кодировка неврологии
.docКритерии постановки диагноза больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга:
-
ОНМК ( I 64 )– наличие остро развившейся очаговой или менингиальной симптоматики. Периоды инсульта:
- острейший – 1-е сутки
- острый 1-21 день от начала заболевания
- ранний восстановительный после 21 дня от начала заболевания.
-
ПНМК ( G 45 ) - наличие остро развившейся очаговой симптоматики с полным восстановлением по окончанию работы на вызове.
-
ТИА ( G 45.9 ) – транзиторная ишемическая атака , то же что G45, но с эпизодом потери сознания..
-
СПА ( G 46 ) – критерии постановки диагноза:
- внезапное появление общемозговой симптоматики
- отсутствие очаговой симптоматики ( при наличии у больного нистагма –
выставлять инсульт! Диагноз СПА недопустим!).
- связь приступа с раздражением позвоночной артерии ( ухудшение состояния
при поворотах головы).
-
ХНМК ( I 67 ), ХВБН ( старше 55 лет) – постоянно беспокоящие головокружения,
шум в голове, шаткая походка, головная боль, обычно усиливающиеся при
повышении А/Д ( формулировка диагноза: ХНМК, ДЭП 2 ст.). При резком
ухудшении течения, требующем медикаментозного лечения _ в осложнениях
выставлять 313 ( пароксизм ).
-
Последствия инсульта ( I 69 ) – выставляется не ранее восстановительного периода ОНМК, т.е. не ранее 21 дня от ОНМК, проявления: гемипарезы , афазии.
-
НЦД или ВСД ( G 90 ) – критерии постановки диагноза:
- уровень систолического А/Д от 90 до 140 мм рт ст
- наличие гипертонуса вегетативной ( симпатической или парасимпатической)
систем, отсутствие очаговой и менингиальной симптоматик, отсутствие
признаков кровотечений ( ЖКК, внутренних ). Как осложнения :
симпатоадреналовый, ваго-инсулярный, смешанный кризы.
-
Вертеброгенный болевой синдром (М 5 или М 54.6) – причины указываются в
диагнозе: - остеохондроз позвоночника
- грыжа межпозвонкового диска
- опухоль спинного мозга ( пример диагноза: Подозрение на объёмный
процесс спинного мозга. Выраженный не купирующийся
вертеброгенный болевой синдром.)
постановка других диагнозов ( как I 67.2, I 70 ) будут рассматриваться как грубое нарушение кодировки карт вызовов.