- •Сборник алгоритмов диагностических и профилактических мероприятий в стоматологии
- •Раздел 1. Клиническое материаловедение 7
- •Раздел 2 15
- •Раздел 3. 46
- •Раздел 4. Неотложные состояния в стоматологии 56
- •Раздел 5. Рентгенологические исследования в стоматологии. 60
- •Пояснительная записка
- •Раздел 1. Клиническое материаловедение
- •Алгоритм приготовления силикатных цементов
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления силикофосфатных цементов
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры
- •Алгоритм приготовления стеклоиономерных цементов
- •Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления композиционного материала химического отверждения в соответствии с инструкцией
- •Алгоритм выполнения
- •Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления амальгамы с помощью амальгамосмесителя
- •Алгоритм подготовки искусственного дентина для временной повязки.
- •2.Выполнение процедуры:
- •Алгоритм приготовления материалов для пломбирования корневых каналов
- •Алгоритм приготовления кальцийсодержащего пломбировочного материала для пломбирования корневого канала
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления гипса для снятия оттисков
- •Алгоритм приготовления пломбировочного материала на основе искусственных смол в соответствии с инструкцией
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Раздел 2 пм. 01. «Диагностика и профилактика стоматологических заболеваний» мдк. 01.01.Стоматологические заболевания и их профилактика
- •Алгоритм работы ассистента врача-стоматолога, принцип работы «в четыре руки»
- •Алгоритм работы помощника врача-стоматолога во время приема пациента.
- •1. Подготовка рабочего места
- •2. Приветствие пациента
- •3. Размещение пациента
- •4. Подготовка пациента к лечению
- •5. Действия после прихода врача
- •6. Действия во время лечебных процедур
- •7. Действия после окончания лечения
- •Алгоритм выполнения осмотра и обследования стоматологического пациента.
- •Ставим окончательный диагноз
- •Заполняем медицинскую документацию
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм заполнения медицинской документации
- •Алгоритм выполнения заполнения медицинской документации
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры.
- •Алгоритм выполнения дополнительных методов обследования (пальпация, перкуссия, зондирование)
- •Алгоритм выполнения манипуляций
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Технология выполнения методов защиты пациента и рентгенолога
- •Алгоритм выполнения
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Технология выполнения анализа рентгенограммы
- •Алгоритм анализа рентгенограммы
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм проведения процедуры электроодонтодиагностики в стоматологии
- •I.Подготовка к процедуре:
- •1. Подготовить аппарат к работе:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм оценки распространенности и интенсивности кариеса зубов
- •Алгоритм выполнения
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта
- •Алгоритм выполнения
- •Алгоритмы действия врача при обследовании пациентов с заболеваниями пародонта
- •6. Исследование десен и пародонтологического статуса
- •Алгоритм накрытия стерильного стола в стоматологии
- •Алгоритм проведения стерилизации стоматологического инструмента
- •Алгоритм проведения стерилизации перевязочного материала
- •Алгоритм проведения индексов, используемых при стоматологических вмешательствах Индексы гигиены полости рта.
- •1. Индекс Федорова-Володкиной (ю.А. Федоров, в.В. Володкина, 1971).
- •2. Модифицированный индекс Пахомова (г.Н. Пахомов, 1974).
- •3. Модифицированный индекс Федоровой (л.В. Федорова, 1982).
- •4. Индекс Рамфьерда (1956).
- •5. Ги Стелларда (k. Stallard, 1969).
- •6. Индекс Квиглей-Хайна (I.M. Navy, e. Quigley, z. Hein, 1962).
- •7. Индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ (iPl Silness-Löe, 1964).
- •8. Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haley, 1968).
- •Индексы гигиены полости рта для определения зубного камня
- •1. Индекс поверхности отложений зубного камня (csj).
- •2. Индекс вертикального размера камня (vm).
- •3. Ретенционный индекс.
- •5. Индекс зубного камня (Ennever, Sturzenberger, Radike, 1961).
- •6. Индекс интенсивности зубного камня.
