Задача №65

Реб. 9 мес. на приеме у уч. пед-ра. Жалобы на разжиженный стул 4-5 р/сут., снижение аппетита, метеоризм.

1.Группа здор. 2Б(незнаю, я бы поставила 2а-функциональные отклонения). Дисбиоз киш-ка 2 ст. Синдром нарушения стула.

2.Мд=3000+800+800+750+700+650+600+550+500+450=8700 г

ФР: среднее, гармоничное.

3.ФВ№4: закаливание возд. до 12 мин. (переодевания),умывание 20-24С, сухие обтирания фланелевой руковичкой до легкого покраснения (7-10 дней), а затем переход к влажным обтираниям при темп. 35С, постепенно снижая до 30?С.

Режим№3: 5 кормлений ч/з 4 часа. Бодрствование после еды 3-5 ч. Сон после бодрствования 1-1.5 ч. Кол-во дневных снов 2-3. Ночной сон – 10-11 ч. МиГ№4

Воспит. возд-я на 10 мес: Место бодрствования – манеж. Одежда – майка, кофточка, штанишки, туфельки с каблучком. Игрушки - разные по форме, материалу, устойчивости, резиновые, звучащие, кольца, мячи, неваляшки. Подражать слогам, ладушки,найти игрушку,вставание,ходьба с опорой,элементарные действия с предметами.

Питание: В кач-ве основного питания и с целью лечения прим. адаптированные молочные и молочно-кислые и неадаптированные кисло-молочные смеси: «НАН 6-12 с бифидобактериями» (адаптированная), «Бифилин», «Бифилакт», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин» (частично адаптированные молочно-кислые), кефир, «Биолакт», «Наринэ» (неадаптир. кисло-молочные)

Vсут=1000 мл

6.00, 22.00 смесь «НАН кисломолочный» 200.0

10.00 каша 170.0 сок 50 я/желток

14.00 ов. пюре 130.0 мясное пюре 30.0 сухарь 5.0 сок 40.0

18.00 творог 40.0 фр. пюре 90.0 печенье 10.0 смесь кисло-молочная

Б – 2,9-3,0 г/кг

Ж – 5,0 г/кг

У – 12-14г/кг

ккал – 110-115/кг

4.Лечебное питание, колибактерин 4 дозы, бифидумбактерин 2-3 дозы, лактобактерин 2-3 дозы, бификол 2-3 дозы, бифиформ, вит.

5. Частота осмотра педиатром - 1 раз в 6 месяцев

Контрольно-диагностические исследования - по показаниям

Режим - общий

Диета - стол физиологический + лечеб. пит., пробиотики

Противорецидивное лечение - 1 раз в год

Санаторно-курортное лечение - 1 раз в год

Профилактические прививки - не противопоказ.

Длительность наблюдения – 1-2 года

Осмотр др. специалистами – гастроэнтеролог 2 р/год. Др. специалисты по показ.

6. Профилактические прививки - не противопоказ. Проф. прививки по календарю (ч/з 2-3 нед. после начала лечения) . Новорожденные (первые 12ч жизни) - первая вакцинация против вирусного гепатита В.

Новорожденные (3 – 7 дней) - вакцинация против туберкулеза.

1 мес вторая вакцинация против вирусного гепатита В

3 месяца - первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

4.5 месяца - вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

6 месяцев - третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья вакцинация против вирусного гепатита В.

12 месяцев - вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.

18 мес 1ревакц.АКДС+П

20 мес 2-ая ревакц. П

7.Да. Специфич. рахита: водораствор. вит. Д3 –аквадетрим– по 1 капле (500 МЕ) 1 р/д в течение всего года, исключая летние мес. Неспецифич. рахита: прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны, солнечные ванны. с 2 мес до введения прикорма или до мяса-1-1,5мг/кг/сут мальтофер в сиропе 1мл-2,5 мг,т е 0,5 мл 1 раз в день. Аквадетрим по 1 кап (500 МЕ) 1 раз в день с 3-4 нед до 2 лет кроме лета. + Неспецифическая профилактика. Двигательный режим,массаж, гимнастика, правильное питание, неперекармливать, культура питания, сбалансированность адекватно возрасту.