- •Сборник алгоритмов диагностических и профилактических мероприятий в стоматологии
- •Раздел 1. Клиническое материаловедение 7
- •Раздел 2 15
- •Раздел 3. 46
- •Раздел 4. Неотложные состояния в стоматологии 56
- •Раздел 5. Рентгенологические исследования в стоматологии. 60
- •Пояснительная записка
- •Раздел 1. Клиническое материаловедение
- •Алгоритм приготовления силикатных цементов
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления силикофосфатных цементов
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры
- •Алгоритм приготовления стеклоиономерных цементов
- •Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления композиционного материала химического отверждения в соответствии с инструкцией
- •Алгоритм выполнения
- •Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления амальгамы с помощью амальгамосмесителя
- •Алгоритм подготовки искусственного дентина для временной повязки.
- •2.Выполнение процедуры:
- •Алгоритм приготовления материалов для пломбирования корневых каналов
- •Алгоритм приготовления кальцийсодержащего пломбировочного материала для пломбирования корневого канала
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм приготовления гипса для снятия оттисков
- •Алгоритм приготовления пломбировочного материала на основе искусственных смол в соответствии с инструкцией
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Раздел 2 пм. 01. «Диагностика и профилактика стоматологических заболеваний» мдк. 01.01.Стоматологические заболевания и их профилактика
- •Алгоритм работы ассистента врача-стоматолога, принцип работы «в четыре руки»
- •Алгоритм работы помощника врача-стоматолога во время приема пациента.
- •1. Подготовка рабочего места
- •2. Приветствие пациента
- •3. Размещение пациента
- •4. Подготовка пациента к лечению
- •5. Действия после прихода врача
- •6. Действия во время лечебных процедур
- •7. Действия после окончания лечения
- •Алгоритм выполнения осмотра и обследования стоматологического пациента.
- •Ставим окончательный диагноз
- •Заполняем медицинскую документацию
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм заполнения медицинской документации
- •Алгоритм выполнения заполнения медицинской документации
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры.
- •Алгоритм выполнения дополнительных методов обследования (пальпация, перкуссия, зондирование)
- •Алгоритм выполнения манипуляций
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Технология выполнения методов защиты пациента и рентгенолога
- •Алгоритм выполнения
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Технология выполнения анализа рентгенограммы
- •Алгоритм анализа рентгенограммы
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм проведения процедуры электроодонтодиагностики в стоматологии
- •I.Подготовка к процедуре:
- •1. Подготовить аппарат к работе:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм оценки распространенности и интенсивности кариеса зубов
- •Алгоритм выполнения
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Алгоритм оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта
- •Алгоритм выполнения
- •Алгоритмы действия врача при обследовании пациентов с заболеваниями пародонта
- •6. Исследование десен и пародонтологического статуса
- •Алгоритм накрытия стерильного стола в стоматологии
- •Алгоритм проведения стерилизации стоматологического инструмента
- •Алгоритм проведения стерилизации перевязочного материала
- •Алгоритм проведения индексов, используемых при стоматологических вмешательствах Индексы гигиены полости рта.
- •1. Индекс Федорова-Володкиной (ю.А. Федоров, в.В. Володкина, 1971).
- •2. Модифицированный индекс Пахомова (г.Н. Пахомов, 1974).
- •3. Модифицированный индекс Федоровой (л.В. Федорова, 1982).
- •4. Индекс Рамфьерда (1956).
- •5. Ги Стелларда (k. Stallard, 1969).
- •6. Индекс Квиглей-Хайна (I.M. Navy, e. Quigley, z. Hein, 1962).
- •7. Индекс зубного налета Сильнесс-Лоэ (iPl Silness-Löe, 1964).
- •8. Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haley, 1968).
- •Индексы гигиены полости рта для определения зубного камня
- •1. Индекс поверхности отложений зубного камня (csj).
- •2. Индекс вертикального размера камня (vm).
- •3. Ретенционный индекс.
- •5. Индекс зубного камня (Ennever, Sturzenberger, Radike, 1961).
- •6. Индекс интенсивности зубного камня.
- •1. Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона (Oral Hygiene Index-Simlified, Green-Vermillion, 1964).
- •Индексы воспаления десны
- •1. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (рма, Schour, Massler, 1948).
- •2. Модификация индекса рма по Парма (c. Parma, 1960).
- •3. Йодное число Свракова (1962).
- •4. Индекс рма в модификации Балчевой и Атанасовой (е.Н. Балчева, е.П. Атанасова, 1981).
- •Комбинированные пародонтальные индексы
- •1. Пародонтальный индекс Рассел (pi Russel, 1956).
- •2. Индекс Рамфьерда (Ramjorde, 1959).
- •3. Пародонтальный индекс воз (1980).
- •4. Комбинированный пародонтальный индекс (кпи, т.В.Никитина, 1982).
- •5. Диагностический пародонтальный индекс (дпи, т.В. Никитина, 1982).
