3. Нарушение целенаправленности мышления.(мотивационного компанента)

• витиеватость – пространное рассуждение с употреблением метафор, сравнений, литературных цитат, формул, терминов, что не нужно для доказательства данной мысли и затрудняет её понимание. Речь сохраняет свой строй и внешнюю логичность, но приобретает черты псевдо научности. Продуктивность снижается.

• Соскальзывание – внешне объективно немотивированные, неожиданные, эпизодические переходы с логически и грамматически правильными мыслями одного содержания к другой неадекватной по ассоциации пи по несущественному признаку. Характерно для довольно сохранных больных шизофренией. Соскальзывания внезапны, эпизодичны. В ассоциативном эксперименте часто появляются случайные ассоциации и ассоциации по созвучию (горе-море).

• Резонерство – пространное разглагольствование по несущественному поводу. Речь грамматически правильна, но многословна, изобилует причастными и деепричастными оборотами, вводными словами и т.д. Такое мышление не является конкретным (не опирается на опыт) и не является абстрактным (нету обобщения).

• Разноплановость – постоянная необоснованная и немотивированная смена оснований для построения ассоциаций. Больные не выполняют задания, хотя усваивают инструкцию, у них сохранны умственные операции отвлечения. Действия больного лишены целенаправленности. Особенно четко разноплановость выступает в заданиях на классификацию предметов и исключение предметов.

• Аморфность – нечеткое использование понятий, при котором речь приобретает непонятный для окружающих вид. При резонерстве не понятно «зачем говорит», а при аморфности «о чем говорит».

• Разорванность – отсутствие связи между умозаключениями, суждениями и отдельными понятиями.

4. Нарушения грамматического строя речи

• Бессвязность – нарушение логики изложения на фоне помрачнения сознания. Отличается от разорванности тем, что разорванность происходит на фоне ясного сознания.

• Речевые стереотипы – бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз и речевых оборотов.

• Речевая персеверация – первое высказывание адекватное ситуации, стереотипно повторяется больным в ответе на другие вопросы.

• Вербигерация – бессмысленное повторение отдельных слов или речевых оборотов.

Нарушения грамматического строя речи отмечается при шизофрении, органических и эпилептических нарушениях.

2. Содержательные расстройства мышления (расстройства характеризуются неадекватным отражением объективной реальности)

1. Навязчивые идеи – это непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации, что правильно понимается пациентом и критически оценивается. Возникновение этих мыслей не зависит от желания больного и происходит против его воли. Навязчивость, как правило, сопровождается негативным эмоциональным эффектом, и человек не может от них освободится.(Например: навязчивые сомнения, навязчивые воспоминания, нозофобии (страх заболеть), страх пространства, процессов и явлений, социофоби, навязчивые влечения и действия).

2. Сверхценные идеи – это суждения , идеи, представления, занимающие в сознании человека несоответствующее их значению преобладающее положение. Связаны с особенностями личности больного, базируются на реальной ситуации и обладают большим эмоциональным зарядом, в силу чего преобретают доминирующее положение в жизни человека, что определяет его деятельность и дезадаптацию в социуме.

Варианты сверхценных идей. 3 группы:

1-я группа – переоценка биологических свойств своей личности : дисморфофобические идеи, ипохондрические идеи,.

2-я группа – переоценка психологических свойств своей личности: изобретательство (преувеличение значимости своих изобретений), идеи реформаторства, идеи талантливости.

3-я группа – переоценка социальных факторов : идеи виновности, эротические сверхценные идеи, сверхценные идеи ревности.

3. Бредовые идеи – продуктивное расстройство. Идеи психотического уровня нарушений, представлены возникающими непоколебимыми суждениями и умозаключениями несоответствующими объективной реальности, неподдающиеся коррекции и полностью нарушающие адаптацию.

Варианты бредовых идей:

1. По структуре

• Систематизированные

• Несистематизированные(сочетаются с галлюцинациями) – признаки острого психоза.

2. По содержанию

• Ипохондрический бред

• Бред самообвинения

• Все сверхценные идеи, но в более тяжелом проявлении.

• Бред с повышенной самооценкой (миссионерский бред, бред величия, реформаторский бред)

• Бред преследования

3. По связи с другими психическими процессами

• Сенсорный бред

• Конфабуляторный бред

• Аффективный бред (депрессии, страх, тревога и т.д)

При дифференциации навязчивых и сверхценных идей необходимо обратить внимание на отношение личности к ним. При навязчивых идеях человек воспринимает негативно, а при сверхценныхидеях их содержание становится мировоззрением человека.

Дифференцировать сверхценные идеи от бреда: сверхценные идеи базируются на реальных жизненных фактах, бредовые имеют ложное содержание, что приводит к грубой дисгармонии личности и её не критичности.