IV. Неврологический статус Общемозговые и менингеальные симптомы

1. СОЗНАНИЕ (ясное; степень угнения сознания: оглушение, сопор, кома 1 ст., 2 ст., 3 ст.)³__ ________________________________________________________________________________

Оценка по шкале комы ГЛАЗГО⁴_________________________баллов

Психомоторное возбуждение: нет, есть _______________________

Виды ориентировки – в собственной личности, месте, времени __________________________

Доступность продуктивному речевому (вербальному) контакту__________________________

Критика к своему состоянию _______________________________________________________

2. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: нет, есть (локализация, характер, периодичность, сопутствующие симптомы, суточная закономерность)________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Головокружение несистемное: нет, есть (чувство проваливания, зыбкости, неустойчивости)__

Тошнота, рвота: нет, есть, суточная закономерность, связи с приемом пищи)_______________ ________________________________________________________________________________

3. МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ: нет, есть. Ригидность мышц затылка _________(п/п)

С. Кернига ______________________________________________________________________

С. Брудзинского (верхний, средний и нижние)________________________________________

________________________________________________________________________

Скуловой симптом Бехтерева; симптом Мондонези____________________________________

Фотофобия, фонофобия____________________________________________________________

Гиперестезия кожных покровов и слизистых__________________________________________

Черепные нервы

І пара (n. olfactorius): обоняние не нарушено; гипосмия, аносмия (справа, слева); дизосмия, гиперосмия; обонятельные галлюцинации – есть, нет.__________________________________

________________________________________________________________________________

ІІ пара (n. opticus). Острота зрения – не нарушена; амблиопия (снижение остроты зрения), снижено до: OD ________, OS _____; амавроз (слепота).

Поля зрения – не нарушены; скотома (выпадение участка поля зрения); гемианопсия: гомонимная (справа, слева), гетеронимная (битемпоральная, биназальная);

Есть, нет ощущений тумана в глазах, темных пятен, мелькания «мушек» перед

глазами _________________________________________________________________________

Зрительные галлюцинации: нет, есть ________________________________________________

Цветоощущение (ахроматопсия, дальтонизм)_________________________________________

III (n. oculomotorius) IV (n. trochlearis), VI (n. abducens).

Произвольные движения глаз – в полном объеме_______________________________________

Страбизм (косоглазие): нет, есть - сходящееся, расходящееся, по вертикали (за счет __________ глаза). Диплопия нет, есть при взгляде _____________________________________

Парез взора_________________________________тоническое отведение глаз: вправо, влево.

Зрачки OD > < = OS, деформированы; ширина зрачков: соответствует освещенности, миоз (узкие), мидриаз (широкие)_________________________________________________________

Фотореакции прямая, содружественная: сохранена, снижена, отсутствует (справа, слева).

на аккомодацию ____________________, конвергенцию __________________________

Птоз____________________Глазные щели: одинаковой ширины, шире (справа, слева)______

Экзо-, энофтальм_________________________________________________________________

V (n. trigeminus). Патология: нет, есть: боли, парестезии (где)___________________________

Курковые зоны - нет, есть _________________________________________________________

Точки выхода т.Валле 1, 2, 3 ветвей (без) болезненные при пальпации ________________________________________________________________________________

Чувствительность на лице – сохранена, снижена: невральный тип (I, II, III ветви) (справа, слева); сегментарный тип (внутренняя, средняя, наружная скобки Зельдера);

проводниковый тип (справа, слева)__________________________________________________

Вкус на передних 2/3 языка ________________________________________________________

Сила, тонус, трофика жевательных мышц – сохранена; снижена (справа, слева).

Движения нижней челюсти________________________________________________________

Корнеальный, коньюнктивальный рефлексы – сохранены, снижены, отсутствуют (справа, слева). Мандибулярный рефлекс – не изменен, повышен_________________________________

VII (n. facialis). Мимическая мускулатура. Лицо симметрично, парез мимических мышц: центральный – сглажена носогубная складка, периферический – невозможность поднять бровь, зажмурить глаз (лагофтальм), сглажена носогубная складка, судороги в мимической мускулатуре (справа, слева)______________________ __________________________________

Нарушение вкуса на передних 2/3 языка (справа, слева)_________________________________

Лакримация (слезотечение), сухость склеры; гиперакузия (повышенное звуковосприятие).

VIII (n.vestibulocohlearis). Слух сохранен, снижен, отсутствует (справа, слева)____________

Звон, шум в ухе (постоянный, преходящий)___________________________________________

Вестибулярный синдром – отсутствует; системное головокружение; тошнота, рвота;

Нистагм (горизонтальный, вертикальный, ротаторный; крупно- мелко-размашистый) при взгляде в сторону_________________________________________________________________

IX (n.glossopharingeus), X (n. vagus). Глотание – сохранено, а- дисфагия (попадание пищи в нос, поперхивание, затруднение глотания)____________________________________________

Фонация – сохранена, а- дисфония (носовой оттенок голоса, Осиплость, шепотная речь)____________________________________________________________________________ Артикуляция – сохранена, а- дизартрия_______________________________________________

Подвижность мягкого неба (сохранена, ослаблена, отсутствует) (справа, слева)____________

Язычок по средней линии, отклонен вправо, влево_____________________________________

Небный и глоточный рефлексы – сохранен, снижен, отсутствует (справа, слева)___________________________________________________________________________

Бульбарный, псевдобульбарный синдром⁵_____________________________________________

Нарушение вкуса на задней 1/3 языка (справа, слева). Сухость во рту (есть, нет).

XI (n. accessorius). Сила, тонус и трофика трапецевидной мышцы, сила кивательной мышцы (не изменена, снижена, справа, слева)________________________________________________

Повороты головы, поднимание рук выше горизонтального уровня, пожимание плечами, приведение лопаток к позвоночнику (объем движений, сила)____________________________

________________________________________________________________________________

XII (n. hypoglossus). Язык по средней линии, девиация языка вправо, влево________________

Гипотрофия, атрофия языка (справа, слева); Фибрилляции на языке(есть, нет)______________

________________________________________________________________________________

Расстройство артикуляции (дизартрия, анартрия)______________________________________