Задача№66

Реб. 4 мес. на приеме у уч. пед-ра. Нах. на искусств. вскармливании с 3 мес., получ. молочную смесь «нан».

1. Гр. 4 . Атопич. дерматит,младенческая стадия, экссудативная форма, п-д обострения. Синдромы:кожный С-м экзантемы,с-м возбуждени-беспокойство

2. Мд=3200+800+800+750+700=6250 г (3) ДМТ12% гипотрофия 1 ст

Lд=50+…….=62 см (3) отстает на 2 см в росте.

ФР:ниже среднего, гипотрофия 1 ст, гармоничное.

3.Отягощенный генеалогич. анамнез, возможны бытовые аллергены, аллергенная смесь

4.ФВ:МиГ №3,закаливание(воздух 20-22градуса,сон -10+30,возд ванна-6-8мин,умывание-23-25, Комплекс упражнений 3. Ежедневные купания при Т=36-37,обливание 34-35С Воспит. возд-я на 5 мес: Одежда – распашонки, ползунки. Игрушки не подвешивать, погремушки с ручками, разные по форме, цвету, мелодично звучащие, неваляшки,стимулировать ползание,захват,перевороты. Режим№2: 6 кормлений ч/з 3.5 ч. Бодрствование после кормления на -2-4 ч. Кол-во дневных снов – 4, ночной сон 10-11 ч.Диета – искл. аллергенов. Проф-ка гипогалактии, мотивция груд. вскармливания (груд. мол. до 6 мес.). 1-й прикорм не ранее 6 мес. (ов. пюре). Соки, пюре не ранее 4.5-6 мес. Желток до 1-1.5 г. не вводить. Творог после года. Смеси: полные гидролизаты:нутрилак пептиди,альфаре, пептиюниор,прегистил; частичные гидролизаты:нутрилак га,нан га,хумана га.

Vсут=1/6*6250=1041 мл Альфаре на период обострения,затем НАН ГА.

6.00 смесь «Альфаре» 150.0

9.30 смесь 150.0

13.00 смесь 150.0

16.30 смесь150.0

20.00 смесь150.0

23.30 смесь 150.0

Б –2,6 г/кг Ж – 6,0 г/кг У –13 г/кг Энерг– 115 ккал/кг

Б – 16.38

Ж – 37.8

У – 81.9

ккал – 724.5

5.Фенкарол порошок 0.005 г после еды 3 р/д,супрастин ¼ т 1 раз в день .Элоком на пораженные уч, Крема, мыла, шампуни без парфюмерных отдушек.афлодерм.,французская косметика урияж,адерма,биодерма,авен….бубхен…по уходу,купания в череде

6. . На 1-м мес пед-р не менее 5 р.(хир,лор,окулист,невр,ОАК, ОАМ),УЗИ ОБП, т/б суст., затем до 6 мес. 2 р/мес., до 12 мес. - ежемесячно. Опред-е массы, длины, ОГол, ОГр, калораж, соотношение ингредиентов, неврологич. статус (осмотр неврологом в 1,3, 6, 12 мес.). хирург-в 1, 9, 12мес; , окулист, в 1, 12 мес ; стоматолог в 10, 12 мес. Конс-я гематолога, рентгенолога. ЛОР к году. ОАК перед прививкой в 3 и 12 мес. и в 6 мес., ОАМ в 3 и 12 мес. В 1 г. кал на я/г.Консультация узких специалистов - аллерголог ежеквартально, ЛОР 2 р/год, стоматолог; фтизиатр по показаниям

Общеоздоровительные мероприятия и противорецидивное лечение:

-Диета гипоаллергенная, смесь, прикормы на 1-2 мес позже, в 6 мес.

-Режим общий.

-Противорецидивное лечение:

1)курсы фитотерапии в весенний период;

2)витаминотерапия.

-Санация очагов хронической инфекции.

-Профилактические прививки не противопоказаны.

7. Проф. прививки по календарю на фоне полного клинич. Благополучия, под прикрытием антигистамин ср-в.

.Новорожденные (первые 12ч жизни) - первая вакцинация против вирусного гепатита В.

Новорожденные (3 – 7 дней) - вакцинация против туберкулеза.

1 месяц - вторая вакцинация против вирусного гепатита В.

3 месяца - первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

4.5 месяца - вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

6 месяцев - третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья вакцинация против вирусного гепатита В.

12 месяцев - акцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.

8. Аквадетрим по 1 капле (500 МЕ) 1 р/д , кроме летних мес.

Сир. «Мальтофер» 1-1.5 мг/кг/сут. вне зависимости от еды.

9.Отягощенный генеалогич. анамнез, искусств. вскармливание. Нужно исключить из рациона все аллергенные продукты; искл. бытовые аллергены (н. проводить влажные уборки дома как можно чаще), не заводить домашних животных.