Бактериальные конъюнктивиты Острый неспецифический катаральный конъюнктивит

Этиология

Возбудитель заболевания — стафилококки или стрептококки.

Клинические признаки и симптомы

Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями. Поражаются оба глаза (вначале один, затем другой). Острый конъюнктивит характеризуется выраженной конъюнктивальной инъекцией, отеком переходной складки и обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивальной полости (рис. 19) Процесс может распространиться на роговицу — развивается поверхностный краевой кератит.

Клинические рекомендации

В конъюнктивальный мешок закапывают капли или закладывают мазь. Выбор препарата зависит от этиологии конъюнктивита.

Если возбудитель неизвестен, следует использовать следующие препараты:

мирамистина 0,01% р-р;

сульфацил-натрия 10—20% р-р;

сульфапиридазин-натрия 10% р-р;

ципрофлоксацина 0,3% р-р или мазь (Ципромед);

офлоксацина 0,3% р-р или мазь (Флоксал);

ломефлоксацина 0,3% р-р (Окацин);

эритромициновую мазь 1%;

тетрациклиновую мазь 1%;

хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклина р-р или мазь (Колбиоцин);

полимиксин В/ триметоприма р-р (Ориприм-П или Триметоприм).

При подтверждении стафилококковой флоры, кроме вышепере­численных препаратов, можно использовать:

пиклоксидина 0,05% р-р (Витабакт);

гентамицина 0,3% р-р;

тобрамицина 0,3% р-р или мазь (Тобрекс);

фузидиевой кислоты 1% р-р (Фуцитальмик).

При подтверждении стрептококковой флоры, кроме перечислен­ных препаратов широкого спектра действия (эффективных в отноше­нии и стафилококкового, и стрептококкового возбудителя), можно использовать:

хлорамфеникола 0,25% р-р.

Пневмококковый конъюнктивит

Этиология

Возбудитель заболевания — Streptococcus pneumonia. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Инкубационный период — 2-3 сут.

Клинические признаки и симптомы

Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъек­тивными ощущениями. Поражаются оба глаза (вначале один, затем другой). Характеризуется выраженной конъюнктивальной инъекцией, отеком переходной складки. Появляются нежные белесовато-серые пленки на конъюнктиве век и переходных складок (рис. 20). Пленки легко удаляются влажной ватой. После их удаления обнажа­ется рыхлая, но некровоточащая ткань конъюнктивы. Процесс может распространиться на роговицу — развивается поверхностный краевой кератит.

Клинические рекомендации

Всем лицам, находившимся в контакте с заболевшим, в течение 2-3 дней закапывают 10-20% раствор сульфацил-натрия или 0,25% раствор левомицетина.

Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков, пленки снимают влажной ваткой.

Наиболее целесообразно использовать следующие препараты:

мирамистина 0,01% р-р;

эритромициновую 1% мазь;

хлорамфеникола 0,25% р-р.

Препаратами выбора являются:

ципрофлоксацина 0,3% р-р или мазь (Ципромед);

офлоксацина 0,3% р-р или мазь (Флоксал);

ломефлоксацина 0,3% р-р (Окацин);

эритромициновая 1% мазь;

тетрациклиновая 1 % мазь;

фузидиевой кислоты 1% р-р (Фуцитальмик).