26. Дифференциальная диагностика члеников бычьего и свиного цепней.

При тениаринхозе членики обычно выходят, совершая активные движения, и поэтому чаще замечаются больными. Поскольку активно двигающиеся членики оставляют яйца на перианальных кожных складках, для диагностики применяется перианальный соскоб по той же методике, как и при энтеробиозе.

Дифференциальная диагностика цепня невооруженного от вооруженного производится на основании просмотра на свет их члеников, сдавленных между предметными стеклами. Как было отмечено выше, от центрального ствола матки в членике цепня вооруженного отходит 8-12 боковых ответвлений а у цепня невооруженного их 18-32 и они более тонкие. Если матка плохо видна, перед просмотром членики надо выдержать некоторое время в 50% растворе глицерина.

Головка цепня, помещенная между двумя предметными стеколами, рассматривается под малым увеличением микроскопа. Дифференциально-диагностическим признаком служит наличие или отсутсвие крючьев.

27. Взятие и исследование соскоба кожи для обнаружения чесоточных клещей.

Оборудование: скальпель или лезвие; ложка Фолькмана или глазная; препаровальная игла; предметные и покровные стекла; 70 % этанол; 20 % раствор гидроксида натрия или калия; молочная кислота; глицерин; вата; лупа; микроскоп.

Методика работы. На коже пациента найти места поражения чесоточными клещами и протереть место отбора соскоба ватой, смоченной 70 % эталоном.

Метод извлечения клеща иглой. 1. Под контролем лупы иглой вскрыть слепой конец чесоточного хода на месте буроватого точечного возвышения.

2. Острие иглы продвинуть по направлению чесоточного хода, пытаясь при этом вывести наружу и извлечь клеща, который своими присосками прикрепляется к игле.

3. Клеща перенести на предметное стекло в каплю 20 % раствора гидроксида натрия, накрыть покровным стеклом и рассмотреть.

Метод тонких срезов. 1. Острым лезвием или скальпелем срезать участок рогового слоя эпидермиса с чесоточным, ходом или пузырьком.

2. Срез перенести на предметное стекло в каплю 20 % раствора гидроксида натрия, через 5 мин рассмотреть препарат под микроскопом (можно обнаружить клеща, яйца, оболочки или экскременты клеща).

Метод соскоба патологического материала. 1. Лезвием, скальпелем или ложкой Фолькмана соскабливают чесоточный элемент.

2. Содержимое переносят на предметное стекло в каплю глицерина или 20 % раствора гидроксида натрия.

3. Накрывают покровным стеклом и оставляют на 10 мин, затем микроскопируют.

Метод послойного соскоба (глубокого соскоба кожи по Н.Е.Соловьеву). 1. Глазной ложкой с заостренными краями поочередно с 3—4 однородных свежих элементов делают соскоб. Соскабливают легкими движениями, послойно, продолжая операцию и после появления капли крови.

2. Материал переносят на предметное стекло в каплю 20 % раствора гидроксида натрия с глицерином в равных объемах.

3. Накрывают покровным стеклом, слегка прижимая и подвигая вправо и влево.

4. Микроскопируют при опущенном конденсоре микроскопа (ХЮ, Х8) через 10—20 мин, а при отрицательном результате еще через 2, 4, 24 ч после приготовления.

Метод «щелочного препарирования кожи». I. 10 % раствор гидроксида натрия (калия) наносят на чесоточные высыпания на коже на 2 мин.

2. Мацерированный эпидермис соскабливают скальпелем, переносят на предметное стекло в каплю воды и исследуют под микроскопом.

Метод исследования с молочной кислотой. 1. Каплю молочной кислоты наносят на чесоточный ход, пузырек, папулу, корочку и т. д. на 5 мин.

2. Разрыхленный эпидермис соскабливают острой глазной ложкой до появления крови с захватом участка на границе со здоровой кожей.

3. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, накрывают покровным стеклом, изучают.

Строение клещей, обнаруженных любым из указанных методов, изучают при среднем увеличении микроскопа (ХШ, Х40).