- •Екатеринбург – 2011
- •Общие сведения
- •Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни.
- •III. Соматический статус
- •IV. Неврологический статус Общемозговые и менингеальные симптомы
- •Черепные нервы
- •Двигательная сфера
- •Фасцикуляции, фибрилляции (в каких группах мышц)___________________________________
- •Тремор (в покое, при движениях, частота, локализация)_________________________________
- •Координаторная проба
- •Рефлекторная сфера
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная система
- •Функции тазовых органов
- •Высшие психические функции
- •VII. План обследования
- •VIII. План лечения (все назначения должны быть выполнены в соответствии с поставленным(ми) диагнозом(ами).
- •IX. Результаты обследования (из истории болезни)
- •XI. Рекомендации на постгоспитальный период и профилактика данного заболевания (либо его обострений)
- •Патологические типы дыхания
- •Шкала комы Глазго
- •Оценка мышечной силы в баллах:
- •Характер нарушений чувствительности:
- •Типы распределения нарушений чувствительности:
- •Афазии:
- •13. Апраксии:
VII. План обследования
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
VIII. План лечения (все назначения должны быть выполнены в соответствии с поставленным(ми) диагнозом(ами).
Режим (постельный, палатный, стационарный, амбулаторный)____________________
№ лечебного стола по Певзнеру, способ и режим кормления_____________________
________________________________________________________________________________
Медикаментозная терапия (класс и группа препаратов, конкретный препарат, дозировка и способ приема, обоснование его назначения)_________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Немедикаментозная терапия (реабилитационные мероприятия, массаж, ЛФК, физиотерапия и др.)_________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
IX. Результаты обследования (из истории болезни)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
X. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ (с подробным предварительным обоснованием - на основании: жалоб (….), данных анамнеза (…..), данных клинического и неврологического осмотра (…..), данных дополнительного обследования (………) пациенту поставлен клинический диагноз: (……..)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________