- •6. Комплексный пародонтальный индекс ммси (1987).
- •Эпидемиологические индексы
- •1. Коммунальный индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта, cpitn (Community Periodontal Index of treatment Needs, cpitn).
- •2. Комплексный периодонтальный индекс (п.А. Леус, 1988).
- •3. Комбинированный пародонтальный индекс для эпидемиологических исследований (кпиэ, т.В. Никитина, 1982).
- •Раздел 3. Пм.02. Проведение индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта мдк. 02.01. Гигиена полости рта
- •Алгоритм нанесения фторидосодержащего лака
- •Алгоритм проведения реминерализирующей терапии Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Колесова»
- •Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Боровского-Леуса»
- •Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Реминерализующие препараты «Метод Боровского-Волкова»
- •Применение раствора «ремодент».
- •Алгоритм выполнения простой медицинской манипуляции Применение препарата «Реминал-ц»
- •Методика серебрения
- •Алгоритм проведения герметизации фиссур
- •Алгоритм проведения стандартного метода чистки зубов
- •Алгоритм снятия зубных отложений ручным способом
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм методики удаления зубных отложений с помощью ультразвуковых инструментов
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Алгоритм методики удаления зубных отложений с помощью ультрадисперсных (порошкоструйных) аппаратов
- •I. Подготовка к процедуре:
- •II. Выполнение процедуры:
- •III. Окончание процедуры:
- •Раздел 4. Неотложные состояния в стоматологии
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обмороке
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при анафилактическом шоке
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при коллапсе
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при гипертонической болезни
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при ишемии миокарда
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи стенокардии
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при обструкции дыхательных путей
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при судорожных состояниях
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при кровотечениях
- •Алгоритм оказания неотложной стоматологической помощи при введение агрессивных жидкостей
- •Алгоритм проведения приема Гемлиха
- •Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации при остановке дыхания и кровообращения
- •Раздел 5. Рентгенологические исследования в стоматологии.
- •Технология выполнения методов защиты пациента и рентгенолога
- •Алгоритм выполнения
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Технология выполнения анализа рентгенограммы
- •Алгоритм анализа рентгенограммы
- •I.Подготовка к процедуре:
- •II.Выполнение процедуры:
- •III.Окончание процедуры:
- •Приложение№1
- •При оборудовании стоматологического терапевтического кабинета
- •Приложение № 2
- •При оснащении стоматологического кабинета (санитарно-гигиенические нормы)
- •Приложение № 3
- •Фиксации наконечника и боров
- •Смазывания наконечников
- •Приложение № 4
- •При использовании стоматологического инструментария
- •Приложение № 5
- •При наложении лечебной прокладки
- •При наложении композиционной лечебной прокладки.
- •При приготовлении изолирующей прокладки из фосфат-цемента
- •При приготовлении изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента (сиц)
- •При лечении среднего и глубокого кариеса
- •Силикатными и силико-фосфатными цементами
- •Приложение № 6
- •При обследовании стоматологического больного
- •Приложение № 7 Анализ рентгенограмм и качества пломбирования корневых каналов
- •Критериями качества пломбирования корневых каналов являются:
- •Приложение № 8 Медицинская карта стоматологического больного, форма 046/у
- •Медицинская карта стоматологического больного
- •Приложение № 9 анкета
II.Выполнение процедуры:
Смешивайте в равном количестве катализатор и основную пасту.
Смешивайте с помощью шпателя 20 секунд до получения однородной смеси, 1-2 толчок в секунду.
Ввести готовую смесь в приготовленную сухую полость неметаллическим инструментом.
III.Окончание процедуры:
Вносим композит в кариозную полость порциям и моделируем пломбу
Алгоритм приготовления амальгамы с помощью амальгамосмесителя
Цель: Восстановление анатомической формы, внешнего вида и функции зуба, предупреждение дальнейшего развития (рецидива) кариеса.
Показания:
Используется при восстановлении кариозных полостей I, II, Y классов.
Широко используется в детской практике.
При недостаточной изоляции от влаги.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов материала. Работа с ртутью может быть опасна для организма человека!
Оснащение:
Амальгама.
Амальгамосмеситель с набором картриджей.
Вытяжной шкаф!
Алгоритм выполнения:
Капсула с материалом устанавливается в дисковый ключ так, чтобы секция с дозой ртути находилась в верхнем положении, а выступ на боковой поверхности ее средней секции вошел в паз ключа.
На верхнюю секцию капсулы накладывается второй дисковый ключ с уступом. При этом стрелки (риски) на дисковых ключах должны совпадать.
Удерживая капсулу в дисковых ключах, следует повернуть её секции на 180º, путем вращения ключей в противоположные стороны.
Окончание поворота соответствует расположению стрелок (рисок) на ключах друг против друга в горизонтальной плоскости.
Доза ртути из верхней секции поступает в нижнюю и соединяется с порошком серебряного сплава.
Затем секции капсулы возвращают в исходное положение поворотом дисковых ключей в обратном направлении до совмещения стрелок (рисок).
