Матеріали методичного забезпечення самопідготовки студентів:

(контрольні питання)

1. Які періоди ви знаєте в розвитку вчення про переливання крові?

2. Дайте характеристике емпіричному періоду.

3. Дайте характеристику експериментальному періоду.

4. Дайте характеристику науково-обгрунтованому періоду.

5. Хто такий донор?

6. Вимоги до донора.

7. Поняття про універсального донора.

8. Хто такий реципієнт?

9. Поняття про універсального реципієнта.

10. Які джерела одержання крові ви знаєте?

11. Що таке аутоінфузія?

12. Що таке реінфузія крові?

13. Які ви знаєте методи переливання крові?

14. Що таке свіжоцитратна кров?

15. Що таке консервована кров?

16. Перечисліть консерванти крові.

17. Що таке катіонітна кров?

18. Вживання замороженої крові.

19. Поясніть двоетапний метод заготовки крові.

20. Як і скільки зберігається кров?

21. Які ви знаєте компоненти крові?

22. Які ви знаєте препарати крові?

23. Які групи кровозамінників ви знаєте?

24. Перечисліть кровозамінники-гемокоректори.

25. Перечисліть кровозамінники для дезінтоксикації.

26. Препарати для парентерального живлення.

27. Сучасні показання до переливання крові.

28. Що таке синдром “гомологічної крові”?

29. Протипоказання до переливання крові?

30. Служба крові в Україні.

31. Донорство.

32. Частота післятрансфузійних ускладнень.

33. Післятрансфузійний шок: причини, клініка, інтенсивна терапія.

34. Патогенез післятрансфузійного шоку.

35. Профілактика “цитратного шоку”.

36. Ускладнення механічного порядку.

37. Які захворювання передаються з кровю?

38. Документальне оформлення переливання крові.

39. Які обовязкові аналізи після переливання крові?

40. Поняття про гостру ниркову недостатність і гемодіаліз.

Тести :

1. У 70-річної хворої з варикозним розширенням підшкірних вен обох нижніх кінцівок раптово відкрилась кровотеча із варікозного вузла, який розірвався, по внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки. Із рани інтенсивно вялим струменем витікає темна кров. Який обєм першої допомоги повинен бути наданий хворій? Подальша тактика?

А. Накласти давлячу циркулярну або спіральну бинтову повязку і надати кінцівці підвищене положення, по швидкій допомозі направити в хірургічний стаціонар.

В. Виконати пальцеве притиснення місця кровотечі

С. Максимально зігнути кінцівку в суглобі.

D. Ввести децинон, по швидкій допомозі направити в хірургічний стаціонар.

Е. Накласти повязку Дезо, рекомендувати консультацію хірурга.

2. Юнак, 17 років, під час проїздки в автобусі протягнув в вікно праву руку. Назустріч їхала грузова машина, бортом якої була травмована висунута рука. Відбулася травматична ампутація правої верхньої кінцівки на рівні середньої третини плеча. Із пошкодженої артерії фонтанує багряна кров. Назвіть етапи першої медичної допомоги при даній ситуасії.

А. Терміново виконати пальцеве притиснення на рівні плечової пахової артерії, накласти джгут, асептичну пов’язку.

В. Терміново виконати пальцеве притиснення на рівні плечової пахової артерії після чого накласти давлячу повязку.

С. Терміново виконати пальцеве притиснення на рівні плечової пахової артерії після чого накласти асептичну повязку.

D. Затампонувати куксу руки після чого накласти джгут.

Е. Накласти асептичну повязку, після чого застосувати джгут.

3. В хірургічне відділення поступив хворий з колото-різаною раною в підколінній ямці. При ревізії рани встановлено пошкодження підколінної артерії, але Ви не володієте технікою судинного шва. Які ваші дії?

А. Прошити судину в рані і викликати судинного хірурга

В. Перевязати судину на протязі

С. Накласти турнікет і спробувати виконати судинний шов

D. Виконати тимчасове шунтування і накласти асептичну повязку

Е. Виконати тимчасове шунтування і викликати судинного хірурга

4. У приймальне відділення доставлений чоловік 47 років із скаргами на слабкість, головокружіння, біль в лівому підреберї. З анамнезу відомо, що 12 годин тому він впав з драбини і вдарився лівою реберною дугою. Перед поступленням було запаморочення. Положення хворого вимушене. Шкірні покрови бліді. Пульс 120 уд/хв. АТ 90/50 мм рт.ст. Дихання поверхневе. При пальпації помірне напруження мязів черевної стінки, притуплення пальпаторного звуку в лівому підребірї. Гемоглобін крові 98 г/л. Який імовірний діагноз і подальша лікувальна тактика?

А. Травматичний розрив селезінки з внутрішньочеревною кровотечею. Протишокові заходи. Термінова операція.

В. Травматичний розрив селезінки з внутрішньочеревною кровотечею. Переливання одногрупної крові. Протишокові заходи

С. Перелом ребер, ускладнений гемотораксом. Термінова торакотомія

D. Розрив брижі тонкої кишки з внутрішньочеревною кровотечею. Протишокові заходи. Лапароцентез.

Е. Перелом УІІІ-Х ребер зліва з внутрішньочеревною кровотечею. Теракоцентез.

