимый хронический панкреатит чаще развивается у:

1. женщин

2. мужчин любого возраста

3. мужчин пожилого возраста

4. только у молодых лиц, независимо от пола

5. только у пожилых лиц, независимо от пола

7) В развитии хронического панкреатита играют роль все инфекционные агенты, кроме:

1. вирусы гепатита В

2. вирусы Коксаки

3. вирусы паротита

4. вирусы инфекционного мононуклеоза

5. цитомегаловирус

8) Клиническими проявлениями хронического панкреатита являются все, кроме:

1. боли в левом подреберье

2. диаррея

3. запоры

4. тошнота, рвота

5. развитие желтухи

9) Какой характер болей отмечается при хроническом панкреатите?

1. Приступообразные

2. Постоянные ноющие боли в верхних отделах живота

3. Приступообразные боли в сочетании с постоянными

4. Незначительные ноющие боли только при погрешностях в диете

5. все выше перечисленное правильно

10) Механизмом развития синдрома мальабсорбции у больных хроническим панкреатитом является:

1. деструкция ацинарных клеток поджелудочной железы

2. нарушение поступления панкреатического сока в 12перстную кишку

3. снижение секреции бикарбонатов эпителием протоков

4. денатурация панкреатических ферментов и преципитация желчных кислот

5. все выше перечисленное

11) Характерными клиническими проявлениями синдрома мальабсорбции являются все, кроме:

1. диарреи до 1- 5 раз/сутки

2. снижения массы тела

3. запоров

4. стеаторреи

5. правильные ответы 1 и 2

12) Для вторичного сахарного диабета, возникшего на фоне хронического панкреатита, характерно все, кроме:

1. частого развития ангиопатии

2. редкого развития ангиопатии

3. необходимости назначения меньших доз инсулина

4. редкого развития гипергликемической комы

5. нестабильности течения

13) Наиболее частыми осложнениями хронического панкреатита являются:

1. образование псевдокист

2. левосторонний экссудативный плеврит

3. образование камней в протоках

4. желудочно-кишечные кровотечения

5. все выше перечисленное правильно

14) Инструментальными методами диагностики хронического панкреатита являются:

1. УЗИ

2. Компьютерная томография

3. Эндоскопическое исследование желудка и 12 пк

4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

5. Все выше перечисленные

15) При помощи эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии определяется:

1. увеличение размеров поджелудочной железы

2. плотность ткани поджелудочной железы

3. состояние панкреатических протоков

4. наличие кист

5. все выше перечисленное правильно

16) При помощи ультразвукового исследования при хроническом панкреатите определяется:

1. увеличение размеров поджелудочной железы

2. плотность ткани поджелудочной железы

3. наличие кальцификатов

4. наличие кист

5. все выше перечисленное правильно

17) Эндоскопическое исследование при хроническом панкреатите позволяет выявить:

1. выбухание задней стенки тела желудка

2. дискинезию вертикального отдела 12 пк

3. варикозное расширение вен пищевода

4. «симптом манной крупы»

5. все выше перечисленное правильно

18) Какие лабораторные тесты свидетельствуют в пользу хронического панкреатита?

1. Увеличение щелочной фосфатазы

2. увеличение уровня амилазы крови

3. увеличение билирубина крови

4. увеличение АЛТ, АСТ

5. увеличение сахара крови

19) О нарушении внустрисекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите свидетельствует:

1.Увеличение щелочной фосфатазы

2.увеличение уровня амилазы крови

3. увеличение билирубина крови

4.увеличение АЛТ, АСТ

5.увеличение сахара крови

20) Обострение хронического панкреатита необходимо дифференцировать с:

1. язвенной болезнью желудка и 12 пк

2. хроническим калькулезным холециститом

3. опухолью поджелудочной железы

4. хроническим колитом

5. со всем выше перечисленным

21) Внешнесекреторная функция поджелудочной железы стимулируется:

1. секретином

2. холецистокинином

3. гистамином

4. гастрином

5. правильные ответы 1 и 2

22) В патогенезе развития хронического билиарного панкреатита играют роль все факторы, кроме:

1. ентеропанкреатического рефлюкса

2. присоединения инфекции

3. образования кальцификатов

4. фукциональных и морфологических изменений дуоденального сосочка

5. гиперэстрогенемии

23) Диагноз хронического панкреатита включает следующие морфологические изменения в поджелудочной железе:

1. воспалительный процесс длительностью более 6 месяцев

2. развитие фокальных некрозов

3. очаговый и диффузный фиброз

4. образование кальцификатов в панкреатических протоках

5. все выше перечисленное правильно

24) Какие иммунологические сдвиги характерны для хронического панкреатита?