- •1. Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
- •Индексы воспаления десны
- •1. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (рма, Schour, Massler, 1948).
- •2. Модификация индекса рма по Парма (c. Parma, 1960).
- •3. Йодное число Свракова (1962).
- •4. Индекс рма в модификации Балчевой и Атанасовой (е.Н. Балчева, е.П. Атанасова, 1981).
- •Комбинированные пародонтальные индексы
- •1. Пародонтальный индекс Рассел (pi Russel, 1956).
- •2. Индекс Рамфьерда (Ramjorde, 1959).
- •3. Пародонтальный индекс воз (1980).
- •4. Комбинированный пародонтальный индекс (кпи, т.В.Никитина, 1982).
- •5. Диагностический пародонтальный индекс (дпи, т.В. Никитина, 1982).
- •6. Комплексный пародонтальный индекс ммси (1987).
- •Эпидемиологические индексы
- •1. Коммунальный индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта, cpitn (Community Periodontal Index of treatment Needs, cpitn).
- •2. Комплексный периодонтальный индекс (п.А. Леус, 1988).
- •3. Комбинированный пародонтальный индекс для эпидемиологических исследований (кпиэ, т.В. Никитина, 1982).
- •Раздел 3. Пм.02. Проведение индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта мдк. 02.01. Гигиена полости рта
- •Алгоритм нанесения фторидосодержащего лака
- •Алгоритм проведения реминерализирующей терапии Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Колесова»
- •Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Боровского-Леуса»
- •Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Боровского-Волкова»
- •Применение раствора «ремодент».
- •Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Применение препарата «Реминал-ц»
- •Методика серебрения
- •Алгоритм проведения герметизации фиссур
- •Алгоритм проведения стандартного метода чистки зубов
- •Алгоритм снятия зубных отложений ручным способом
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм методики удаления зубных отложений с помощью ультразвуковых инструментов
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм методики удаления зубных отложений с помощью ультрадисперсных (порошкоструйных) аппаратов
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Раздел 4. Неотложные состояния в стоматологии
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обмороке
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при анафилактическом шоке
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при коллапсе
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при гипертонической болезни
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при ишемии миокарда
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи стенокардии
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обструкции дыхательных путей
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при судорожных состояниях
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при кровотечениях
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при введение агрессивных жидкостей
- •Алгоритм проведения приема Гемлиха
- •Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания и кровообращения
- •Раздел 5. Рентгенологические исследования в стоматологии.
- •Технология выполнения методов защиты пациента и рентгенолога
- •Алгоритм выполнения
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Технология выполнения анализа рентгенограммы
- •Алгоритм анализа рентгенограммы
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Приложение№1
- •При оборудовании стоматологического терапевтического кабинета
- •Приложение № 2
- •При оснащении стоматологического кабинета (санитарно-гигиенические нормы)
- •Приложение № 3
- •Фиксации наконечника и боров
- •Смазывания наконечников
- •Приложение № 4
- •При использовании стоматологического инструментария
- •Приложение № 5
- •При наложении лечебной прокладки
- •При наложении композиционной лечебной прокладки.
- •При приготовлении изолирующей прокладки из фосфат-цемента
- •При приготовлении изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента (сиц)
- •При лечении среднего и глубокого кариеса
- •Силикатными и силико-фосфатными цементами
- •Приложение № 6
- •При обследовании стоматологического больного
- •Приложение № 7 Анализ рентгенограмм и качества пломбирования корневых каналов
- •Критериями качества пломбирования корневых каналов являются:
- •Приложение № 8 Медицинская карта стоматологического больного, форма 046/у
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Приложение № 9 анкета
Алгоритм работы ассистента врача-стоматолога, принцип работы «в четыре руки»
Цель: освоить методику работы «в четыре руки», получить необходимые навыки для слаженной работы с врачом.
Оснащение: оснащение и оборудование стоматологического кабинета
Методика:
Положение врача-стоматолога и ассистента сидя.
Рекомендуются несколько позиций врача, помощника и пациента.
Обобщающей рекомендацией ВОЗ является применение горизонтальной позиции пациента.
