- •Лекция №1 предмет патологической анатомии
- •Лекция №2 альтерация или повреждение
- •I. Белковые — мезенхимальные диспротеинозы
- •Лекция №3. Расстройства кровообращения
- •I. Полнокровие.
- •Патологическая анатомия.
- •Лекция №4 воспаление.
- •Фазы воспаления:
- •Классификация воспалений
- •Классические признаки воспаления:
- •2. Фаза экссудации (пропотевания)
- •3. Фаза пролиферации (размножения).
- •Терминология воспаления:
- •Лекция №5 продуктивное воспаление
- •Виды продуктивного воспаления:
- •I. Межуточное воспаление
- •II. Гранулематозное воспаление.
- •Классификация гранулем:
- •III. Воспаление вокруг живых паразитов и инородных тел
- •2. Эхинококк
- •IV. Воспаления с образованием полипов и кондилом.
- •Специфическое воспаление.
- •Лекция №6 иммунопатологические процессы.
- •Изменения в тимусе
- •Характеристика первичных иммунодефицитов.
- •Классификация первичных иммунодефицитов
- •Аллергические реакции или реакции гиперчувствительности
- •Лекция №7 компенсаторно-приспособительные процессы
- •Регенерация
- •Регенерация кровеносных сосудов
- •Регенерация эпителия (виды заживления ран)
- •Регенерация крови
- •Регенерация соединительной ткани
- •Регенерация костной ткани
- •Гипертрофия
- •Классификация
- •Лекция №8 учение об опухолях (часть I)
- •Морфология опухоли
- •Основной постулат онкологии — опухоль растет сама из себя
- •Клиника
- •Основные физические и химические факторы:
- •Номенклатура опухолей
- •Злокачественные опухоли из эпителия
- •Органоспецифические опухоли из эпителия
- •Мезенхимальные опухоли
- •Доброкачественные опухоли из мезенхимальной ткани
- •Злокачественные опухоли из мезенхимальной ткани
- •Опухоли детского возраста
- •Классификация:
- •Фактора, способствующие развитию опухоли:
- •Дизонтогенетические опухоли:
- •Злокачественные опухоли из сосудистой ткани:
- •Опухоли из эмбриональных тканей
- •Лекция №10 болезни крови
- •Лейкозы
- •Острые лейкозы
- •Хронические лейкозы
- •Лимфомы
- •Опухоли моноцитарно-макрофагальной системы (болезни гистиоцитов)
- •Анемия (малокровие)
- •Гистиоцитарные пролиферативные заболевания (гпз)
Острые лейкозы
1. Встречаются в молодых людей и детей.
2. Наличие в крови лейкемического провала hiatus leicemicus; преобладание бластов, отсутствие промежуточных форм, небольшое количество зрелых элементов
3. Выраженный геморрагический синдром
4. Язвенно-некротические процессы
Классификация (основа гистогенез и то, что находится в периферической крови и инфильтратах)
1. Миелобластный
2. Миеломонобластный
3. Промиелоцитарный (в периферической крови бласты, похожие по форме на промиелоциты, острейшая форма, выраженный геморрагический синдром + множественные тромбы)
4. Монобластный
5. Лимфобластный
6. Эритромиелоз (болезнь Ди Тульельма)
7. Мегакариобластный
8. Плазмобластный
9. Неклассифицируемый
Миелобластный 85% у молодых взрослых. Локализация инфильтратов: костный мозг, селезенка (!), печень, лимфоузлы, слизистая рта, миндалины, желудок, у 25% - мозговые оболочки (нейролейкоз), легкие лейкемический пневмонит. У больных геморрагический синдром, язвенно-некротические процессы. Ремиссии не очень стойкие и длительные (излечивается 25-50%). У детей мягче, чем у взрослых.
Лимфобластный из предшественников Т- и В-лимфоцитов. У детей 85%. В-формы у более младших, Т-формы у старших. Локализация инфильтратов: костный мозг, лимфоузлы, печень, селезенка, у детей тимус, нейролейкоз, кожа, мочеточники. Костный мозг грудины малиново-красного цвета. Гибель от: инфекции, осложненной терапии. Геморрагический синдром и язвенно-некротические процессы не столь характерны. Ремиссии: стойкие и длительные. Излечение 50-80% у детей, у взрослых хуже.
Хронические лейкозы
Делятся на:
1. Миелопролиферативные опухоли:
а) миелоцитарные (ХМЛ)
б) сублейкемический миелоз
в) эритремия (болезнь Вакеза)
г) моноцитарный
д) мегакариоцитарный
е) эритромиелоз хронический
2. Лимфопролиферативные опухоли (лимфоидные)
а) лимфоцитарные (ХЛЛ)
б) парапротеинемические лейкозы:
миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера)
макроглобулинемия Вальденстрема
болезнь тяжелых цепей Франклина
болезнь легких цепей
Лимфомы
Делятся на:
1. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) ХЛ
2. Неходжкинские лимфомы НХЛ
Признаки |
Хронический миелоцитарный лейкоз (ХМЛ) |
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) |
Возраст |
30-40 лет |
40-60 лет (дети никогда) |
Наличие Ph-хромосомы |
есть |
нет |
Костный мозг грудины |
пиоидный |
малиново-красный |
Локализация лейкемических инфильтратов в органах: |
|
|
1. Селезенка |
(до 5 кг) пульпа, атрофия фолликулов |
(не более 1 кг) фолликулы |
2. Печень |
синусоиды |
портальные тракты с образованием лимфом |
3. Лимфоузлы |
синусы |
фолликулы |
4. Легкие |
альвеолярные перегородки (пневмонит) |
вокруг бронхов |
|
Лейкемические тромбы в сосудах |
Гемолитические и тромбоцитопенические осложнения |
|
Инфаркты |
гемолитическая анемия |
|
Геморрагический синдром (при обострении) |
гемосидероз |
|
Язвенно-некротические процессы (при обострении) |
аутоинфекция (частая причина смерти) |
|
Бластные кризы |
|
Парапротеинемические лейкозы лимфоидные, но плазмоклеточные опухоли. В периферической крови появляются парапротеины (IgM). Опухолевые клетки (плазмобласты) продуцируют Ig, которые не созревает и быстро «ломаются», продукция нормальных Ig резко подавлена, что предрасполагает к инфекции. Костный мозг замещается плазматическими клетками, а также кости черепа, ребра, грудина, позвонки миеломные клетки (миеломная болезнь). Эти разрастания могут быть генерализованными миеломная болезнь. Болеют чаще пожилые женщины. В периферической крови часто отсутствуют бласты.
Характерно:
1. Увеличение количества -глобулина выраженная гиперглобулинемия
2. Гиперкальцийемия с известковыми метастазами
3. Постоянные переломы костей
4. Анемия
5. Непереносимость инфекций
6. Поражения почек. Миеломная почка (канальцы забиваются белком, образуются белковые цилиндры в моче определяется белок Бенс-Джонса) Белковый отек интерстиция может отклоняться истинный миелоид (больные гибнут от почечной недостаточности)
7. Миеломная кардиомиопатия
8. Белковые тромбы в сосудах