- •2. Способ обработки рук первомуром
- •3. Техника непрямого массажа сердца
- •4. Оценка годности переливаемой крови
- •5. Проведение биологической пробы при гемотрансфузиях
- •6. Проба на совместимость по резус-фактору донора и реципиента
- •7. Определение резус-фактора экспресс-методом
- •8. Катетеризация мочевого пузыря
- •9. Укладка белья и перевязочного материала в биксы
- •10. Одевание стерильного халата
- •11. Обработка рук хирурга хлоргексидином
- •12. Промывание желудка
- •13. Методы искусственного дыхания
- •14. Венепункция
- •15. Гипсовая повязка
- •16. Проведение пробы на индивидуальную (групповую) совместимость крови донора и реципиента
- •17. Сифонная клизма
- •18. Правила наложения жгута при артериальных кровотечениях
- •19. Наложение шины Дитерихса
- •20. Определение группы крови стандартными сыворотками
- •21. Точки прижатия магистральных артерий при кровотечениях
- •22. Проведение проб на чувствительность к антибиотикам
- •23. Гипертоническая клизма
- •24. Наложить повязку «чепец»
- •25. Собирание и заполнение системы для переливания кровезаменителей
- •26. Определение резус-фактора цоликлоном анти-резус
- •27. Проведение пробы Безредко при введении псс
- •28. Зондирование дпк
- •29. Катетеризация подключичной вены и уход за подключичным катетером
- •30. Измерение цвд
- •31. Первая помощь при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости
- •32. Первая помощь при травматическом шоке
- •33. Повязка Дезо
- •34. Первая помощь при чмт
- •35. Первая помощь при переломах костей голени
- •36. Первая помощь при переломах плеча
- •37. Первая помощь при кровотечениях из носа
- •38. Первая помощь при утоплении
- •39. Первая помощь при химических ожогах кожи
- •40. Первая помощь при кровотечении в жкт
- •41. Первая помощь при электротравме
- •42. Первая помощь при термических ожогах
- •43. Первая помощь при подкожном введении гипертонического раствора
- •44. Первая помощь при переломах бедра
- •45. Первая помощь при вывихах плеча
- •46. Первая помощь при инородных телах гортани, трахеи и пищевода
- •47. Первая помощь при кровотечениях из варикозных вен конечностей
- •48. Определение групп крови цоликлоном анти-а,в
- •49. Первая помощь при химических ожогах пищевода и желудка
- •50. Первая помощь при анафилактическом шоке
- •51. Первая помощь при отеке легкого
- •52. Первая помощь при острой сосудистой недостаточности (коллапс)
- •53. Первая помощь при открытом пневмотораксе
- •54. Первая помощь при напряженном пневмотораксе
- •55. Первая помощь при отморожениях по Галамидову и Горголаву
- •56. Первая помощь при ранении живота
- •57. Первая помощь при закрытых повреждениях мягких тканей
- •58. Первая помощь при общем замерзании
- •59. Первая помощь при укусах ядовитыми змеями, насекомыми
- •60. Первая помощь при ущемленной грыже живота
43. Первая помощь при подкожном введении гипертонического раствора
При контакте с тканями гипертонические растворы вызывают обезвоживание клеток, так как вода по законам осмоса начинает поступать из области меньшего осмотического давления (в данном случае из клеток) в область более высокого давления, т. е. в гипертонический раствор. Вследствие этого клетки сморщиваются и в конце концов погибают от обезвоживания. Указанный механизм лежит в основе противомикробного действия гипертонических растворов. По той же причине гипертонические растворы при попадании их под кожу или в мышцы вызывают некроз тканей. Таким образом, подкожное и внутримышечное введение гипертонических растворов противопоказано.
надо срочно обколоть место инъекции 20 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина (перед введением собрать аллергологический анамнез) или изотоническим раствором натрия хлорида и наложить согревающий компресс.
Профилактика.Перед введением лекарственного препарата внимательно прочитать этикетку на флаконе или ампуле и быть уверенным в том, что гипертонический раствор того или иного препарата вы вводите в вену.
44. Первая помощь при переломах бедра
боль в бедре или суставах, которая резко усиливается при движениях;
движения в суставах невозможны или значительно ограничены;
при переломах бедра изменена его форма и определяется ненормальная подвижность в месте перелома, бедро укорочено;
движения в суставах невозможны;
отсутствует чувствительность в периферических отделах ноги.
Лучшая стандартная шина при повреждениях, бедра - это шина Дитерихса.
Иммобилизация будет более надежной если шину Дитерихса дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени (рис. 1). Каждое кольцо формируют накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта. Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на нижней конечности.
При отсутствии шины Дитерихса, иммобилизацию выполняют лестничными шинами.
Иммобилизация лестничными шинами. Для выполнения обездвиживания всей нижней конечности необходимо четыре лестничных шины длиной 120 см каждая, если шин недостаточно возможно осуществить иммобилизацию тремя шинами. Шины должны быть тщательно обмотаны слоем серой ваты необходимой толщины и бинтами. Одна шина выгибается по контуру задней поверхности бедра, голени и стопы с формированием углубления для пятки и мышцы голени. На участке, предназначенном для подколенной области, выгибание выполняют таким образом, чтобы нога была незначительно согнута в коленном суставе. Нижний конец изгибают в форме буквы « Г», чтобы фиксировать стопу в положении сгибания в голеностопном суставе под прямым углом, при этом нижний конец шины должен захватывать всю стопу и выступать за кончики пальцев на 1-2см.
Две другие шины связывают вместе по длине, нижний конец Г-образно изгибают на расстоянии 15-20 см от нижнего края. Удлиненную шину укладывают по наружной поверхности туловища и конечности от подмышечной области до стопы. Нижний загнутый конец охватывает стопу поверх задней шины, что предупреждает отвисание стопы. Четвертую шину укладывают по внутренней боковой поверхности бедра от промежности до стопы. Нижний конец ее также изгибают в форме буквы «Г» и заводят за стопу поверх загнутого нижнего конца удлиненной наружной боковой шины. Шины укрепляют марлевыми бинтами (рис. 2).
Точно также, при отсутствии других стандартных шин, как вынужденная мера, нижнюю конечность можно иммобилизировать фанерными шинами.
При первой возможности лестничные и фанерные шины должны быть заменены шиной Дитерихса.