Дисковые ключи снимают с капсулы.
Капсулу устанавливают в зажимы амальгамосмесителя.
Время смешивания на амальгамосмесителе устанавливается заранее.
После смешивания капсулу вынимают и освобождают от фольговой оболочки.
Полученная амальгама извлекается из капсулы и используется для пломбирования.
Алгоритм подготовки искусственного дентина для временной повязки.
Цель: изоляция кариозной полости временным материалом.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Оснащение:
дентин-порошок
шпатель
стекло
дистиллированная вода
Алгоритм выполнения.
1.Подготовка: положить перед собой требуемое оснащение.
2.Выполнение процедуры:
Замешивают на гладкой стороне стекла.
В равных пропорциях берут порошок и дистиллированную воду, замешивают до однородной консистенции
Время замешивания 1-2 мин.
Время затвердевания 2-3 мин
Для замедления времени затвердевания дентина к воде следует прибавить одну каплю глицерина на две капли воды или небольшое количество буры.
3.Окончание: изолировать кариозную полость.
Алгоритм приготовления материалов для пломбирования корневых каналов
Цель:
Герметизация корневых каналов
Приостановить распад не полностью удалённой пульпы
Показания: пломбирование корневых каналов в соответствии с поставленным диагнозом.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Применение резорцин – формалиновой пломбы опасно для организма человека!
Алгоритм выполнения:
Пасты:
Пасту готовят на блокноте или стеклянной пластине.
Порошок и жидкость тщательно перемешивают до получения мягкой пасты (консистенция сметаны).
Готовую пасту вводят в подготовленный корневой канал при помощи корневой иглы 2-3 порциями или каналонаполнителем, уплотняют материал в канале иглой с турундой.
Избыток пасты в устье канала уплотняют ватным тампоном, а из полости зуба тщательно удаляют, особенно при последующем применении композитных пломбировочных материалов. Приготовленной пасте при длительном хранении свойственно естественное незначительное подсыхание, легко устраняемое добавлением жидкости.
Если планируется использование одиночного гуттаперчевого штифта, то штифт подбирают таким образом, чтобы он при введении в канал зуба давал чувство легкого «застревания» в области верхушечного отверстия, рентгенологически не доходя на 1 мм до верхушки корня.
Канал высушивается бумажными конусами, а затем вводится только одна порция пломбировочного материала каналонаполнителем, либо с помощью бумажного конуса, и круговыми движениями распределяют его по стенкам.
Смазанный пломбировочным материалам штифт вводится в канал корня зуба, после рентегенологического контроля излишки гуттаперчевого штифта срезаются разогретой гладилкой, и затем горячим штопфером конденсируется гуттаперча в устье канала.
Силлеры для использования в комплексе с гуттаперчивыми штифтами:
Перед введением силлера следует отпрепарировать, очистить и высушить корневые каналы, которые предстоит пломбировать, в соответствии с протоколами принятых эндодонтических техник.
Смешайте в равных объемах (1:1) пасту А и пасту В на стеклянной пластинке или на палетке для замешивания металлическим шпателем.
Предостережение: Не меняйте крышечки на тюбиках.
Цветной крышечкой следует закрывать цветной тюбик, а белой крышечкой - белый тюбик.
Для техник с применением Мастер-штифта следует выбрать гуттаперчевый штифт (или, в качестве альтернативы, бумажный штифт или ример) по размеру последнего инструмента, которым проводили препарирование апикальной части корневого канала.
Увлажните стенки канала силлером нагнетающими или одновременными вращательными движениями штифта/римера против часовой стрелки.
В качестве альтернативы можно ввести силлер на кончике каналонаполнителя Lentulo. Продвиньте каналонаполнитель Lentulo медленно к верхушке, вращая его на очень маленькой скорости.
Избегайте образования воздушных пор в материале, а также выведения материала за пределы корневого канала.
Извлекайте Lentulo очень медленно, продолжая вращать на очень маленькой скорости. Погрузите продезинфицированные и сухие штифты в канал с силлером медленным нагнетающим движением.
Замешивание резорцинформальдегидной пасты («РезоденТ») в соответствии с инструкцией для пломбирования корневых каналов.
Оснащение:
Стерильное стекло для замешивания
Раствор формалина
Кристаллы резорцина
Подготовка к процедуре:
Надеть спецодежду: халат, шапочку, маску, перчатки.
Достать стерильный лоток с инструментами
Приготовить компоненты.
Раскрыть полость зуба одним из обычных методов; полностью удалить остатки пульпы.
Осуществить механическую и медикаментозную обработку каналов; тщательно просушить.
Выполнение процедуры
На стекло нанести несколько капель 40% раствора формалина.
К нему добавить кристаллы резорцина до насыщения.
Для ускорения полимеризации ввести катализатор – 1 каплю
Смешивают до получения мягкой пасты.
Окончание процедуры
Полученной смесью заполняют корневой канал.