11. Переливание компонентов крови и кровезаменителей)

Переливание крови и кровезаменителей

Появление способов восполнения кровопотери значительно расширило возможности хирургии. Это позволило не только спасать пациентов от массивных кровотечений, но и выполнять большие травматичные хирургические вмешательства.

В настоящее время сформировалась отдельная отрасль науки, специальная дисциплина, рассматривающая самые разнообразные аспекты переливания крови, ее компонентов и заменителей - трансфузиология.

Успехи современной клинической медицины неразрывно связаны с широким внедрением методов трансфузиологии на различных этапах лечения больных.

Трансфузиология (transfusio - переливание, смешивание; logos - учение) - раздел медицинской науки об управлении функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, ее компонентов, а также кровезаменителей и других средств.

Основными трансфузионными средствами являются:

Кровь и ее компоненты (эритроцитная, лейкоцитная и тромбоцитная массы, плазма крови). Переливание крови и ее компонентов называется гемотрансфузией.

Кровезаменители - лечебные растворы, предназначенные для замещения утраченных или нормализации нарушенных функций крови.

Трансфузиология изучает также миелотрансплантацию (пересадка костного мозга) - эффективный метод лечения гемобластозов (злокачественных поражений органов кроветворения) и средство коррекции различных видов угнетения кроветворения.

12. Туалет родильницы)

Туалет родильницы.

В уходе за родильницей важное значение имеет туалет наружных половых органов. Выделения из полости матки (лохии) с 3—4-х суток послеродового периода содержат большое количество микробов, которые могут загрязнять белье, наружные половые органы и быть причиной развития послеродовых септических заболеваний. В связи с этим содержание в чистоте наружных половых органов, частая смена подкладной пеленки являются важной мерой профилактики послеродовых септических заболеваний.

Туалет наружных половых органов в физиологическом послеродовом отделении проводят не менее двух раз в сутки — в7чив17ч (при трехразовом туалете-третий раз — в 23 ч, после последнего кормления ре­бенка грудью). Акушерка (медицинская сестра) заблаговременно готовит все необходимое для проведения туалета родильниц. На специальном передвижном столике-каталке, накрытом двумя стерильными пеленками, она располагает набор стерильных корнцангов в количестве, соответствующем числу родильниц в послеродовом отделении. Рядом располагается бикс со Стерильным материалом — марлевыми шариками и подкладными пеленками, а также набор продезинфицированных клеенок, 1% или 2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого. Внизу на том же столике ставят кувшин с раствором перманганата калия 1:1000 при температуре раствора 38—40° С. Акушерка моет руки, поверх халата надевает чистый фартук, на руки — стерильные перчатки. Санитарка берет в руки кувшин (см. рис. 53) с дезинфицирующим раствором. Туалет осуществляют следующим образом: акушерка берет в руки по корнцангу, левой рукой достает из бикса стерильный марлевый шарик, пере­кладывает его в корнцанг правой руки. Санитарка поливает раствор на область лобка, струя при этом должна направляться сверху вниз без затекания во влагалище. Акушерка осторожно моет область больших половых губ, внутренней поверхности бедер и промежности. При наличии швов на промежности старается, чтобы раствор не касался их. Область швов на промежности осушают дезинфицирующим раствором (1 или 2% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, 5% спиртовой раствор йода).

Перед обработкой швов акушерка внимательно осматривает их состояние. При наличии гиперемии, отека кожи вокруг швов или.налета гноя на швах акушерка (медицинская сестра) сообщает об этом лечащему или дежурному врачу, который решает вопрос о переводе родильницы в обсервационное отделение. После окончания туалета родильницы санитарка убирает из-под нее судно, подкладную пеленку и клеенку, застилает чистую клеенку, а затем стерильную подкладную пеленку. Грязное белье убирают в специаль­ный бачок. Подкладное судно после туалета родильниц тщательно моют, дезинфицируют и, будучи про­маркированным, вновь устанавливают под кроватью той же родильницы в специальной подставке, вмонти­рованной в кровать. Подкладные клеенки замачивают в дезинфицирующем растворе, моют под проточной водой, высушивают» обрабатывают дезинфицирующим раствором и только после этого выдают родильницам. Подробно способ обработки суден и клеенок изложен в гл. II.

Перед туалетом наружных половых органов всем родильницам предлагают опорожнить мочевой пузырь и кишечник. После окончания туалета родильниц санитарка моет пол, проветривает палаты.