Кровозамінники

Класифікація:

- кровозамінники гемодинамічної дії (протишокові);

- кровозамінники дезінтоксикаціної дії;

- кровозамінники для парентерального харчування;

- кристалоїдні (сольові) розчини.

Кровозамінники гемодинамічної дії часто називають протишоковими, бо застосовують їх переважно для лікування шоку (травматичного, опікового, операційного) і гострої крововтрати. Механізм їх дії спрямований на нормалізацію гемодинаміки.

З протишокових кровозамінників особливо видліляють декстрани – полімери глюкози з високою (70000) або середньою (40000-50000) молекулярною масою. Яскравим їх представником є поліглюкін. Це водорозчинний декстран, середньомолекулярний полімер глюкози.

Желатиноль – 8% розчин частково гідролізованого желатину.

Оксиетилкрохмаль – молекули крохмалю.

Полівінол – 2,5% полівініловий спирт.

Кровозамінники дезінтоксикаційної дії:

• неокомпенсан;

• реополіглюкін;

• полідез – 3%;

Кровозамінники для парентерального живлення.

Препарати для парентерального харучування можна розділити на дві групи, а саме: джерела азоту і джерела енергії. Препаратами, які дозволяють у короткий строк парентеральним шляхом компенсувати потребу організму в азоті, є білкові гідролізати (гідролізин, гідролізат казеїну, амінопептид, амінозол, аміген і ін.). Це – суміші амінокислот і простих пептидів.

Широко застосовують для парентерального білкового харчування: поліамін, моріанін, амінофузин, фреамін і ін.

Джерелами енергії можуть бути вуглеводи, жири, спирт етиловий, сорбіт, ксиліт, 20-50% розчин глюкози.

Кристалоїдні (сольові) розчини, як кровозамінники вони мало ефективні. Ізотонічні рідини: 0,9% розчин натрію хлориду; 1,5% розчин натрію гідрокарбонату; 0,9% розчин амонію хлориду; 1,1% розчин калію хлориду. Гіпертонічні розчини: 2, 3, 10% розчини натрію хлориду; 5, 8,4% розчини натрію гідрокарбонату.

Як можливо запобігти переливанню донорської крові?

Доопераційна заготовка компонентів власної крові в кількості 200-300 мл за 2-7 днів до операції. Заготовка аутоплазми методом плазмофорезу в кількості 600 мл за 1-2 місяці до пологів.

6. План та організаційна структура заняття:

№ п/п	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Учбові цілі в рів-нях засвоєння	Методи контролю і навчання	Матеріали методич-ного за без-печення	Час хв. або %
1. 2. 3.	І. Підготовчий етап: Організація заняття. Визначення учбових цілей і мотивація: причини виникнення кровотеч, клініка діагностика лікування; - знайомство з сучасними показами та протипоказам й до переливання крові, -засвоїти методи заготівки, консервуванн я та збереження крові, вміти визначити групу крові та резус-належність, вміти визначити придатність крові до переливання. Контроль вихідного рівня знань: - методи визначення груп крові, методи визначення резус-належності, визначення придатності крові до переливання, проби на сумісність при переливанні	І-ІІ І -II	Індивіду-альне опитування	Алгоритм визначеня груп крові і резус фактору Тестові завдання ІІ	10-20%
4. 5 6. 7.	II. Основний етап: -оволодіти: методами зупинки кровотечі та діагностики крововтрати; визначення груп крові та резус-належності; провести проби на сумісність, визначити покази та проти покази до переливання крові, - дослідити помилки, які бувають при визначенні груп крові та резус-належності. III. Заключний етап: Контроль і корекція рівня професійних вмінь і навичок Домашнє завдання.	ІІ-ІІІ III IIІ III	Фронтальне опитування Індивіду-альне опитування	Задачі II рівня Ситуаційні задачі ІІІ	60-70% 10-20%

7. Матеріали методичного забезпечення заняття:

1. Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття (контрольні питання).

Запитання для самопідготовки:

Що таке кровотеча?

Які основні етіологічні чинники кровотечі?

Анатомічна класифікація кровотеч?

Як називаються кровотечі в різні порожнини тіла або порожнисті органи?

Як залежно від напрямку витікання крові поділяють кровотечі?

Як поділяють кровотечі в залежності від часу їх виникнення?

Назвіть основні чинники, захворювання що сприяють виникненню кровотеч?

Назвіть основні ознаки кровотечі (артеріальної, венозної, паренхіматозної)?

Назвіть способи зупинки кровотеч?

Назвіть кінцеві способи зупинки кровотечі.

Назвіть основні методи діагностики кровотечі?

Визначення поняття трасфузіологія, історія розвитку

Назвіть групи крові людини.

Які основні способи ваизначення груп крові?

Які Функції крорві?

Що таке серологічна характеристика крові ?

Які бувають помилки при визначенні груп крові?

Що таке резус-фактор ?

Методи визначення резус-фактора.

В чому заключаеться сумісність груп крові?

Назвіть основні способи переливання крові

Назвіть покази та протипокази до переливання крові

Назвіть проби при виконанні гемотрансфузії.

Назвіть основні ускладнення гемотрансфузії та їх профілактику.

