Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Исследование нервной системы.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
1.4 Mб
Скачать

Сгибательные патологические рефлексы

Рефлекс Россолимо — быстрое подошвенное сгибание II—V пальцев стопы при отрывистых ударах по мякоти этих пальцев пальцами исследующе­го.

Рефлекс Бехтерева-Менделя: быстрое подошвенное сгибание II—V пальцев стопы при постукивании молоточком по тылу стопы, в области III—IV плюсневых костей.

Рефлекс Жуковского: быстрое подошвенное сгибание II -V пальцев сто­ны при ударе молоточком по середине подошвы, под пальцами.

Патологические рефлексы на нижних конечностях

Рефлекс Россолимо — сгибание II—V пальцев при отрывистом ударе по ладонной поверхности их концевых фаланг пальцами исследующего (при пас­сивно свисающей кисти), часто сочетающееся со сгибанием концевой фаланги большого пальца.

Рефлекс Бехтерева — сгибание II —V пальцев при ударах молоточком по тылу кисти в области III—IV пястных костей.

Рефлекс Жуковского — сгибание II—V пальцев при ударах молоточком по ладонной поверхности кисти в области III— IV пястных костей.

Рефлекс Гоффмана — сгибательные движения пальцев в ответ на щип­ковое раздражение ногтя III пальца пассивно свисающей кисти.

Хватательный рефлекс Янишевского вызывается незаметным для больного штриховым раздражением ладони или прикосновением к ней рукоят­кой молоточка или каким-либо другим предметом. Отмечается непроизвольное схватывание и удерживание предмета, соприкасающегося с ладонью.

Клонусы

Клонус стопы. Левую руку подводят под колено больного, лежащего на спине, и слегка сгибают ногу в коленном суставе, правой рукой захватывают стопу и резким движением производят тыльное сгибание. В ответ на растяже­ние ахиллова сухожилия возникают ритмические движения стопы (сгибание и разгибание), называемые клонусом.

Клонус коленной чашки. Больной лежит на спине с выпрямленными нога­ми. Исследующий левую руку подкладывает под колено, большим и указатель­ным пальцами правой руки захватывает коленную чашку и толчкообразно смещает ее по направлению к стопе, стараясь удерживать в таком положении.

Клонус кисти. При резком толчкообразном разгибании кисти появляют­ся ритмические сгибания и разгибания ее.

Защитные рефлексы (рефлексы спинального автоматизма)

непроизвольные движения парализованных конечностей, возникающие в ответ на раздражения. Наблюдаются при центральных параличах, более отчетливо бывают выражены при массивных поражениях спинного мозга.

Защитные рефлексы вызываются болевым или температурным раздраже­нием конечности. Например, при раздражении разогнутой парализованной ноги (уколы, охлаждение эфиром) происходит сгибание голени и бедра (укорочение ноги), а также тыльное сгибание большого пальца; нанесение раздражения на область бедра согнутой ноги вызывает разгибание (удлинение) ноги.

Патологические синкинезии.

Синкинезии — это содружественные движения парализованных конечностей, возникающие рсфлекторно при дви­жении или напряжении мускулатуры здоровой конечности; наблюдаются при центральных параличах. Основные виды синкинезии и их выявление.

Глобальные синкинезии. При движениях здоровой конечности, сопро­вождающихся значительным напряжением мышц, появляются движения или напряжение мышц на стороне паралича. Примером может служить такой тест:

больного просят здоровой рукой сильно сжимать руку врача, при этом проис­ходит сгибание парализованной руки в локтевом суставе и приведение к туло­вищу, а нередко — разгибание пораженной ноги и приведение ее к здоровой.

Координаторные синкинезии — непроизвольные дополнительные дви­жения, возникающие при выполнении произвольного движения. Для выявления этих синкинезии можно использовать следующие пробы:

а) больной, лежа на спине, пытается сгибать голень паретичной ноги, а врач оказывает ему сопротивление рукой, положенной на коленный сустав, происходит содружественное тыльное сгибание стопы и большого пальца (большеберцовая синкинезия Штрюмпеля);

б) больному, лежащему на спине с вытянутыми ногами, предлагают при­водить и отводить здоровую ногу, преодолевая сопротивление врача, парализо­ванная нога соответственно приводится или отводится (синкинезия Раймиста).

Имитационные синкинезии проявляются тем, что парализованные ко­нечности повторяют симметричные движения здоровых конечностей, напри­мер, сгибание и разгибание пальцев, пронацию и супинацию кисти и другие.

Соседние файлы в предмете Неврология