Не рекомендуется лечить в лежачем положении беременных женщин, пожилых людей, пациентов, имеющих проблемы с позвоночником и заболеваниями дыхательных путей.
Угол горизонтального положения кресла не должен превышать 20-25º. Причем, при лечении зубов нижней челюсти угол должен приближаться к 25º, при лечении зубов верхней челюсти 5-10º.
Стоматолог сидит непосредственно за головой пациента в положении «8-12 часов» на абстрактном циферблате.
Ноги пациента находятся в положении «6 часов», по центру туловища проходит воображаемая ось.
Успешная работа врача- стоматолога в целом, определяется помощником врача- стоматолога.
Длительное малоподвижное состояние врача в период работы может вызвать различные функциональные нарушения организма.
Присутствие помощника способствует правильной посадке врача, устраняет причину его утомления.
Стопы врача должны стоять на полу, угол голеностопного сустава должен составлять 90°, угол согнутого коленного сустава от 90° до 105°.
Бедро врача находится чуть ниже подголовника кресла, поэтому пациент как бы возлежит на коленях врача.Локти врача должны быть на высоте головы пациента и всегда находиться как можно ближе к телу, в противном случае увеличивается нагрузка на позвоночник и суставы верхних конечностей.
Руки врача всегда зафиксированы: левая рука опирается на голову или лоб пациента, правая имеет тоску опоры в ротовой полости.
Наклон тела врача вперед может составлять не более 20°.
Наклон головы определяется по положению франкфуртской горизонтали оператора (линии, соединяющей край глазницы с козелковой точкой). Угол между ней и полом должен составлять 45°.В огромной степени помощник обеспечивает правильное восприятие рабочего пространства врачом.
В восприятии пространства для врача исключительно важным элементом является умение соблюдать расстояние до зуба и рабочих на нем поверхностей.
Расстояние между глазами врача и лицом пациента должно составлять примерно 40-50 см.
Быстрая и четкая работа помощника врача- стоматолога обеспечивает непрерывный контроль над рабочим полем и сводит к минимуму количество самостоятельных поворотов головы врача, снижая тем самым нагрузку на шейные отделы позвоночника.
В положении «9 часов» лечится область верхней челюсти.
Зеркало должно находиться в левой руке, которая опирается на лоб пациента. Ели врач проводит работу на вестибулярной или оральной поверхности моляров и премоляров, то голову пациента следует поворачивать так, чтобы видеть эти поверхности напрямую.
В положении «10 часов» врач выполняет работу в основном на зубах нижней челюсти слева, но может работать и на всем нижнем ряду.
В положении «11 часов» врач работает с зубами на нижней челюсти справа, а с зеркалом –справа на верхней челюсти.
В положении «12 часов» врач лечит все зубы как верхней, так и нижней челюстей.
Помощник располагается в позиции «от 2 до 5 часов».
Рабочий стол ассистента располагается от его правой руки.
Стул ассистента необходимо отрегулировать таким образом, чтобы стопы располагались на ножной опоре, угол сгиба в коленных суставах приближался к 90°, бедра были параллельно полу, а сам ассистент находился на 10-15 см выше уровня врача, что обеспечивает ассистенту удобный обзор операционного поля.
Шея и спина должны быть выпрямлены.
Опорный барьер стула должен располагаться ниже уровня ребер ассистента.
Между «5 и 8 часами» находится зона передачи инструментов специальными приемами захвата.
Передача инструментов является наиболее важной обязанностью помощника врача-стоматолога.
Первыми используются зонд и стоматологическое зеркало.
Эти инструменты берутся с лотка и вкладываются в руки врача в самом начале приема.
Руки врача располагаются в рабочей зоне так, чтобы получить зонд и зеркало.
В процессе работы врач говорит, какой инструмент ему необходим.
Помощник берет требуемый инструмент с лотка, принимает от врача зонд и передает ему новый инструмент.
Помощник должен предвидеть потребности врача и подавать инструменты четко, экономя время и движения.
При передаче инструментов помощник должен быть бдительным и осторожным, чтобы не уронить инструмент.