Назвіть основні компоненти та препарати крові та іх застосування в хірургії

Назвіть основні кровозамінники та іх застосування в хірургії

2. Матеріали методичного забезпечення основного стану заняття

Тести формату А

1. Дайте найбільш повну правильну відповідь: кровотеча – це вилив крові:

1) в зовнішнє середовище;

2) в порожнину організму;

3) в тканини організму;

4) в тканини, порожнину організму або в зовнішнє середовище;

5) в зовнішнє середовище та порожнину організму.

2. Дайте найбільш повну правильну відповідь: причиною кровотечі є:

1) пошкодження судинної стінки в результаті травми;

2) порушення проникливості судинної стінки;

3) сепсис;

4) пошкодження судинної стінки, нейротрофічні процеси;

5) цинга.

3. Яка класифікація найбільш повно відображає різні прояви кровотеч?

1) анатомічна, за причиною виникнення, по клінічним проявам, з врахуванням часу появи;

2) анатомічна, фізіологічна, з врахування часу появи, з-за причини появи;

3) з-за причини появи, анатомічна, фізіологічна, по клінічним проявам, з врахуванням часу появи;

4) анатомічна, фізіологічна, клінічна, з врахуванням часу появи;

5) етіологічна, анатомічна, фізіологічна, клінічна.

4. Які кровотечі розрізняють за анатомічною класифікацією?

1) первинні, вторинні;

2) зовнішні, внутрішні;

3) артеріальні, венозні, капілярні, паренхіматозні;

4) ранні, пізні;

5. Які кровотечі розрізняють в залежності від причини, що їх викликала?

1) механічні, нейротрофічні;

2) септичні, фізіологічні;

3) механічні, артеріальні, венозні

6. Які кровотечі розрізняють за часом появи?

1) первинні, вторинні ранні, вторинні пізні;

2) тривалі, не тривалі;

3) профузні, інтенсивні, неінтенсивні;

4) гострі, хронічні, рецидивуючі;

5) такі, що зупинилися, продовжуються.

7. На які групи поділяють симптоми кровотечі?

1) місцеві, загальні;

2) явні, скриті;

3) зовнішні, внутрішні;

4) первинні, вторинні;

5) поодинокі, множинні.

8. На які основні групи поділяють всі способи зупинки кровотеч?

1) тимчасові, остаточні;

2) фізичні, хімічні;

3) механічні, біологічні

4) надійні, ненадійні;

5) долікарські, лікарські.

9. Чим зумовлений поділ крові на групи?

1) Наявністю форменних елементів;

2) наявністю аглютиногенів та аглютинінів;

3) різною кількістю форменних елементів

4) різними біологічними властивостями.

10. Назвіть сучасний спосіб визначення групи крові.

1) за допомогою стандартних сироваток;

2) за допомогою стандартних еритроцитів;

3) за допомогою стандартних антирезусних сироваток;

4) за допомогою тест реагентів- цоліклонів;

11. Назвіть проби які необхідно виконати при переливанні крові.

1) визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток;

2) визначення групи крові за допомогою стандартних еритроцитів;

3) визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток та стандартних антирезусних сироваток;

4) сумісність за системою АВО, Індивідуальна сумістність, біологічна;

5) резус сумістність, біологічна.

12. Які способи тимчасової зупинки кровотечі можна застосовувати при пошкодженні крупних артеріальних судин?

а) піднесене положення кінцівки;

б) накладання джгута (+);

в) накладання кровоспинного затискача в рані (+);

г) застосування гемостатичної губки;

д) накладання тиснучої пов'язки.

13. Які препарати використовуються для місцевої зупинки кровотечі?

а) гемостатична губка (+);

б) поролонова губка;

в) тромбін (+);

г) гематоген;

д) відмиті еритроцити.

14. Причиною пізньої вторинної кровотечі є:

а) підвищення артеріальний тиск;

б) гнійне розплавлення тромбу (+);

в) ліквідація спазму судин;

г) арозія стінки судини (+);

д) зісковзування лігатури.

15. Причиною ранніх вторинних кровотеч є все, окрім:

а) нагноєння рани (+);

б) поранення судини (+);

в) виштовхування тромбу;

г) зісковзування лігатури;

д) підвищений артеріальний тиск.

16. Назвіть хімічні речовини, які використовують для зупинки кровотечі.

а) ε-амінокапронова кислота (+);

б) реополіглюкін;

в) фізіологічний розчин;

г) гепарин;

д) вікасол (+).

17. Біологічними способами зупинки кровотечі є:

а) тампонада рани чепцем (+);

б) тампонада рани м’язом (+);

в) тампонада рани хрящом;

г) введення адреналіну;

д) внутрішньовенне введення ε-амінокапронової кислоти.

18. Тиснуча пов'язка як метод тимчасової зупинки кровотечі не показана при:

а) кровотечі з вен передпліччя;

б) пошкодженні сонної артерії (+);

в) кровотечі з м'яких тканин голови;

г) пораненні ділянки підколінної ямки (+);

д) кровотечі з м'яких тканин грудної клітки.

19. Для якої локалізації джерела кровотечі характерна мелена?

а) легеня;

б) шлунок (+);

в) селезінка;

г) дванадцятипала кишка (+);

д) сигмоподібна кишка.