Вопрос 4

Внимание – направленность и сосредоточенность на объектах имеющих личностную значимость в момент деятельности.

Характеристики внимания:

1. Направленность – способность длительное время удерживать образы определенных предметов.

2. Сосредоточение – способность не отвлекаться на другие объекты не относящиеся к данной деятельности.

3. Интенсивность – количественное обозначение сосредоточения.

4. Устойчивость – длительность сосредоточения.

При нарушении данных характеристик наблюдаются следующие патологии внимания:

1. Рассеянность внимания – нарушение способности сохранять направленность. Внимание становится неустойчивым. Преобладает непроизвольное внимание.

2. Истощаемость внимания – прогрессирует ослабление интенсивности при изначально высокой способности к сосредоточению. Страдает продуктивная деятельность.

3. Сужение объема внимания - патологическая сосредоточенность на ограниченном количестве объектов имеющих ситуационную или личностную значимость.

4. Тугоподвижность внимания – патологическая его фиксация на каком-либо объекте уже потерявшем значимость, сочетается с нарушением переключаемости внимания.

5. Отвлекаемость внимания – патологическая подвижность, которая проявляется немотивированным изменением направленности, сосредоточенности и интенсивности.

Патология внимания встречается при всех психопатологических синдромах.

У больных с органическим поражением головного мозга отмечаются персеверации, трудности в переключении, повышенная отвлекаемость, истощаемость внимания.

У больных шизофренией активное внимание ухудшается в результате снижения энергетического потенциала, апато-абулического синдрома.

У соматических больных (например, туберкулезом) отмечаются трудности концентрации внимания, замедленное врабатывание, трудности переключения, сужение объема внимания.

У больных неврозами отмечается снижение активного внимания (концентрация и переключение).

При эпилепсии отмечаются трудности переключения и снижение устойчивости внимания.

Вопрос 5

Нарушения мышления являются одним из наиболее часто встречающихся симптомов при психических заболеваниях. Клинические варианты расстройств мышления чрезвычайно многообразны. Некоторые из них считаются типичными для той или другой формы болезни. При установлении диагноза заболевания психиатр часто руководствуется наличием того или другого вида нарушений мышления.

Виды патологии мышления:

1. Формальные расстройства:

1. Нарушение операциональной стороны мышления

• ускорение – увеличение числа ассоциаций в единицу времени

• замедление – уменьшение числа ассоциаций в единицу времени. Целенаправленность мышления сохраняется, но лишается глубины и широты. Скуднеет. Продуктивность мышления снижается. Встречается при депрессивных синдромах, нарушениях сознания, некоторых формах олигофрении и деменции.

2. Нарушение динамики мышления (подвижности)

• детализация – постоянное внесение в мыслительный процесс несущественных подробностей. Не нарушает логичности, продуктивности и целенаправленности, но делает его не экономичным.

• Обстоятельность – выраженная детализация с систематическим застреванием на побочных ассоциациях при последующем возвращении к основной теме мысли (лабиринтное мышление). В результате мышление становится малоэффективным.

• Вязкость – крайняя степень обстоятельности при которой детализация до такой степени искажает мысли, что они становятся малопонятными. Мышление непродуктивно. Больные теряют способность удерживать центральную линию разговора и не могут самостоятельно вернутся к теме, соскальзывают на побочные ассоциации.

Симптомы этой группы нарушений отражают нарастание одного и того же явления – тугоподвижности (ригидности, инертности, торпидности). Характерно это явление при эпилепсии, психоорганической патологии.