5. В приймальне відділення доставлений молодий чоловік з закритою травмою грудної клітини зліва. Шкірні покриви бліді. Пульс 100 уд/хв. АТ 110/65 мм рт.ст. Відмічається болючість і крипітація кісткових відломків в проекції УІІ, ІХ, Х ребер зліва по середньо-паховій лінії. Перкуторно з лівої сторони в нижніх відділах відзначається тупий звук, дихання не прослуховується (в положенні хворого сидячи). Ваш діагноз і тактика

А. Закритий перелом І-ІУ ребер з ліва ускладнений внутрішньочеревною кровотечею. Термінова операція

В. Закритий перелом УІІІ-Х ребер з ліва, ускладнений гемотораксом. Лікувально-діагностична пункція плевральної порожнини, гемостатична терапія з динамічним наглядом

С. Закритий перелом УІІІ-Х ребер з ліва. Лікувально-діагностична пункція плевральної порожнини, гемостатична терапія з динамічним наглядом

D. Закритий перелом УІІІ-Х ребер з ліва, ускладнений гемотораксом. Термінова операція

Е. Закритий перелом УІІІ-Х ребер з ліва, ускладнений гемотораксом. Переливання одногрупної крові.

6. Хворий, 30 років, який страждає 7 років виразковою хворобою шлунку протягом останньої доби відмічав наростаючу слабість, головокружіння. Зранку, встаючи з ліжка, на декілька секунд втратив свідомість, після чого була блювота у вигляді „кавової гущі” і „дьогтьоподібний” стілець (мелена). Ймовірний діагноз і тактика лікування.

А. Шлунково-кишкова кровотеча. Термінова госпіталізація хворого в хірургічний стаціонар де і буде визначена подальша тактика лікування.

В. Кровотеча з варикознорозширених вен стравоходу. Негайна операція

С. Кровотеча з пухлини товстої кишки. Застосування медикаментозної гемостатичної терапії.

D. Шлунково-кишкова кровотеча. Переливання сольових та колоїдних кровозамінників

Е. Шлунково-кишкова кровотеча. Встановлення зонду Блекмора.

7. Хворому, якому з ранку була виконана операція з приводу післяопераційної вентральної грижі в 17.00 повязка на рані сильно промокла кровю. Місцево застосовані на протязі години мішечки з льодом та піском ефекту не дали. Які ускладнення в ранньому післяопераційному періоді виникли у хворого. Ваша подальша тактика

А. У хворого виникла рання вторинна кровотеча. Потрібно в операційній провести ревізію рани та провести остаточну зупинку кровотечі.

В. У хворого капілярна кровотеча. Продовжувати застосовувати мішечки з льодом.

С. У хворого венозна кровотеча. Необхідно застосувати гемостатичну терапію.

D. У хворого виникла вторинна кровотеча. Необхідно застосувати гемостатичну терапію.

Е. У хворого виникла вторинна кровотеча. Необхідно застосувати гемостатичну терапію при неефективності якої провести остаточну зупинку кровотечі.

8. У хворого після травми виник біль і припухлість 5х4х5 см в області середньої третини гомілки. Шкіра над припухлістю синюшна. Відмічається болючість і флюктуація. Ваш діагноз. Яку першу медичну допомогу ви надасте постраждалому. Ваші рекомендації?

А. Підшкірна гематома. Необхідно виконати пункцію з евакуацією крові.

В. У хворого підшкірна гематома. Необхідно накласти гіпсову лонгету.

С. У хворого підшкірна гематома. Необхідно накласти давлячу повязку на гомілку. Рекомендувати місцево мішечки з льодом, спокій для кінцівки. Консультація хірурга.

D. У хворого підшкірна гематома. Необхідно накласти давлячу повязку на гомілку. Негайне хірургічне втручання.

Е. У хворого підшкірна гематома. Необхідно накласти давлячу повязку на гомілку. Виконати пункцію гематоми.

9. У хворого, 17 років, скарги на біль в лівому колінному суглобі після отримання травми. Рухи в суглобі обмежені. Суглоб має кульковидну форму. Спостерігається баллотування надколінника. На рентгенограмі пошкодження кісток не виявлено. Ваш діагноз і лікувальні заходи?

А. У хворого наявний гемартроз лівого колінного суглобу необхідно виконати пункцію суглоба. Накласти давлячу повязку, імобілізувати кінцівку і застосувати мішечки з льодом.

В. У хворого наявна гематома в області лівого колінного суглобу необхідно виконати пункцію гематоми. Накласти давлячу повязку, імобілізувати кінцівку і застосувати мішечки з льодом.

С. У хворого гематома гомілки. Необхідне термінове оперативне втручання.

D. У хворого наявний гематома в області лівого колінного суглобу необхідно виконати оперативне втручання. Накласти давлячу повязку, імобілізувати кінцівку і застосувати мішечки з льодом

Е. У хворого наявний гемартроз лівого колінного суглобу необхідно виконати термінове оперативне втручання. Накласти давлячу повязку, імобілізувати кінцівку і застосувати мішечки з льодом

10. В клініку поступив хворий з закритою травмою черева. В результаті екстреної операції встановлений розрив передньої поверхні правої долі печінки 6х3х4 см. Гемоперитоніум 1,5 л. Як виконати остаточну зупинку кровотечі, що робити з кровю, яка вилилась в черевну порожнину

А. Зашити печінку П-подібними швами. Виконати реінфузію крові.

В. Зашити печінку П-подібними швами. Евакуювати кров з черевної порожнини.

С. Застосувати діатермокоагуляцію печінки. Виконати реінфузію крові

D. Накласти турнікет на гепатодуоденальну звязку. Виконати реінфузію крові.

Е. Зашити печінку П-подібними швами. Взяти кров для біохімічних досліджень.