II Классификация
В Республике Беларусь, как и в других странах СНГ, используется классификация саркоидоза органов дыхания предложенная А.Г. Хоменко, А.В. Александровой (1982г.)
Основные рентгенологические формы
|
Характеристика процесса |
Остаточные измене-ния (после стабили-зации процесса или излечения) |
|
1. Фаза развития заболевания: а) активная (активность процесса у вновь выявленных больных, а также обострение, рецидив). б) фаза регрессии (затихания) – отражает склонность процесса к рассасыванию и уплотнению. в) фаза стабильности (отражает склонность процесса к фиброзированию). 2. Характер течения заболевания: а) абортивное б) замедленное в) прогрессирующее г) хроническое без признаков регресса или прогрессирования. 3. Осложнения: а) стеноз бронха гипопневматоз, ателектаз в) дыхательная, сердечная недостаточность. |
1. Пневмосклероз (постсаркоидозный). 2. Эмфизема (диффузная, буллезная). 3. Фиброз корней легких с кальцинацией, без кальцинации внутригрудных лимфатических узлов. 4. Адгезивный плеврит. |
Вместе с тем во многих странах принимается международная классификация, предложенная WURM, которая основывается на рентгенологических изменениях;
Стадия I – или медиастинальная (начальная лимфожелезистая) форма, характеризуется двусторонним увеличением бронхопульмональных лимфатических узлов, (реже – трахеобронхиальных, паратрахеальных), которые могут достигать 3-5 см в диаметре с четкими полициклическими контурами. Приаденит, как правило, отсутствует. Даже при значительном увеличении лимфатических узлов симптомов сдавливания органов средостения не отмечается. Изменений в легочной ткани, как правило, не наблюдается;
при стадии II (медиастинально-легочной форме) отмечается сочетанное поражение внутригрудных лимфатических узлов и легочной ткани (диффузно-интерстициального или очагового характера). Различают 2 варианта этой формы. При первом отмечаются увеличенные прикорневые лимфатические узлы и очаговые затенения в средних отделах легких на фоне крупнопетлистого и линейно-тяжистого легочного рисунка. При втором – прикорневые лимфатические узлы увеличены мало (иногда могут определяться только томографически), в легочной ткани на фоне крупнопетлистого рисунка располагаются мелкоочаговые тени, которые концентрируются в прикорневой зоне и в средних и нижних отделах легких, оставляя верхние отделы свободными;
стадия III (легочная форма) – характеризуется выраженными изменениями легочной ткани в виде густой диссеминации в средних отделах на фоне пневмосклероза и эмфиземы при отсутствии увеличения внутригрудных лимфатических узлов. При прогрессировании процесса эти изменения появляются по всем протяжении легочной ткани, пневмофиброз и эмфизема нарастают;
стадия IV – легочный фиброз с признаками «сотового легкого» (конечная стадия поражения легких).