1. снижение Т-лимфоцитов, повышение иммуноглобулинов М, G

2. повышение интерлейкинов (IL 8, IL 10)

3. повышение фактора активации тромбоцитов

4. все выше перечисленное правильно

5. ничего из перечисленного

25) Харатерными клиническими проявлениями хронического панкреатита являются все, кроме:

1. диаррея

2. похудание

3. черный кал «мелена»

4. метеоризм

5. диспепсия

26) Болевой синдром при хроническом панкреатите имеет следующие причины, кроме:

1. воспалительного отека ткани

2. обструкции протоков

3. сдавления железы извне

4. панкреатического неврита

5. повышения давления в билиарной системе

27) Возможными осложнениями хронического панкреатита являются все, кроме:

1. кровотечения

2. гнойного холангита

3. развития кетоацидоза

4. сепсиса

5. левостороннего экссудативного плеврита

28) Какие ферменты будут свидетельствовать об обострении хронического панкреатита?

1. амилаза

2. липаза

3. эластаза

4. аланинаминотрансфераза

5. правильные ответы 1,2, 3

6. правильные ответы 1,2, 4

29) Каковы признаки хронического панкреатита при релаксационной дуоденографии?

1. увеличение разворота петли 12перстной кишки

2. изменение рельефа слизистой 12 перстной кишки

3. сужение нисходящего отдела 12 перстной кишки

4. раздвоенность или вдавление на внутреннем контуре 12 перстной кишки

5. все выше перечисленное правильно

30) Каково назначение ультразвуковой допплерографии при хроническом панкреатите?

1. определение увеличения железы

2. неинвазивная диагностика стеноза ветвей брюшной аорты

3. исключение онкопатологии

4. диагностика кальцификатов

5. все перечисленное правильно

31) Основными принципами медикаментозной терапии хронического панкреатита являются все, кроме:

1. подавления секреции и ферментоотделения поджелудочной железы

2. стимуляции секреции и ферментоотделения поджелудочной железы

3. нормализации гомеостаза

4. купирования болевого синдрома

32) Какое действие оказывает секретин на панкреатическую секрецию?

1. активизирует секрецию воды и бикарбонатов

2. потенцирует эффект холецистокинина

3. угнетает выработку холецистокинина

4. правильные ответы 1 и 2

5. правильные ответы 1 и 3

33) Продукцию секретина стимулируют все, кроме:

1. соляная кислота

2. желчные кислоты

3. жиры

4. углеводы

34) В первые 2-4 дня обострения хронического панкреатита назначается диета:

1. голод

2. ограничение жиров

3. ограничение белковых продуктов

4. ограничение углеводов

5. правильные ответы 2 и 4

35) После первых дней обострения хронического панкреатита назначается диета с ограничением содержания:

1. жиров

2. белков

3. углеводов

4. молочных продуктов

5. правильные ответы 1 и 4

36) С целью дезинтоксикации используется парентеральное введение:

1. раствора глюкозы 5% 500 мл/сутки

2. реополиглюкина 400 мл/сутки

3. гемодеза 300 мл/сутки

4. физиологического раствора 400 мл/с

5. все выше перечисленное правильно

37) В лечении хронического панкреатита применяются следующие антисекреторные препараты, кроме:

1. ранитидина

2. гастроцепина

3. циметидина

4. фамотидина

5. гастросидина

38) В лечении хронического панкреатита применяются следующие антацидные препараты, кроме:

1. альмагеля

2. фосфалюгеля

3. маалокса

4. молочка магнезии

5. гелюсил-лака

39) С целью купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите назначают все, кроме:

1. анальгина

2. баралгина

3. платифиллина

4. индометацина

5. промедола

40) Патогенетическая терапия хронического панкреатита включает:

1. амикацин

2. сандостатин

3. глюкокортикостероиды

4. нестероидные противовоспалительные средства

5. спазмолитики

41) В основе механизма действия сандостатина лежит:

1. подавление Н2гистаминовых рецепторов

2. ингибирование «протонной помпы»

3. угнетение высвобождения секретина, холецистокинина

4. противовоспалительное действие

5. правильные ответы 1 и 4

42) При развитии осложнения хронического панкреатита (перипанкреатита, холангита) необходимо назначение:

1. глюкокортикостероидов

2. нестероидных противовоспалительных средств

3. спазмолитиков

4. блокаторов Н2гистаминовых рецепторов

5. антибиотиков

43) Какие антибиотики предпочтительнее использовать при осложнениях хронического панкреатита?

1. ампиокс 1,5г 4 раза/с, цефобид 1-2г –2 раза/с

2. пенициллин 1млн – 6 раз/с

3. абактал 400мг 2 раза/с

4. правильные ответы 1 и 2

5. правильные ответы 1 и 3

44) Для подавления синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике применяются следующие лекарственные препараты:

1. бактрим 480 мг 2 раза/с

2. нифуроксазид 1 капс. – 4 раза/с

3. бактисубтил 1-2 капс. 2 раза/с

4. энтерол 1-2 капс. 2 раза

5. все выше перечисленное правильно

45) К ингибиторам протеаз, применяемым при хроническом панкреатите, относятся все, кроме:

1. трасилола 100тыс ЕД/с

2. контрикала 40 тыс ЕД/с

3. гордокса 50 тыс ЕД/с

4. панкреатин 16 тыс ЕД 4 раза/с

5. правильные ответы 1 и 2

46) С целью подавления собственной панкреатической секреции при хроническом панкреатите применяют:

1. креон

2. панцитрат

3. панкреатин

4. мезим-форте

5. все перечисленное верно

47) При хроническом панкреатите противопоказано назначение следующих ферментных препаратов:

1. фестал, дигестал

2. панкреатин

3. мезим-форте

4. креон

5. правильные ответы 1 и 4

48) Наиболее эффективным ферментным препаратом, применяемым при хроническом панкреатите является:

1. креон

2. панцитрат

3. мезим

4. панзинорм

5. фестал

49) Целью заместительной ферментной терапии при хроническом панкреатите является:

1. ликвидация воспаления

2. предотвращение некроза

3. предотвращение фиброза

4. устранение стеатореи

5. предотвращение кровотечения

50) Назначение гепарина при хроническом панкреатите производится с целью:

1. профилактики синдрома диссеминированного сосудистого свертывания

2. купирования воспаления

3. угнетения активности сывороточных протеаз

4. улучшения микроциркуляции

5. правильно 1, 3 и 4

51) При опасности возникновения кровотечения при хроническом панкреатите показано назначение:

1. Викалина по 1 табл. 3-4 раза/с

2. эпсилон-аминокапроновой кислоты 100мл в/в капельно

3. курантила 200 мг/с

4. контрикала 40 тыс ЕД/с

5. аскорбиновой кислоты 5% – 5мл в/в

52) Для профилактики обострения хронического панкреатита показано:

1. белковое питание

2. ограничение жиров до 60-80 г /сутки

3. ритм питания – 6-8 раз/сутки

4. исключение алкоголя

5. все выше перечисленное правильно

53) Для профилактики обострения хронического панкреатита противопоказано употребление:

1. маринадов, консервов

2. копченостей

3. большого количества углеводов

4. алкоголя

5. всего выше перечисленного

54) Для профилактики обострения хронического панкреатита показано применение всего, кроме:

1. ферментных препаратов

2. аминокислот

3. витаминотерапии

4. ингибиторов протеаз

5. анаболических стероидов

55) В периоде стихающего обострения хронического панкреатита показано назначение физиотерапевтических процедур, кроме:

1. магнитотерапии

2. парафиновых аппликаций

3. иглорефлексотерапии

4. индуктотермии

5. лазеротерапии

56) Назначение седативных препаратов при хроническом панкреатите показано при:

1. невротических расстройствах

2. преобладании депрессивных явлений

3. входит в обязательный перечень препаратов

4. правильные ответы 1 и 2

5. противопоказаны

57) Абсолютными показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита являются все, кроме:

