- •Екатеринбург – 2011
- •Общие сведения
- •Жалобы. Анамнез заболевания. Анамнез жизни.
- •III. Соматический статус
- •IV. Неврологический статус Общемозговые и менингеальные симптомы
- •Черепные нервы
- •Двигательная сфера
- •Фасцикуляции, фибрилляции (в каких группах мышц)___________________________________
- •Тремор (в покое, при движениях, частота, локализация)_________________________________
- •Координаторная проба
- •Рефлекторная сфера
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная система
- •Функции тазовых органов
- •Высшие психические функции
- •VII. План обследования
- •VIII. План лечения (все назначения должны быть выполнены в соответствии с поставленным(ми) диагнозом(ами).
- •IX. Результаты обследования (из истории болезни)
- •XI. Рекомендации на постгоспитальный период и профилактика данного заболевания (либо его обострений)
- •Патологические типы дыхания
- •Шкала комы Глазго
- •Оценка мышечной силы в баллах:
- •Характер нарушений чувствительности:
- •Типы распределения нарушений чувствительности:
- •Афазии:
- •13. Апраксии:
Оценка мышечной силы в баллах:
ШКАЛА ОЦЕНКИ ДВИГАТЕЛЬНОГО ДЕФИЦИТА (Zacharia)
Объем движений |
Кол-во баллов |
Отсутствие всех движений |
0 баллов |
Сокращение части мышц без двигательного эффекта в соответствующем суставе |
1 балл |
Сокращение мышц с двигательным эффектом в суставе без возможности подъема конечности |
2 балла |
Сокращение мышц с подъемом конечности без возможности преодоления дополнительной нагрузки, прикладываемой рукой исследующего |
3 балла |
Активное движение конечности с возможностью преодоления дополнительной нагрузки, прикладываемой рукой исследующего |
4 балла |
Нормальная сила. Исследующий не может преодолеть сопротивление исследуемого при разгибании руки |
5 баллов |
Проба Ашнера - основана на стимуляции блуждающего нерва путём надавливания большими пальцами рук на глазные яблоки пациента в течение 10-15 сек. При этом происходят эффекты активизации парасимпатической нервной системы. Это выражается в учащении ритма сердечных сокращений, угнетении секреторной активности желез внутренней секреции и слизистых оболочек.
Виды нарушения чувствительности:
Поверхностная чувствительность: болевая, температурная, тактильная
Глубокая чувствительность: суставно-мышечное чувство, вибрационная, кинестетическая, чувство давления и веса
Сложные виды чувствительности: дискриминационная чувствительность, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство.
Характер нарушений чувствительности:
Анестезия – полная потеря того или иного вида чувствительности;
Гипестезия – снижение того или иного вида чувствительности;
Гиперестезия – повышение того или иного вида чувствительности;
Гиперпатия – извращение чувствительности с неприятной болью;
Дизестезия – извращение чувствительности (холодное кажется горячим; прикосновение – как боль);
Парестезии – ощущение холода, онемения, покалывания, ползания «мурашек» возникающее без нарушения внешних раздражений;
Боли – ноющие, тупые, колющие, пульсирующие, режущие и др.
Типы распределения нарушений чувствительности:
невральный – указать нерв;
полиневритичекий – «носки» и/или «перчатки»;
сегментарный (корешковый) – указать сегмент, наличие боли, симптомов натяжения;
сегментарный диссоциированный – указать сегмент;
проводниковый спинальный – моно, геми, пара, тетра тип; уровень поражения по сегментам;
проводниковый церебральный – моно-, геми- тип, тетра-тип.
Афазии:
Эфферентная моторная (Брока) – полное отсутствие экспрессивной речи/эмбол/персеверации;
Афферентная моторная – нарушение произнесения близкоартикулируемых звуков (стол-слон-стон);
Сенсорная (Вернике) – нарушение экспрессивной речи и импрессивной речи (литеральные и вербальные парафазии «словесный салат»);
Оптико-мнестическая – нарушения связей между зрительным образом предмета и его названием;
Акустико-мнестическая – снижение слухо-речевой памяти, невозможность запомнить серию из 3-5-10 слов, обеднение речи;
Семантическая – нарушение понимания сложных логико-граматических конструкций («Отец брата, брат отца. Один и тот же человек?») временных и сравнительных отношений («Квадрат под кругом, круг над квадратом. Какой предмет выше?»), предлогов.
Динамическая – отсутствует развернутая речь, нет даже элементарных фраз.
Тотальная; сенсо-моторная.