1. обструкции дистального отдела желчного и устья панкреатического протока

2. стенозирования 12-перстной кишки

3. наличия псевдокист

4. наличия выраженной стеатореи

5. подозрения на злокачественный процесс в поджелудочной железе

58) Относительными показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита являются все, кроме:

1. сопутствующей желчно-каменной болезни

2. сопутствующей язвенной болезни

3. неэффективности консервативного лечения

4. сопутствующего гепатита, цирроза печени

5. наличия стойкого болевого синдрома

59) Виды операций, применяемые при хроническом панкреатите, следующие, кроме:

1. резекции поджелудочной железы

2. создания дренирующих анастомозов с протоком

3. радикального удаления поджелудочной железы

4. эндоскопической вирсунго- и папиллотомии

5. пломбировки панкреатических протоков

60) Для угнетения патологического кишечного роста показано применение следующих препаратов:

1. тетрациклин 1г/сутки

2. метронидазол 1г/сутки

3. интетрикс 4капс/сутки

4. лактобактерин 10 доз/сутки

5. все выше перечисленное правильно

61) Гельминтозы, вызываемые ленточными червями, называются:

1. нематодозы (класс нематода)

2. цестодозы (класс цестода)

3. трематодозы (класс трематода)

4. акантоцефалезы (класс акантоцефала)

62) Гельминтозы, вызываемые круглыми червями, называются:

1. нематодозы (класс нематода)

2. цестодозы (класс цестода)

3. трематодозы (класс трематода)

4. акантоцефалезы (класс акантоцефала)

63) Какой из приведенных гельминтозов вызывается паразитом, относящимся к круглым червям?

1. Тениаринхоз

2. Гименолепидоз

3. Трихинеллез

4. Дифиллоботриоз

64) Какой из приведенных гельминтозов вызывается паразитом, относящимся к ленточным червям?

1. Аскаридоз

2. Энтеробиоз

3. Тениоз

4. Трихоцефалез

65) Гельминтозы, вызываемые как бычьим, так и свиным цепнями, объединяются термином:

1. Тениидозы

2. Тениозы

3. Тениаринхозы

4. Цестодозы

66) Длина аскариды составляет:

1. от 1,4 мм до 4мм

2. от 2 мм до 12 мм

3. от 3 см до 5см

4. от 15 см до 40 см

67) Длина острицы составляет:

1. от 2 мм до 12 мм

2. от 3 см до 5 см

3. от 15 см до 25 см

4. от 25 см до 40 см

68) Цепень карликовый имеет длину

1. 1 – 5 см

2. 25 – 40 см

3. 1,5 – 2 м

4. 4 –10 м

69) Основное место обитания и паразитирования власоглава –

1. Желчевыводящие пути

2. Тонкий кишечник

3. Толстый кишечник, особенно слепая кишка

4. Толстый кишечник, особенно прямая кишка

70) Продолжительность жизни аскариды в организме человека составляет:

1. от 10 до 84 дней

2. около одного месяца

3. около одного года

4. до пяти лет

71) Продолжительность жизни острицы в организме человека составляет:

1. от 10 до 84 дней

2. около одного месяца

3. около одного года

4. до пяти лет

72) Гельминтозы относятся к биогельминтозам, если:

1. Заражение человека происходит через животных, в организме которых гельминт проходит определенный этап развития

2. Человек заражается гельминтами, в жизненном цикле которых нет промежуточных хозяев, а яйца или личинки развиваются в окружающей среде (например, в почве)

3. Заражение человека происходит при личном контакте с инвазированным человеком или животным

73) Самозаражение человека возможно при его инвазии

1. Лентецом широким

2. Бычьим цепнем

3. Острицами и карликовым цепнем

4. Аскаридами и власоглавом

74) Человек или животное, в организме которого паразитируют и размножаются половозрелые гельминты, считается:

1. Дефинитивным хозяином

2. Промежуточным хозяином

3. Дополнительным хозяином

75) Дефинитивным хозяином для лентеца широкого является

1. Рачок-циклоп

2. Рыба (окунь, щука, налим и т.д.)

3. Человек